體外反搏在老年疾病中的應(yīng)用新進(jìn)展

王穎 田季雨

710043陜西西安市東方醫(yī)院1

710000解放軍第518醫(yī)院2

體外反搏在老年疾病中的應(yīng)用新進(jìn)展

王穎1田季雨2

710043陜西西安市東方醫(yī)院1

710000解放軍第518醫(yī)院2

目的：目前，我國老年人口不斷增多，在老年人群中，由于機(jī)體功能的衰退，常患多種軀體疾病，對老年人的健康和生活產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。體外反搏有多種優(yōu)點(diǎn)，在老年疾病中的應(yīng)用廣泛，本文簡要介紹體外反搏在老年疾病中的應(yīng)用新進(jìn)展，為臨床提供探討。

體外反博；老年疾病；應(yīng)用新進(jìn)展

目前老年疾病患者的特點(diǎn)為“一體多病、缺乏有效治療措施、預(yù)后差”[1]。

體外反搏(EECP)是一種無創(chuàng)性心血管輔助循環(huán)裝置，是在心室舒張期通過對人體下半身包裹氣囊的序貫加壓，使其舒張期壓力增高，具有改善心、腦、腎等器官組織的血流灌注、提高血流切應(yīng)力、促進(jìn)缺血組織側(cè)支循環(huán)開放和血管新生、保護(hù)及修復(fù)血管內(nèi)皮細(xì)胞、抑制動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展的作用[2]。EECP治療的獨(dú)特之處在于它的無創(chuàng)性，避免了侵入性治療和藥物帶來的不良反應(yīng)，臨床適應(yīng)證廣泛，禁忌證少，同時(shí)操作簡便，易于推廣普及。

EECP在老年心血管疾病中的應(yīng)用

冠心病心絞痛：本病是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的心肌供血不足而出現(xiàn)的心前區(qū)疼痛等一系列不適。EECP能提高主動(dòng)脈舒張壓，增加冠脈血流灌注，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立，降低主動(dòng)脈收縮壓以減輕心臟后負(fù)荷。EECP無創(chuàng)治療冠心病優(yōu)于單純藥物治療，能改善冠心病患者的生活質(zhì)量，避免或減少了需要進(jìn)一步介入治療給患者帶來的風(fēng)險(xiǎn)[3]。

慢性心力衰竭：心力衰竭是所有心臟病發(fā)展的終末階段，患者生活質(zhì)量明顯下降，缺乏有效的藥物治療。研究表明，在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上加用EECP治療3個(gè)月后血漿NT-proBNP明顯降低，6 min步行距離、LVEF值明顯上升，在一定程度上改善左室收縮功能，緩解心力衰竭[4]。

EECP在老年神經(jīng)系統(tǒng)及精神疾病中的應(yīng)用

腦梗死：世界衛(wèi)生組織調(diào)查結(jié)果顯示，我國腦梗死發(fā)病率世界排名第一，腦梗死已經(jīng)上升為第一位死因，它還具有高致殘率和高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患者的生命及生活質(zhì)量。EECP可增加腦血流，改善大腦組織血供，改善內(nèi)皮功能，使神經(jīng)功能得到改善及恢復(fù)，是除藥物以外的又一有效治療措施。

神經(jīng)衰弱失眠：失眠是一慢性疾病，所有的藥物多有副作用，且多吃不宜，易產(chǎn)生耐受性。EECP一方面是通過物理作用，另一方面通過影響化學(xué)合成改善睡眠，如影響血管內(nèi)皮生長因子的含量[5]，它可促進(jìn)缺血性大腦血管的再生而增加腦的供血，從而改善睡眠。

帕金森病：帕金森病是一種常見于中老年的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，EECP有助于保護(hù)殘存的神經(jīng)元，阻止疾病進(jìn)程，提高患者的生活質(zhì)量。

阿爾茨海默病(AD)：隨著人口老齡化的迅速發(fā)展，AD的發(fā)病率明顯增加，而發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚，且無療效滿意的藥物。EECP治療能改善腦部循環(huán)，改變血流動(dòng)力學(xué)，還對血管產(chǎn)生脈動(dòng)性沖擊，導(dǎo)致體內(nèi)產(chǎn)生一系列相當(dāng)復(fù)雜的生化變化，使體內(nèi)的生物活性物質(zhì)介入治療過程，從而產(chǎn)生治療作用。

EECP在老年糖尿病及其并發(fā)癥治療中的應(yīng)用

糖尿病性視網(wǎng)膜病變：我國糖尿病患者人數(shù)逐年增加，其并發(fā)癥以視網(wǎng)膜病變(DR)最為常見，給患者及社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。DR屬于視網(wǎng)膜缺血性疾病。研究顯示，EECP能降低血液黏度，提高眼動(dòng)脈灌注，減少視網(wǎng)膜滲出和水腫，對患者視力改善明顯。患者的病程越短，EECP治療效果越好；EECP治療時(shí)間越長，治療效果越好[6]。

糖尿病腎病：糖尿病腎病是糖尿病患者常見微血管病變，多進(jìn)展至終末期腎衰竭，是糖尿病主要死亡原因之一。及早發(fā)現(xiàn)早期糖尿病腎病，采取EECP等綜合治療措施可控制病情進(jìn)展，保護(hù)腎功能，改善預(yù)后。

糖尿病合并周圍神經(jīng)病變：糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一，其發(fā)生率50%～80%，且一旦發(fā)生難以恢復(fù)。感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度的異常是糖尿病神經(jīng)損害的早期表現(xiàn)。藥物聯(lián)合EECP治療，可起到協(xié)同治療作用，進(jìn)一步改善患者癥狀，提高神經(jīng)傳導(dǎo)速度，是一種有效、可行的治療方法。

EECP在老年突發(fā)性耳聾治療中的作用

突發(fā)性耳聾在老年人群中的發(fā)病率隨社會(huì)的發(fā)展趨于增多，研究表明其與血管舒縮功能失調(diào)，引起微循環(huán)障礙有關(guān)，改善內(nèi)耳循環(huán)是治療的關(guān)鍵。目前多采用藥物改善循環(huán)及營養(yǎng)神經(jīng)進(jìn)行治療，療效欠佳[7]。經(jīng)過EECP治療后患者聽力有所提升，且眩暈、耳鳴、失眠等癥狀均得到改善，患者感全身輕松舒適，無不良反應(yīng)，對提高患者生活質(zhì)量大有益處。

EECP在老年便秘治療中的作用

便秘多見于老年人。經(jīng)過EECP治療后，患者腸道蠕動(dòng)增加，消化液分泌增多，食欲改善，便秘癥狀均有不同程度的緩解。

隨著人口老齡化的加劇，老年性疾病逐年增加，給國家及社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。老年人群表現(xiàn)為多系統(tǒng)、多器官功能衰退，多種疾病并存，用藥種類多而雜，在治療疾病同時(shí)也表現(xiàn)出諸多的副作用。我們在老年患者臨床應(yīng)用EECP治療中體會(huì)到其往往能獲得“一箭雙雕”的療效，如治療后患者的心絞痛癥狀消失，便秘也得到了緩解。EECP技術(shù)有安全方便，療效可靠，患者易于接受等優(yōu)勢，可以輔助藥物甚至替代藥物治療，故在老年病領(lǐng)域有著廣闊的應(yīng)用前景，其作用及機(jī)制有必要進(jìn)一步拓展研究和證實(shí)。

[1] 劉凡,李瑛,王友麗.增強(qiáng)行體外反搏治療老年性慢性收縮性心功能不全的臨床觀察[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2014,2(4)：227-230.

[2] 王躍菠,梁娟,李世江.體外反搏對穩(wěn)定性心絞痛心功能變化影響的研究[J].中國民族民間醫(yī)藥,2012,9(14)：8-9.

[3] 瞿強(qiáng),郁嫣嫣,楊蓉.體外反搏對腦梗死恢復(fù)期運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能的療效觀察[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2014,4(2)：133-135.

[4] 王友麗.體外反搏治療神經(jīng)衰弱失眠38例[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2009,3(2)：92-93.

[5] 魏秀英,鄒勁濤.糖尿病性神經(jīng)病變的藥物治療現(xiàn)狀[J].醫(yī)師進(jìn)修雜志,2000,7(5)：54-56.

[6] 姚樹智.體外反搏治療頑固性便秘24例臨床療效觀察[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,1997,3(4)：49-50.

[7] 張曉宏,羅玉鳳.體外反搏治療突發(fā)性耳聾60例療效分析[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2006,8(3)：438-439.

New application progress of external counterpulsation in senile diseases

Wang Ying1,Tian Jiyu2
Dongfang Hospital of Xian City,Shanxi 7100431
The 518th Hospital of PLA 7100002

At present,China's elderly population continues to increase.In the elderly,due to the decline of body function,they often suffer from a variety of somatic diseases,and these diseases have a serious impact on the health and life of the elderly.There are many advantages of external counterpulsation,and it is widely used in senile diseases.This paper briefly introduces the new application progress of external counterpulsation in senile diseases,to provide discuss for clinic.

External counterpulsation;Senile diseases;New application progress

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.17.2