介入治療護理中風險管理現狀及防范措施

楊寶玉

黑龍江省佳木斯市中心醫院介入手術室，黑龍江佳木斯 154002

介入治療護理中風險管理現狀及防范措施

楊寶玉

黑龍江省佳木斯市中心醫院介入手術室，黑龍江佳木斯 154002

現階段一些醫院為了降低醫療事故的發生率，根據自身護理糾紛的具體情況制定了相應的風險管理辦法，但是這些風險管理辦法在實際運用中還存在著諸多問題，如護理不到位，管理責任不明確等等問題。國內學界對介入治療護理相關問題的起步較晚，研究的時間尚短，對護理過程中的風險分析以及管理辦法還未形成完整的理論和體系。近年來，隨著護理人員自我保護意識的增強，介入治療護理中風險管理的運用越來越多，在運用介入治療護理時聯合風險管理，能夠有效提升醫護人員的風險責任意識，降低護理事故的發生率。本文對介入治療護理中風險管理現狀及防范措施進行分析整理。

介入治療護理；風險管理；防范措施

護理風險是指醫院內患者在治療、護理過程中有可能發生的一切不良事件。護理風險管理是對護理工作中存在或潛在的風險事件及預防方法的識別、評價并尋求處置對策和科學管理的過程，是確保護理質量的核心決策。護理風險始終貫穿在護理操作、處置、配合搶救等各環節和過程中，有時即使是極為簡單或看似微不足道的臨床活動都帶有風險。介入放射學，又稱介入治療學，是近年迅速發展起來的一門融合了影像診斷和臨床治療于一體的新興學科[1-3]。介入治療護理學，是隨著介入放射學的高速發展而發展起來的，其是介入放射學的重要組成部分之一，是護理學的分支學科，是以普通護理學為基礎的一門獨立學科。近年來，隨著科技生活的飛速變化，介入治療也發展迅速，由單一化向多元化延伸，已經有很多外科手術由介入治療取代。

1 介入治療護理中風險管理現狀

1.1 介入治療護理的具體操作

①心理護理，介入治療對病人及家屬來說是一種新的概念，新的治療方法，所以不了解，甚至抱有懷疑態度，因此易造成緊張心理，護士應該與患者及家屬多溝通，講解介入治療的目的，方法，預后及可能發生的并發癥，還有注意事項，并說明介入治療的安全性、重要性、優越性，（最好請手術成功的病友介紹自身體會）來消除患者焦慮緊張，恐懼心理，從而能積極配合治療。

②術前準備，護理人員在進行護理工作前，詳細了解病情，注意生命體征變化，檢查化驗結果是否有異常情況，對患者進行護理時必須遵醫囑做碘過敏試驗，抗生素試驗，并記錄。若患者需要進行穿刺，穿刺部位皮膚準備范圍為大腿內側1/3至臍下，包括會陰部。手術患者，術前一晚禁食水，睡覺前給適當鎮靜劑，保證充足的睡眠。手術進行前如發現患者存在發熱、感冒、女患者月經期以及備皮部位感染等情況應及時報告主治醫生考慮暫停手術。護理人員遵醫囑備好術中所需物品、影像資料、化療藥物、止吐劑等，同時，術日晨囑咐患者排空膀胱[4-6]。

③術后護理，術后協助患者上床平臥12～24 h，術側下肢嚴格制動6～8 h，嚴禁彎曲，加壓包扎按壓1～2 h，觀察穿刺點是否有滲血及血腫，若有應重新包扎。嚴密觀察病情變化，術后24 h測量生命體征并記錄，發現異常及時匯報醫生處理。遵醫囑靜脈補液，觀察尿量及性狀。術后由于各種不適會給患者帶來心理負擔，首先建立和諧融洽的護患關系，工作中與病人多交流，用誠懇熱情，樂觀自信的情緒，嚴肅認真的工作態度去感染病人，使其在心理上獲得安全和信任。為其創造舒適的治療環境，保持病房安靜整潔，空氣清晰，色調柔和來激發病人的積極情緒。協調好病友間的關系，相互理解關心鼓勵，提高病人家庭和社會支持水平，從而樹立病人戰勝疾病的信心。

1.2 風險管理的必要性

醫療風險是指在醫療活動中，醫務人員或醫療機構對他人的身體發生醫療侵權行為所負的法律和經濟賠償責任的風險。隨著我國經濟實力的日益提升，市場經濟的不斷騰飛，醫療事故處理條例以及配套法律法規的實行，都使我國醫療事業邁向嶄新的臺階也面臨著全新的挑戰。風險管理在醫療護理中的作用也愈發凸顯，只有做好醫療護理風險管理，才能夠更加有效提升醫護人員的風險責任意識，降低護理事故的發生率[7-8]。

1.3 現狀分析

在對介入護理的風險管理中，存在諸多的問題導致護理效果不佳，現將介入護理中風險羅列如下。

①護理人員經驗不足及責任心不強。現階段，存在于護理人員的主要問題有護理人員操作問題以及護理人員責任心不強，這兩點問題都會引起護理風險。若護理人員經驗欠缺，沒有掌握較強的專業理論知識，操作不當，則不但容易導致醫患糾紛的發生，而且極易引起各類護理事故，嚴重的甚至威脅到患者的生命安全。護理人員責任心不強會導致護理必需品準備不充足，護理不規范以及手術存在風險等等問題[9-10]，也存在較大的護理風險隱患。②醫院缺乏強化護理管理。醫院的醫護人員存在著流動性，使護理水平難以達到醫院的相關規定。醫院的護理人員趨于年輕化和流動性大，若不執行嚴格的管理制度，則容易使護理人員掉以輕心，出現護理事故。③沒有創造良好的手術環境。患者手術時，對手術的環境要求較高，但是，手術室的實際環境未達標，在具體的實施中手術室的各項制度并未得到有效的落實。

2 介入治療護理中的風險防范措施

2.1 建立具有風險管理小組

在醫院積極建立風險管理小組，使各類重點工作得以順利展開和盡快落實。風險管理小組建立時采用分級管理的方式，人員分為基本護理人員，護士長，小組長，組內人員相互監督，風險呈報。護士長及小組長定時對日常護理中存在的問題進行監督處理，定時檢查，排除風險問題，防止風險問題的發生。

2.2 醫護人員的培訓和在職教育

定期定時對醫院護理人員采取靈活、多樣化的培訓方式進行基礎技能培訓，使護理人員熟練掌握專業技能和知識。要求每一位護士都能夠應付處理患者的各類突發疾病和突發狀況。同時在職教育也是提升護理人員技能的關鍵所在，在組織在職教育的過程中，以患者需求為中心，注重護理的針對性和實用性。

2.3 做好感染監控相關工作

介入治療是微創手術的一種，醫護人員必須提高警惕避免患者感染。介入手術室的環境直接決定的患者發生感染的概率，要建立健全各項預防感染的規章制度，積極預防感染的發生。

3 結論

綜上所述，現階段中國醫療領域的護理糾紛問題越來越嚴重和激烈，護理人員工作不到位導致的事故，不僅會威脅到患者的生命健康安全，同時對醫院的聲譽也有著極其惡劣的影響。重視醫患糾紛問題，制定相關的制度政策實施風險管理是極為有效和必要的。運用介入治療護理時聯合風險管理，能夠有效提升醫護人員的風險責任意識，降低護理事故的發生率。

[1]趙金鳳.護理風險管理在冠心病介入治療中的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘,2016(31):243，247.

[2]江靜.護理風險管理在放射科介入治療中的應用體會[J].中國衛生產業,2015(28):164-166.

[3]張彩英,孫寧,朱中生,張彩芹.急診PCI術前術中風險評估與管理[J].世界最新醫學信息文摘,2015(11):5，24.

[4]李志華.護理風險管理在冠狀動脈介入治療中的應用[J].中國衛生標準管理,2015(1):136-137.

[5]陳廷靜,李雪,陳金華,等.介入治療護理中風險管理現狀及防范措施[J].中國醫學裝備,2014(S1):515-516.

[6]李平.腫瘤介入治療中護理風險管理的臨床應用[J].中國實用醫藥,2014(21):228-229.

[7]雷金娟.護理風險管理在腫瘤介入治療中的應用[J].中國實用醫藥,2013(18):215-216.

[8]王雪芹.心內科介入治療護理安全管理分析及對策[J].中華全科醫學,2012(10):1656-1657.

[9]佟翠娟,李艷梅,魏民,等.護理風險預防對老年患者行經皮冠狀動脈介入治療不良事件發生率的影響[J].華西醫學,2012(6):934-935.

[10]王秋菊,鐘穎珠.急性心肌梗死急診介入治療中心律失常的有效護理干預分析[J].當代醫學,2012(12):138-139.

Risk Management Status and Preventive Measures in the Interventional Treatment Nursing

YANG Bao-yu
Interventional Operation Room,Jiamusi Central Hospital,Jiamusi,Heilongjiang Province,154002 China

Currently,some hospitals make the corresponding risk management methods according to the specific conditions of self-nursing disputes in order to reduce the incidence rate of medical events,however,these risk management methods have many problems in the practical application,such as the unsatisfactory nursing and unclear management responsibilities,and the research of interventional treatment nursing related issues at home is late and the research time is short and the risk analysis and management method in the nursing course fail to form a complete theoretical system,in recent years,with the increase of self-protection awareness of nursing staff,the application of risk management in the interventional treatment nursing is more and more,and the interventional treatment nursing and risk management can effectively improve the risk responsibility awareness of medical staff and reduce the incidence rate of nursing events,and the paper analyzes the risk management status and prevention measures in the interventional treatment nursing.

Interventional treatment nursing;Risk management;Preventive measures

R47

A

1672-5654（2017）06（a）-0128-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.16.128

2017-03-06）

楊寶玉（1978-），女，山東壽張人，本科，副主任護師，研究方向：介入手術寶管理。