由寨卡病毒流行反思新發傳染病護理學教學

徐然

成都中醫藥大學，四川成都610075

由寨卡病毒流行反思新發傳染病護理學教學

徐然

成都中醫藥大學，四川成都610075

2015年寨卡疫情的暴發流行，再一次給人類社會敲醒警鐘，即人類正面臨著新發傳染病的嚴重威脅。由此反思目前的傳染病護理學教學中，仍存在著諸多問題，對新發傳染病的講授缺乏，無法體現傳染病疾病譜的變遷空間。該文擬對傳染病護理學教學進行反思，并提出相應的解決措施，以提高教學質量，以適應傳染病發展變化的新形勢。

傳染病；護理學；教學反思；新發傳染病；寨卡病毒

2015年巴西寨卡疫情爆發，至2016年新加坡疫情告急，再次引發了人們對傳染病的思考，隨著醫療衛生條件的進步，一些“老”的經典的傳染病逐漸得以控制，而一些新發傳染病不斷出現，每一次新發傳染病的爆發流行，都給人類社會帶來了極大的恐慌和威脅[1-2]。以此為契機，教育者應積極反思，當前傳染病護理學的教學是否順應了傳染病疾病譜的改變，是否為社會培養了合格的傳染病護理人才。

1 新形勢下傳染病護理學教學的困境及原因

1.1 教材編寫滯后

與其他醫學類教材一樣，由于編寫出版周期較長，教材始終無法適時體現疾病譜的改變[3]。傳染病是20世紀生物醫學領域發生最大變化的領域之一，因此教材內容的滯后顯得尤為突出，如2012年出版的第一版《傳染病護理學》（陳璇主編）中尚無埃博拉出血熱的相關內容，2016年第二版教材編寫中及時補充相關內容，但未曾料到很快又出現寨卡疫情的流行。這也再次體現了新發傳染病不確定性的特點[4-5]。

1.2 教學設計缺乏循證依據

傳染病具有明確的地域性、季節性和人群分布等特點[6]，教學內容設計應結合實際，而目前該校采用全國統編教材，加之缺乏完整的傳染病流行資料，在教學設計上缺乏足夠的循證依據，導致教學設計與實際傳染病流行情況差距甚遠。

1.3 教學比重失調

目前大多數院校的傳染病護理學教學安排，是以護士資格證考試內容為指導，以經典傳染病和結論性的理論知識講授為主導，如傷寒、狂犬病、霍亂、細菌性菌痢等，加之由于學時的限制，對新發傳染病的講授極少甚至缺如，多以學生自學為主，學生缺乏對新發傳染病的系統學習[7]。

1.4 臨床教學脫節

在目前的防疫和衛生條件下，一些經典傳染病已得到很好的防控，如瘧疾在我國基本上已不存在，多由入境者攜帶而來，臨床病例缺乏，目前的理論教學內容顯然與臨床實際脫節[8]。學生無論是在教學實習/見習，還是今后的工作中，均會缺乏真實的臨床感知。

1.5 教師經驗缺乏

目前高校傳染病護理學授課教師，臨床實踐機會較少，臨床經驗相對缺乏，尤其是對于新發傳染病的防控和護理，更是難以通過臨床實踐來積累經驗。

2 傳染病護理學教學困境所產生的影響

2.1 缺乏體現傳染病流行變化的空間，學生應急能力堪憂

傳染病護理學是人類與各種病原體、疾病不斷斗爭發展的科學,寨卡病毒的突如其來和爆發流行很好地詮釋了這一點[9]。教學中缺乏對傳染病時效性的體現,對新發傳染病關注和講授,那么目前所培養的學生，今后作為處理突發疾病的一線醫務工作者，他們對突發傳染病的應急處理能力堪憂[10]。

2.2 缺乏真實的臨床感知，學生實踐智慧難以培養

隨著傳染病疾病譜的不斷改變，典型的臨床病例缺乏[11]，教學形式難以靈活生動；加之傳染病具有典型的季節性、地域分布性等特點，學生即便在醫院見習期間，也難以挖掘豐富案例。因此相較于其他課程而言，學生在學習傳染病護理學的過程中缺乏真實的臨床感知，導致難以調動其學習的積極性，以及難以提高學生理論聯系實際的能力，實踐智慧難以培養。

2.3 教師臨床經驗的欠缺，教學質量有待提高

目前高校教師以青年教師為主，臨床經驗相對缺乏，授課過程中教學方法單一，理論知識與臨床實際的結合存在一定的難度，尤其是對于新發傳染病，青年教師接觸機會少，相關的理論知識和臨床經驗甚為缺乏，這很大程度上影響了課堂的活躍氛圍、學生學習興趣以及教學質量的提升[12]。

3 當前傳染病護理學教學改革措施

3.1 教材編寫與時俱進

盡管新發傳染病具有不確定性的特點，但教材編寫者可通過相關專業機構如國家疾控中心（CDC），世界衛生組織（WHO）等的傳染病防控動態和風險評估，及時全面回顧近期的突發公共衛生事件和傳染病疫情發生情況，研判可能的發展趨勢，明確需要重點關注的事件和病種，在教材編寫過程中盡量做到與時俱進。

3.2 教學設計遵循循證依據

教學單位應對疾控中心、傳染病醫院等進行調研，收集完整的傳染病流行資料，在保證契合護士執業資格證考點的前提下，結合地方實際情況設計教學內容，突出教學重點，從而讓學生能學有所用。

3.3 調整和優化教學內容

重新修訂傳染病護理學教學大綱，對授課內容重新進行調整。將較為常見、社會危害性大的傳染病如艾滋病、病毒性肝炎等列為重點教學內容，將一些基本無病例出現的傳染病如瘧疾等列為學生自學內容，一些與其他學科重合的傳染病如水痘、麻疹、猩紅熱等壓縮在較短的學時內完成，同時增加新發傳染病如埃博拉出血熱、寨卡病毒等的講授學時。

3.4 豐富教學手段和形式

傳統的教學為課堂理論教學與臨床見習相結合的單一形式，為提高教學質量，教師應積極開展教學改革，探索和豐富教學手段和形式。鑒于目前臨床典型病例的缺乏，加之傳染病具有地方性、季節性等流行病學特征，可通過建立CBL病例庫，深入臨床收集典型病例，輔以視頻拍攝、實驗室檢查結果記錄等方式，以生動形象的病例增加學生的臨床感知和學習興趣。

3.5 教師積累臨床經驗

學院教師應在保證教學工作的前提下，積極深入臨床開展各種形式的進修和學習，積累豐富的臨床經驗，了解臨床最新的前沿進展，將臨床案例信手拈來用于教學，以不斷提高理論和實踐教學水平，更加生動地開展教學，從而充分調動學生的學習積極性和興趣。

綜上所述，病原體的進化變異是生物學的必然規律,因此新的傳染病必會陸續出現。為培養更多能夠應對新形勢下傳染病疾病譜的改變，使學生們掌握傳染病的共同規律,讓他們能夠及時、有效地防控、護理將會出現的新傳染病，顯得尤為重要。

[1]彭小林,張菁.寨卡病毒失控,巴西受困于畸形嬰兒[J].中國感染與化療雜志,2016,16(6)：25.

[2]Diseases T L I.Ebola PHEIC is over but emergency continues[J].Lancet Infectious Diseases,2016,16(5)：507.

[3]陳月,肖云武,張曉念，等.傳染病護理學教學改革探討[J].中國醫藥指南,2010,8(10)：158-159.

[4]黃英,胡麗花,鄧紅梅.將新發傳染病列為醫學本科生教學內容的意義[J].現代醫藥衛生，2016，32(17)：2750-2751.

[5]張云娜,康殿巨,藺紅，等.2014年四川省法定傳染病疫情分析[J].職業衛生與病傷，2016，31(2)：89-92.

[6]邵冰,杜娟,任興全，等.新發傳染病事件不斷涌現下如何提高預防醫學專業流行病學教學質量的探索和思考[J].西北醫學教育,2016,24(1)：123-125.

[7]徐慧.傳染病學教學模式的創新與探索[J].課程教育研究：新教師教學,2015(26).

[8]Diseases TL I.Infectiousdiseaseemergencies：taking the longterm view[J].Lancet Infectious Diseases，2016，16(12)：1305.

[9]許海玲,李旭.中國近60年傳染病疾病譜變化情況綜述[J].安徽醫學，2012，33(6)：770-772.

[10]聶廣.第七次全國中西醫結合傳染病學術會議紀要[J].中國中西醫結合雜志,2016(8)：1137.

[11]鄭南,蔣寧,張春芳,等.傳染病學教學方法的應用與思考[J].中國醫藥導報,2015(19)：49-52.

[12]孫水林,付文娟,劉翠蕓,等.傳染病學授課模式創新[J].中華實驗和臨床感染病雜志：電子版,2015(3)：122-123.

Reflection of Emerging Infectious Disease Nursing Teaching Due to the Epidem iology of Zika Virus

XU Ran
Chengdu University of Traditional Chinese Medicine,Chengdu,Sichuan Province,610075 China

In 2015,the occurrence and epidemiology of Zika virus knock awake the human society again,namely human beings are facing a serious threat of emerging infectious diseases,therefore,we reflect that there aremany issues in the infectious disease nursing teaching,such as lack of the teaching of emerging infectious disease and failing to reflect the changing space of infectious disease spectrum.The paper is to reflect the infectious disease nursing teaching and put forwards the corresponding solutions in order to improve the teaching quality and adapt to the new situation of infectious disease development and change.

Infectious disease nursing;Teaching reflection;Emerging infectious disease;Zika virus

R47

A

1672-5654（2017）04（a）-0115-02

2017-01-09）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.10.115

校級教改項目（JGYB201621）。

徐然（1989-），女，四川成都人，碩士，助教，研究方向：老年護理，護理教育。