探討不同護理模式在腦膠質瘤患者術后護理中的應用

探討不同護理模式在腦膠質瘤患者術后護理中的應用

薛子恒

目的研究分析腦膠質瘤患者接受風險管理護理模式的效果。方法根據我院接收的86例膠質瘤患者進行分析研究，分成對照組和觀察組，均有43例患者，對照組使用常規護理，觀察組使用風險管理護理模式。對兩組的心率、并發癥、護理滿意度、風險認知度等進行對比分析。結果入院時兩組心率差異無統計學意義（P＞0．05），觀察組患者術前、術中、術后的心率均比對照組低，差異有統計學意義（P＜0．05）；觀察組有2例肢體功能障礙患者，2例語言功能障礙患者，1例高熱癥，對照組的并發癥發生率比觀察組高（P＜0．05）；觀察組滿意度和風險認知度比對照組高（P＜0．05）。結論膠質瘤手術患者接受風險管理護理能夠提升治療效果，改善患者生存質量。

腦膠質瘤；術后護理；風險管理；并發癥

膠質瘤是顱內原發惡性腫瘤疾病，占腦腫瘤的40.49%[1]，膠質瘤為膨脹、浸潤性生長，臨床發病率高，死亡率高，復發率高，治愈率低[2]。現在臨床中對于高級別膠質瘤的治療以手術為主，術后結合化療、放療等治療方式。膠質瘤護理工作比較繁重，具有潛在的風險，護理人員要提升自己的護理水平及綜合素質才能夠減少風險[3]。此次我院對腦膠質瘤手術患者的風險因素進行了分析，為臨床護理提供參考，現進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年2月—2013年7月我院對86例神經外科膠質瘤患者進行了分析研究，患者出現了神經功能障礙、運動障礙、感覺神經障礙等癥狀，高級別膠質瘤患者占58%，低級別患者占42%。分成觀察組和對照組，觀察組19例男性，24例女性，年齡最小16歲，最大77歲，平均（48.5±6.2）歲；對照組18例男性，25例女性，年齡最小19歲，最大76歲，平均（47.9±7.8）歲。兩組一般性資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組使用常規護理，觀察組使用常規護理和風險管理護理措施，內容如下。

1.2.1 風險因素及應對措施 對神經外科膠質瘤護理中的風險因素進行分析，提供針對性的安全管理措施。患者手術受到的刺激會引起恐懼、焦慮、緊張情緒，配合度下降，對術后的恢復產生了影響，護理人員要和患者積極的進行溝通，鼓勵患者，提升患者的治療信心，降低手術后感染的發生率。工作人員應該為患者提供良好舒適的治療環境，保持通風換氣，加固病床、扶手，增加巡視次數。

1.2.2 并發癥針對性護理 對腦膠質瘤患者術后易出現的骨髓抑制情況，患者應進行1～2次/周抽血檢查，如出現白細胞降低時應遵照醫囑給予重組人粒細胞刺激因子治療，當白細胞低于1.0×109/L時，應進行隔離護理，謝絕探視，加強巡視，每天給予病房紫外消毒，在遵照醫囑給予重組人粒細胞刺激因子治療的同時加服抗感染藥物。對于顱內出血的可能原因進行分析，觀察患者有無躁動及肢體運動受限，與醫生商定后給予針對性的功能恢復訓練及按摩護理，直至恢復術前狀態；針對語言功能障礙，護理人員應對患者進行心理疏導，給予針對性的語言功能訓練，并調動家屬積極配合語言恢復工作。

1.2.3 健康教育 和患者進行溝通交流，對術后護理的注意事項進行講解，和患者家屬溝通，讓其能夠了解護理工作的重要性，提升患者對風險的認知度。等患者的病情得到改善后，護理人員按照計劃進行調整，針對不同階段患者提供風險管理。

1.3 統計學分析

對所有患者的檢測數據及病例資料采用Excel建立數據庫，采用SPSS 19.0軟件進行統計學分析。計量資料用 （表示，用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

入院時兩組心率差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組患者在術前、術中、術后的心率均比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組有2例肢體功能障礙患者，2例語言功能障礙患者，1例高熱癥，觀察組的并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）；觀察組滿意度和風險認知度比對照組高（P＜0.05）。

3 討論

風險管理是針對潛在的風險進行預測和處理，降低意外事件的發生率，降低患者、醫院因意外事件所受到的損失[4-5]。總結其原則為：（1）提升患者以及護理人員對風險事件管理的認知度；（2）針對風險事件提供標準的操作規程；（3）對風險因素的發生原因進行總結；（4）做好風險管理需要醫院、護理人員、患者的共同努力，對患者提供風險評估，制定應急操作預案，提升護理人員的綜合素養，和患者及其家屬積極的溝通交流，對可能發生的風險因素進行規避，提升患者的配合度。在護理中使用風險管理后，我院的護理工作有了很大的進展，患者的護理滿意度得到了很大的提升[6-8]。

總而言之，膠質瘤手術患者接受風險管理，對風險進行評估，預防，能夠減輕患者的痛苦，提升臨床治療效果，改善患者的生存質量。

[1] 宋姍姍，馬驪． 腦腫瘤干細胞與膠質瘤生物治療研究進展[J]． 中華神經醫學雜志，2011，10（9）：960-963．

[2] 金宏，溫娜，紀鵬艷，等． 不同濃度五味子乙素對腦膠質瘤SHG-44細胞增殖的影響[J]． 中國實驗診斷學，2011，15（12）：2026-2027．

[3] 許妍，韓倩，胡娟，等． 術后放療聯合福莫司汀化療治療成人大腦深部低級別膠質瘤患者的護理[J]． 中國實用護理雜志，2013，29（14）：20-22．

[4] 劉興祥，崔林，董洪敏． 腦膠質瘤術后三維適形放療加同步化療的臨床觀察[J]． 中國癌癥雜志，2009，19（12）：938-942．

[5] 鄧萬凱，陳健，韓光，等． 高級別腦膠質瘤術后三維適形放療聯合替莫唑胺化療的療效觀察[J]． 中國神經腫瘤雜志，2008，6（1）：42-44．

[6] 胡娟，許妍． 腦膠質瘤術后三維適形放療的護理體會[A]． 2012年河南省護理健康教育學術會議暨神經系統疾病護理健康教育研修班論文集[C]． 河南省護理學會，2012：135-138．

[7] 胡娟． 腦膠質瘤術后三維適形放療的護理[A]． 2012年河南省護理健康教育學術會議暨神經系統疾病護理健康教育研修班論文集[C]． 河南省護理學會，2012：118-120．

[8] 胡丹，畢源． 在預防髖部骨折術后深靜脈血栓中應用“醫護一體化”模式護理體會[J]． 大家健康，2014，8（2）：291．

The Application of Different Nursing Modes in Postoperative Care of Patients With Brain Glioma

XUE Ziheng Department of Neurosurgery, Heilongjiang Hospital, Harbin Heilongjiang 150036, China

ObjectiveTo study and analyze the effect of risk management mode and postoperative nursing care for patients with glioma.Methods86 cases of glioma

in our hospital were divided into control group and observation group, 43 cases in each group. The control group using conventional nursing, the observation group used nursing risk management mode. The heart rate, complications, nursing satisfaction and risk awareness of the two groups were compared and analyzed.ResultsAt admission, there was no signif i cant difference in heart rate between the two groups (P＞ 0.05). The heart rate before, during and after operation in the observation group was lower than that in the control group, the difference was statistically signif i cant (P＜ 0.05). The observation group had 2 cases of limb dysfunction, 2 cases of language dysfunction, 1 cases of high fever, and the incidence of complications in the control group was higher than that of the observation group (P＜ 0.05). The satisfaction and risk perception of the observation group were higher than that of the control group (P＜ 0.05).ConclusionThe risk management care for patients with glioma surgery can improve the treatment effect and improve the quality of life of patients.

brain glioma; postoperative care; risk management; complications

R472

A

1674-9316（2017）11-0194-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．115

黑龍江省醫院神經外科，黑龍江 哈爾濱 150036