探討慢性肺源性心臟病患者的護(hù)理措施

探討慢性肺源性心臟病患者的護(hù)理措施

劉英俊

目的研究慢性肺源性心臟病患者的臨床護(hù)理對策，為患者提供更好的護(hù)理方案。方法收集2016年3月—2017年3月來我院進(jìn)行慢性肺源性心臟病治療的100例患者臨床資料進(jìn)行詳細(xì)研究，為上述患者提供全面的疾病護(hù)理、呼吸道護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、低流量吸氧、健康指導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)。結(jié)果5例患者因年齡較大，且伴有心衰、呼吸衰竭等癥狀無法有效糾正，死亡；剩余95例患者均痊愈或好轉(zhuǎn)，治療有效率為95．0%。結(jié)論全面、合理、優(yōu)質(zhì)的綜合護(hù)理干預(yù)，能顯著提高慢性肺源性心臟病患者治療依從性與救治成功率。

慢性肺源性心臟病；臨床護(hù)理；呼吸系統(tǒng)

慢性肺源性心臟病是多發(fā)生在老年患者的疾病類型，病程長，病死率高，嚴(yán)重影響患者的生命安全[1]。這種疾病是由于胸廓、肺動脈、肺組織等部位的慢性病變進(jìn)一步導(dǎo)致的肺組織功能異常或組織結(jié)構(gòu)異常，肺血管阻力持續(xù)上升，肺動脈壓上升，導(dǎo)致右心肥大、擴(kuò)張，部分患者伴有右心衰竭[2]。為了進(jìn)一步研究慢性肺源性心臟病患者的臨床護(hù)理對策，為患者提供更佳護(hù)理方案，筆者收集2016年3月—2017年3月來我院進(jìn)行慢性肺源性心臟病治療的100例患者臨床資料進(jìn)行詳細(xì)研究，研究分析如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2016年3月—2017年3月來我院進(jìn)行慢性肺源性心臟病治療的100例患者臨床資料進(jìn)行詳細(xì)研究，其中，62例男，38例女，患者年齡在41～73歲，平均年齡為（57.3±3.4歲）。上述患者均在急性發(fā)作期，主要臨床表現(xiàn)為心悸、心衰、咳痰、呼吸困難等癥狀。

1.2 護(hù)理

1.2.1 疾病護(hù)理 密切關(guān)注患者心率、呼吸、脈搏、面色等生命體征。此類疾病患者因肺部疾病會導(dǎo)致記憶力減退、反應(yīng)比較遲鈍，但神志比較清醒，若患者出現(xiàn)煩躁不安、意識模糊、呼吸緊促、瞳孔變大、瞳孔縮小等癥狀必須立即上報醫(yī)生。

1.2.2 呼吸道護(hù)理 此類疾病患者因為自身免疫力比較差，再加上張口呼吸，很容易導(dǎo)致痰液粘稠、無法及時排出，應(yīng)加強(qiáng)患者呼吸道護(hù)理。給予患者霧化吸入（30 ml生理鹽水+100 U糜蛋白酶+8萬U慶大霉素），一天兩次。正確指導(dǎo)、鼓勵患者自行咳痰，同時幫助患者翻身、叩背，利于痰液順利排出。與此同時，加強(qiáng)口腔護(hù)理，若患者口腔黏膜出現(xiàn)變化，需要立刻上報醫(yī)生，采取治療措施。

1.2.3 心理護(hù)理 慢性肺源性心臟病患者因受到疾病的長期折磨，很容易出現(xiàn)煩躁、抑郁等心理障礙。護(hù)理人員必須加強(qiáng)與患者的溝通交流，及時疏導(dǎo)其心理障礙，針對性給予患者心理護(hù)理。在態(tài)度上應(yīng)表現(xiàn)出平等、真誠、尊重，讓患者產(chǎn)生心理滿足感。多使用鼓勵性語言，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信念，提高治療依從性，以健康、積極的心態(tài)配合醫(yī)生治療。與此同時，做好患者家屬的思想指導(dǎo)工作，給予患者家庭的溫暖與關(guān)愛，維持患者心態(tài)平穩(wěn)，讓患者感受溫暖。

1.2.4 飲食護(hù)理 通常情況下，慢性肺源性心臟病患者會因為自身胃黏膜缺氧出現(xiàn)厭食癥狀，自身消化功能減退，所以說，加強(qiáng)患者的飲食護(hù)理非常重要[3]。給予患者低鹽、高蛋白質(zhì)飲食，進(jìn)一步控制水分?jǐn)z入量。控制鈉鹽攝入，減輕水腫、預(yù)防鈉水潴留。在嚴(yán)格控制鈉鹽攝入量的同時，若患者腎臟功能未受到損害，可以不控制水分?jǐn)z入。如果利尿劑效果一般，則控制水分?jǐn)z入，預(yù)防水中毒。與此同時，根據(jù)患者的喜好制定色香味俱佳、易消化、清潔的食物，增進(jìn)患者食欲，通過攝入高維生素、高蛋白等食物，提高患者免疫力[4]。

1.2.5 低流量吸氧 如果此類疾病患者出現(xiàn)低氧血癥、呼吸衰竭等癥狀，必須給予持續(xù)低流量吸氧，有效緩解患者氣急癥狀，提高睡眠質(zhì)量、增進(jìn)食欲、降低左心負(fù)荷與肺動脈壓。給予患者1～3 L/min低流量、25%～33%低濃度吸氧，并定期進(jìn)行血氣分析。

1.2.6 健康指導(dǎo) 加強(qiáng)對患者及家屬的健康指導(dǎo)，叮囑患者養(yǎng)成良好的日常生活習(xí)慣，戒煙戒酒。勞逸結(jié)合、適當(dāng)加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)自身免疫力。在季節(jié)交替之際更應(yīng)警惕、預(yù)防受涼、注意保暖[5]。嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥或隨訪。家屬、醫(yī)護(hù)人員共同努力，制定患者個人康復(fù)計劃，保持患者良好情緒，加強(qiáng)治療積極性，有利于疾病康復(fù)。

2 結(jié)果

上述100例患者因5例年齡較大，且伴有心衰、呼吸衰竭等癥狀無法有效糾正，死亡；剩余95例患者均痊愈或好轉(zhuǎn)，治療有效率為95.0%。

3 結(jié)果

在我國，慢性肺源性心臟病的死亡率高達(dá)30%，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。因此，加強(qiáng)臨床護(hù)理對策、提高護(hù)理質(zhì)量，對于疾病的轉(zhuǎn)歸與預(yù)后起到重要作用。密切關(guān)注患者生命體征，加強(qiáng)基礎(chǔ)疾病護(hù)理，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[6-7]。加強(qiáng)患者心理護(hù)理，能有效減輕患者心理障礙，對于疾病的治療起到積極作用。與此同時，加強(qiáng)患者的飲食護(hù)理、呼吸道護(hù)理、低流量吸氧以及健康指導(dǎo)等工作，在提高患者身體免疫力的同時，積極預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，緩解患者臨床癥狀，減輕患者痛苦，促進(jìn)疾病康復(fù)[8-9]。

綜上所述，全面、合理、優(yōu)質(zhì)的綜合護(hù)理干預(yù)，能顯著提高慢性肺源性心臟病患者治療依從性與救治成功率。

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[4] 林木貴，馮秋美，周宗華，等． 辛伐他汀、低分子肝素鈣聯(lián)合川芎嗪治療慢性肺心病急性加重期的臨床研究[J]． 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（8）：156-158．

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[8] 李艷霞． 慢性肺心病患者在急性加重期時ICU護(hù)理干預(yù)探析[J]．中外醫(yī)療，2014，33（4）：169．

[9] 蔣振東，李秀珍． 米力農(nóng)和環(huán)磷腺苷葡胺治療慢性肺源性心臟病急性加重期的療效比較[J]． 中國醫(yī)藥指南，2013，11（29）：139-140．

Nursing Care of Patients With Chronic Pulmonary Heart Disease

LIU Yingjun Department of Internal Medicine, Fujian Provincial Jinshan Hospital, Fuzhou Fujian 350011, China

ObjectiveTo study the clinical nursing measures of patients with chronic pulmonary heart disease, and to provide better care for patients.Methods100 cases of chronic pulmonary heart disease from March 2016 to March 2017 were selected, to provide comprehensive nursing care for the patients with disease nursing, respiratory tract nursing, psychological nursing, diet nursing, low fl ow oxygen inhalation, health guidance and so on.Results5 cases of patients with older age, accompanied by heart failure, respiratory failure and other symptoms can not be effectively corrected, death; the remaining 95 patients were cured or improved, the effective rate was 95.0%.ConclusionComprehensive, reasonable, high quality comprehensive nursing intervention can signif i cantly improve the treatment compliance and treatment success rate of chronic pulmonary heart disease.

chronic pulmonary heart disease; clinical nursing; respiratory system

R473

A

1674-9316（2017）11-0190-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．112

福建省立金山醫(yī)院綜合內(nèi)科，福建 福州 350011