認知護理干預對腦卒中后抑郁癥患者神經和認知功能的影響

認知護理干預對腦卒中后抑郁癥患者神經和認知功能的影響

劉紹娟

目的研究認知護理干預對腦卒中后抑郁癥患者神經和認知功能的影響。方法選取2015年6月—2016年6月，在我縣精神衛生中心腦科接受治療的腦卒中后抑郁癥患者68例作為研究對象，平均分成研究組和對照組，分別實施常規護理和認知護理干預，比較兩組患者護理效果。結果研究組護理后的漢密爾頓抑郁量表評分和抑郁自評量表評低于對照組，且神經和認知功能的變化皆優于對照組（P＜0．05）。結論對腦卒中后抑郁癥患者實施認知護理，能夠顯著恢復患者的神經和認知功能。

認知護理；腦卒中；抑郁癥；神經功能；認知功能

[Keywords]cognitive care; stroke; depression; neurological function; cognitive function

腦卒中屬于急性腦血管疾病，又稱為“中風”，是由于腦部血管突發性破裂或血管阻塞，血液不能流入大腦導致腦組織受損從而引起的一組疾病，可分為缺血性卒中和出血性卒中[1]。腦卒中多發于老年人群，發病后致死率、致殘率和發生后遺癥的概率較高。抑郁癥是腦卒中后常見的一種后遺癥，抑郁癥會影響患者神經功能的恢復并且會加重患者的認知功能障礙，在臨床上受到越來越多的關注。根據有關資料顯示，認知護理干預對于腦卒中后抑郁癥患者的神經和認知功能具有明顯的改善作用。本文針對認知護理干預對腦卒中后抑郁癥患者的神經和認知功能的影響，做了如下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年6月—2016年6月來我縣精神衛生中心腦科進行治療的腦卒中后抑郁癥患者作為本次研究的對象，總計68例患者，其中男性患者42例，女性患者26例。所有患者均經診斷均符合腦卒中后抑郁癥的標準，排除了精神疾病患者和感情障礙抑郁癥患者，所有患者及家屬均同意參與本次研究。按照隨機數字表法的方式，平均分成兩組，研究組和對照組，每組各34例患者。對照組患者男性22例，女性12例，年齡65～80歲，平均年齡（73.0±5.5）歲，平均病程（28.0±3.5）d；研究組患者男性20例，女性14例，年齡66～80歲，平均年齡（72.0±6.3）歲，平均病程（29.0±5.5）d。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受常規的基礎疾病的治療，改善腦部血液循環和保護腦細胞，常規實施腦卒中病人的各項護理措施，研究組患者在此基礎上，再予以認知護理干預，以1個月為療程。認知護理的具體內容：（1）康復護理干預：首先護理人員應該充分了解患者自身的神經功能、肢體功能、認知功能障礙的情況，根據患者的實際情況，制定相應的鍛煉計劃，鍛煉的目的主要針對肢體功能和認知功能的恢復；（2）認知護理干預：護理人員應向患者詳細介紹腦卒中后抑郁癥形成的原因，讓患者和家屬了解抑郁癥的相關知識，讓患者明白自身的思維方式的錯誤性，當患者認識到自身思維方式的問題時，護理人員應引導患者對認知功能進行重建，建立健康的思維方式[2]；（3）心理護理干預：患有抑郁癥的患者，往往更需要重視其內心世界，所以護理人員應當著重對患者的心理進行護理干預，通過交流的方式，與患者建立良好的關系，借此關系，鼓勵患者將內心的想法講述出，針對患者不同的病癥，對患者實施相應的心理疏導[3-4]。

1.3 效果判定標準

依據漢密爾頓抑郁量表和抑郁自評量表，對患者的抑郁癥進行臨床評定，評分越低，效果越好；根據腦卒中神經功能缺損評分量表（CNS）和簡明精神狀態檢查量表（MMSE）評定患者神經功能水平和認知功能水平，CNS評分越低效果越好，MMSE評分越高，效果越好。

1.4 統計學分析

本次研究的所有患者臨床數據均用SPSS 17.0軟件處理，對兩組患者的漢密爾頓抑郁量表評分、抑郁自評量表評分、干預前后神經和認知功能變化的對比，用（均數±標準差）的形式表示，行t檢驗，當數據對比呈現為P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 漢密爾頓抑郁量表評分和抑郁自評量表評分結果對比

研究組和對照組在接受護理前，漢密爾頓抑郁量表評分分別為（68.32±18.82）、（67.35±18.46），t=0.232 7，P＞0.05，抑郁自評量表評分分別為（28.12±5.06）、（28.03±4.98），t=0.080 1，P＞0.05；兩組患者在接受護理后，漢密爾頓抑郁量表評分分別為（41.25±10.65），（65.45±15.89），t=8.001 2，P＜0.05，抑郁自評量表評分分別為（17.42±4.02），（24.89±4.32），t=8.006 0，P＜0.05。護理干預后，研究組的各項評分低于對照組，組間對比，差異具有統計學意義。

2.2 神經和認知功能的變化對比

比較兩組患者護理干預前后CNS和MMSE評分。護理干預前，研究組與對照組的CNS評分分別為（20.53±4.45），（20.81±4.18），t=0.290 0，P＞0.05，MMSE評分分別為（15.98±4.19），（16.34±4.16），t=0.385 6，P＞0.05，護理干預后，研究組與對照組的CNS評分分別為（12.05±2.78），（17.68±3.45），t=8.036 5，P＜0.05，MMSE評分分別為（27.68±5.05），（20.11±3.03），t=8.129 5，P＜0.05。護理干預后，研究組患者的神經功能和認知功能評分均優于對照組，對比差異具有統計學意義。

3 討論

患者患腦卒中后，發生抑郁癥的概率很大，抑郁癥表現為患者睡眠質量差、出現失語癥、心情低落，甚至可能出現思維緩慢和認知功能衰退的情況[5-6]。腦卒中后抑郁癥會嚴重影響患者神經和認知功能，嚴重的影響了患者的身體健康，降低了患者的生活質量。根據已有的資料顯示，對腦卒中后抑郁癥患者實施有針對性的認知護理干預，能夠降低腦卒中后抑郁癥對患者神經功能和認知功能的影響[7-9]。本文通過對兩組患者分別實施認知護理干預和常規護理干預，對比兩組患者干預后的臨床效果，得出，認知護理干預能夠明顯的改善患者的心理狀態，減輕患者的抑郁程度，促使患者能夠提早恢復神經功能和認知功能，提高患者的生活質量。

參考文獻

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Effects of Cognitive Nursing Intervention on Neurological and Cognitive Function in Patients With Post-stroke Depression

LIU Shaojuan Linshu County Zhengshan Street Nangu Hospital, Linyi Shandong 276700, China

ObjectiveTo study the effect of cognitive nursing intervention on the neurological and cognitive function of post-stroke depression patients.Methods68 patients with post - stroke depression were enrolled in this study from June 2015 to June 2016. The patients were divided into study group and reference group. The patients were treated with routine nursing and cognitive care intervention, compared the two groups of patients with nursing effect.ResultsThe scores of Hamilton Depression Scale and Depression Self - Rating Scale were significantly lower in the study group than those in the reference group, and the changes of nerve and cognitive function were better than those of the reference group (P＜ 0.05).ConclusionThe implementation of cognitive care in patients with poststroke depression can signif i cantly restore the neurological and cognitive function of patients.

R473

A

1674-9316（2017）11-0170-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．101

山東省臨沂市臨沭縣鄭山街道南古衛生院，山東 臨沂276700