優(yōu)質(zhì)護(hù)理對重度混合痔患者行吻合器痔上黏膜環(huán)形切除釘合術(shù)術(shù)后康復(fù)進(jìn)程的影響

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對重度混合痔患者行吻合器痔上黏膜環(huán)形切除釘合術(shù)術(shù)后康復(fù)進(jìn)程的影響

聶坤

目的探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理對重度混合痔患者行吻合器痔上黏膜環(huán)形切除釘合術(shù)術(shù)后康復(fù)進(jìn)程的影響。方法選取行吻合器痔上黏膜環(huán)形切除釘合術(shù)重度混合痔患者93例，根據(jù)建檔順序分組，對照組46例予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，于此基礎(chǔ)上研究組47例予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，比較兩組干預(yù)前后日常生活能力評(píng)分（Barthel）及統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果研究組干預(yù)后Barthel評(píng)分明顯高于對照組，研究組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論行吻合器痔上黏膜環(huán)形切除釘合術(shù)重度混合痔患者予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及促進(jìn)其康復(fù)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；重度混合痔；吻合器痔上黏膜環(huán)形切除釘合術(shù)

混合痔為肛腸外科常見疾病之一，臨床多予以吻合器痔上黏膜環(huán)形切除釘合術(shù)治療，但術(shù)后患者易出現(xiàn)排尿、排便困難，嚴(yán)重者可出現(xiàn)尿潴留，對患者身心健康及生存質(zhì)量均造成不利影響[1-2]。有研究指出，重度混合痔術(shù)后患者予以科學(xué)有效護(hù)理干預(yù)，可有效減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生及提升生活質(zhì)量[3]。本研究將優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于行吻合器痔上黏膜環(huán)形切除釘合術(shù)重度混合痔患者，通過分組，探究其對患者術(shù)后康復(fù)及并發(fā)癥發(fā)生率的影響，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年9月—2016年2月行吻合器痔上黏膜環(huán)形切除釘合術(shù)重度混合痔患者93例，根據(jù)建檔順序分組，研究組47例，女23例，男24例，年齡21～76歲，平均（45.07±6.81）歲；對照組46例，女21例，男25例，年齡23～74歲，平均（45.42±6.68）歲，兩組基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如簡單介紹手術(shù)情況等。于此基礎(chǔ)上研究組予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：（1）心理情緒護(hù)理，于患者入院時(shí)立即對其心理狀態(tài)予以準(zhǔn)確評(píng)估，且依據(jù)其職業(yè)背景、性格特征及文化程度予以有針對性的心理開導(dǎo)，多與患者溝通以充分了解其所思所慮，且給予及時(shí)安撫，使患者以最佳心態(tài)面對下一步治療；同時(shí)對其詳細(xì)講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)及術(shù)后可能出現(xiàn)并發(fā)癥，并告知本院有完善的防治相關(guān)并發(fā)癥方案，進(jìn)而有效消除患者后顧之憂，顯著提高其治療積極性及依從性。（2）飲食護(hù)理，由于患者術(shù)后排便時(shí)傷口會(huì)出血，且有明顯疼痛感，故易產(chǎn)生“控制飲食以減少排便次數(shù)”的錯(cuò)誤思想，護(hù)理人員應(yīng)對此錯(cuò)誤思想予以及時(shí)糾正，且明確告知其合理搭配飲食對術(shù)后康復(fù)重要性，從術(shù)后第4 天就可食用如水果、玉米、西芹、菠菜等富含纖維素食物及青菜汁、果汁、芝麻醬、蜂蜜等具有潤腸作用食物，同時(shí)禁止食用胡椒、辣椒等刺激性較強(qiáng)食物及油炸食品、巧克力等易引起便秘食物，有效促進(jìn)排尿排便，進(jìn)而減少尿潴留、便秘等并發(fā)癥發(fā)生。（3）康復(fù)護(hù)理，指導(dǎo)患者做盆底肌、腹肌、肛提肌等功能訓(xùn)練，15 min/次，2次/d，進(jìn)而有效促進(jìn)其術(shù)后康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）干預(yù)前后采用Barthel指數(shù)對兩組日常生活能力進(jìn)行評(píng)分，以此評(píng)估兩組康復(fù)情況；（2）統(tǒng)計(jì)比較兩組術(shù)后并發(fā)癥（包括尿潴留、便秘）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 23.0軟件統(tǒng)計(jì)對比，計(jì)數(shù)資料（并發(fā)癥）以χ2檢驗(yàn)并以n（%）表示，計(jì)量資料（Barthel評(píng)分）以t檢驗(yàn)并以 （）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 Barthel評(píng)分

研究組干預(yù)前Barthel評(píng)分（32.48±9.17）分與對照組（33.04±9.58）分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究組干預(yù)后Barthel評(píng)分（40.61±9.46）分高于對照組（34.67±9.53）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥

研究組術(shù)后出現(xiàn)便秘1例；對照組術(shù)后出現(xiàn)尿潴留3例、便秘6例。研究組并發(fā)癥總發(fā)生率2.13%（1/47）低于對照組19.57%（9/46），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

重度混合痔患者經(jīng)手術(shù)治療后，易發(fā)生尿潴留、便秘等并發(fā)癥，此類并發(fā)癥又可引起傷口感染、出血及邊緣水腫等一系列癥狀，對傷口愈合造成極大影響[4-5]。因此探究一種有效護(hù)理對行吻合器痔上黏膜環(huán)形切除釘合術(shù)重度混合痔患者具有重要意義。

本研究將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于行吻合器痔上黏膜環(huán)形切除釘合術(shù)重度混合痔患者，優(yōu)勢在于：（1）本護(hù)理可依據(jù)個(gè)體特征予以相應(yīng)心理情緒護(hù)理，進(jìn)而極大改善其心理狀態(tài)，促進(jìn)其康復(fù)；（2）常規(guī)護(hù)理易忽視患者術(shù)后出現(xiàn)的排尿困難，而本護(hù)理于其入院時(shí)就告知其術(shù)后可能出現(xiàn)并發(fā)癥及預(yù)防措施，減輕其心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)而顯著降低尿潴留等并發(fā)癥發(fā)生率；（3）常規(guī)護(hù)理易忽視患者術(shù)后出現(xiàn)排便困難，而本護(hù)理可對患者日常飲食給予科學(xué)指導(dǎo)；同時(shí)配合有針對性的康復(fù)訓(xùn)練，從而顯著降低便秘等并發(fā)癥發(fā)生率[6-8]。本研究結(jié)果充分提示行吻合器痔上黏膜環(huán)形切除釘合術(shù)重度混合痔患者予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可降低其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及提高日常生活能力，有效促進(jìn)其術(shù)后康復(fù)。

綜上，行吻合器痔上黏膜環(huán)形切除釘合術(shù)重度混合痔患者予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可提高日常生活能力及降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

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Effect of High Quality Nursing on Rehabilitation of Patients With Severe Mixed Hemorrhoids After Prolapse and Hemorrhoids Mucosal Resection

NIE Kun Department of Anus & Intestine Surgery I, The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou He’nan 450000, China

ObjectiveTo investigate the effect of high quality nursing on rehabilitation of patients with severe mixed hemorrhoids after prolapse and hemorrhoids mucosal resection.Methods93 patients with severe mixed hemorrhoids were treated by loop excision and anastomosis, grouped according to the fi ling order, the control group of 46 patients were given routine nursing intervention, on this basis, 47 patients in the study group were given high quality nursing intervention, the ability of daily life ability score (Barthel) and the incidence of postoperative complications between the two groups were compared between the two groups before and after intervention.ResultsThe Barthel score of the study group was significantly higher than that of the control group, the incidence of complications in the study group was lower than that in the control group, and the difference were statistically signif i cant (P ＜ 0.05).ConclusionHigh quality nursing intervention was performed in patients with severe mixed hemorrhoids who underwent the procedure of prolapse and hemorrhoids, which could reduce the incidence of postoperative complications and promote their recovery.

high quality nursing; severe mixed hemorrhoids; prolapse and hemorrhoids mucosal resection

R473．6

A

1674-9316（2017）11-0169-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．100

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院肛腸外科一病區(qū)，河南 鄭州 450000