老年慢性阻塞性肺氣腫應用抗生素聯合糖皮質激素治療的效果探討

老年慢性阻塞性肺氣腫應用抗生素聯合糖皮質激素治療的效果探討

楊明娟

目的探究抗生素聯合糖皮質激素治療老年慢性阻塞性肺氣腫的臨床效果。方法選擇2016年2月—2017年2月的100例老年慢性阻塞性肺氣腫患者，隨機分為實驗組與對照組各50例，對照組用常規治療，實驗組患者用抗生素聯合糖皮質激素治療，觀察兩組患者治療效果。結果實驗組的有效率高于對照組；對比兩組患者后期檢測指標，實驗組患者優于對照組；對照組患者的并發癥發生率高于實驗組；數據對比差異有統計學意義（P＜0．05）。實驗組患者的生活質量優于對照組（P＜0．05）。結論慢性阻塞性肺氣腫應用抗生素聯合糖皮質激素進行治療，具有顯著的臨床效果。

慢性阻塞性肺氣腫；抗生素；糖皮質激素

老年慢性阻塞性肺氣腫在近年來發病率不斷攀升[1]，相應的在臨床中也進行了很多創新和完善，不僅是技術上的創新，也包括臨床用藥及藥品的創新。本文為探究抗生素聯合糖皮質激素治療老年慢性阻塞性肺氣腫的臨床效果，于2016年2月—2017年2月抽取在我院就診的100例老年阻塞性肺氣腫患者進行臨床研究，取得滿意結果。現詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2016年2月—2017年2月抽取在我院就診的100例老年阻塞性肺氣腫患者進行臨床研究，隨機將患者分為兩組，實驗組與對照組，各50例，實驗組患者中男29例，女21例，平均年齡（64.0±3.6）歲, 最小60歲，最大82歲，其中生活可自理患者14例，生活不可自理患者36例；對照組患者中男30例，女20例，平均年齡（68.0±3.8）歲，最小62歲，最大84歲，其中生活可自理患者17例，生活不可自理患者33例。所有患者均符合老年阻塞性肺氣腫的臨床診斷標準，兩組患者在年齡、性別、病情等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者接受臨床常規治療，具體內容包括：保證充足的臥床休息時間；給予患者低流量吸氧并保持較長時間；進行化痰治療、解痙治療以及平喘治療[2]；適當給予抗生素治療，用適量頭孢呋辛與適量生理鹽水混合后進行靜脈滴注，連續1周，每日2次。將0.65 g/d喘定劑和500 ml葡萄糖混合后進行靜脈滴注，每日1次，連續6 d。實驗組患者接受糖皮質激素聯合抗生素治療[3]，具體內容為：在對照組患者的治療基礎上，使用糖皮質激素治療，給予患者6～9 mg的地塞米松治療，將其與500 ml葡萄糖混合后靜脈滴注，每日1次，連續7 d；口服強的松，根據患者情況控制用量，應在15～30mg，連續用藥7 d。

1.3 統計學方法

本次研究主要用SPSS 22.0和Excel軟件建立數據庫進行統計分析。計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效對比

經治療后，實驗組中顯效32例，有效15例，無效3例，有效率為94.0%；對照組患者中顯效25例，有效14例，無效11例，有效率為78.0%，實驗組患者的有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 后期檢測指標對比

實驗組患者的后期檢測指標FEV1、TLC、RV分別為（1.20±0.03）L、（1.79±0.12）L、（3.89±0.41）L，對照組患者的后期檢測指標FEV1、TLC、RV分別為（1.21±0.06）L、（1.899±0.20）L、（3.80±0.21）L。對比兩組患者后期檢測指標，實驗組患者優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應發生率對比

治療過程中，實驗組患者中出現腹瀉1例，嘔吐2例，無胸痛出現，并發癥發生率為6.0%，對照組患者中出現腹瀉2例，嘔吐3例，胸痛2例，并發癥發生率為14.0%，對照組患者的并發癥發生率高于實驗組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 生活質量評分對比

經治療后，實驗組患者的生活質量評分為（68.7±24.7）分，對照組患者的生活質量評分為（46.2±13.8）分，實驗組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

根據研究可知，肺部疾病種類和發病率不斷增加，老年慢性阻塞性肺氣腫發病率最高且最為常見，導致發病的原因很多，除自身長期吸煙之外還受到大氣污染、呼吸道感染等多種因素的影響，在受影響以后將會致使患者肺部容積增加，使得氣道壁受到損害，進而對患者的呼吸功能產生影響和損害。一旦肺部受到細菌感染或吸入大氣污染物以后，將會導致患者患病并難以治愈[4]。

老年患者由于自身素質較差，抵抗力較低，極容易受到空氣污染，慢性阻塞性肺氣腫患者需要接受肺減容手術治療[5]，但由于老年人的身體素質較差，手術耐受性差并且配合度低，術后恢復時間長而且預后效果差。因此對于老年患者采用保守治療，治療核心為增強患者呼吸功能，避免氣道感染[6-7]。

根據大量研究可知，保守治療老年慢性阻塞性肺氣腫過程中，糖皮質激素聯合抗生素共同治療可有效降低患者不良反應的發生率[8-9]，促進患者后期恢復，取得的治療效果較為理想。

本次研究結果顯示：實驗組患者的有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；對比兩組患者后期檢測指標，實驗組患者優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組患者的并發癥發生率高于實驗組，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者的生活質量優于對照組（P＜0.05）。由此可知，慢性阻塞性肺氣腫應用抗生素聯合糖皮質激素進行治療[10]，可有效改善臨床癥狀及后期康復指標，具有顯著的臨床效果。

[1] 萬正蘭，肖佩玉． 抗生素聯合糖皮質激素治療中老年慢性阻塞性肺氣腫[J]．中國老年學雜志，2013，33（2）：288-289．

[2] 楊嬋． 糖皮質激素聯合抗生素治療老年慢性阻塞性肺氣腫58例臨床觀察[J]．吉林醫學，2013，34（24）：4942．

[3] 石波，崔惠芳，湯步階，等． 老年慢性阻塞性肺氣腫患者49例療效觀察[J]．中國醫藥科學，2012，2（21）：186-187．

[4] 繆小建． 抗生素聯合糖皮質激素治療62例老年慢性阻塞性肺氣腫療效觀察[J]． 大家健康(中旬版)，2013，7（7）：49-50．

[5] 劉燕． 抗生素與糖皮質激素聯合治療老年慢性阻塞性肺氣腫的療效分析[J]．中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3（25）：69-70．

[6] 王景艷． 老年慢性阻塞性肺氣腫患者應用糖皮質激素聯合常規抗生素治療的療效研究[J]． 當代醫學，2016，22（25）：135-136．

[7] 王佐巖, 李玉華． 21 例慢性阻塞性肺氣腫臨床治療體會[J]． 中國衛生標準管理，2015，6（7）：99-100．

[8] 劉志紅． 抗生素與糖皮質激素聯合治療老年慢性阻塞性肺氣腫的療效分析[J]． 藥品評價，2016，13（19）：53-55．

[9] 張悅菊． 慢性阻塞性肺氣腫的臨床癥狀及治療效果分析[J]．中國衛生標準管理，2015，6（10）：63-64．

[10] 鐘曉夏． 糖皮質激素應用于老年慢性阻塞性肺氣腫臨床治療的療效觀察[J]．醫學美學美容（中旬刊），2015（4）：109-110．

Effect of Antibiotics Combined Glucocorticoid in the Treatment of Senile Chronic Obstructive Pulmonary Emphysema

YANG Mingjuan Department of Respiratory, Inner Mongolia Forestry General Hospital/The Second Clinical Medical School of Inner Mongolia University for the Nationalities, Yakeshi Inner Mongolia 022150, China

ObjectiveTo explore the clinical effect of antibiotics combined glucocorticoid in the treatment of senile chronic obstructive emphysema.Methods100 cases of senile chronic obstructive pulmonary emphysema from February 2016 to February 2017 were selected and randomly divided into experimental group and control group, 50 casesin each, the control group administered conventional therapy, the experimental group antibiotics combined glucocorticoid therapy, and the effect of two groups were observed.ResultsThe effectiveness and later-period index tested of the experimental group were significantly higher, the incidence of complication lower than those of control group, all being statistically signif i cant about the data (P＜ 0.05), the quality of life of patients in experimental group also being signif i cantly superior to the latter (P＜ 0.05).ConclusionAntibiotics combined glucocorticoid therapy takes significant effect in treatment of chronic obstructive emphysema.

obstructive emphysema; antibiotics; glucocorticoids

R563．9

A

1674-9316（2017）11-0087-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．051

內蒙古林業總醫院/內蒙古民族大學第二臨床醫學院呼吸科，內蒙古 牙克石 022150