護理垂直管理模式的有效構架及運行機制

權峰松

護理垂直管理模式的有效構架及運行機制

權峰松

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷提高，人民群眾在就醫(yī)時，對醫(yī)務人員的服務態(tài)度和要求也在不斷的提升，使臨床護理管理工作模式必須得以改善，才能順應發(fā)展，現(xiàn)如今，許多醫(yī)院熟知護理垂直管理模式，但沒有真正實施到臨床當中，在很大范圍和程度上都會影響臨床護理管理工作效果。部分醫(yī)院倡導并實施了垂直管理模式，護理管理工作的效率得到了很大程度的提升?，F(xiàn)主要針對護理垂直管理模式的有效構架及運行機制方面進行論述。

護理管理；垂直管理；模式

1 護理垂直管理模式的有效構架

1.1 護理垂直管理模式的概念

所謂護理垂直管理模式，早在1986年，首屆護理工作會議中，我國原衛(wèi)生部在發(fā)布的《關于加強護理工作領導，理順管理體制的意見》中，就對醫(yī)院護理管理制度作出了“護理部垂直領導體制”的相關規(guī)定，并一直鼓勵各大醫(yī)院推行并實施護理垂直管理模式，但由于我國社會經(jīng)濟發(fā)展的影響，和這種制度與原制度產(chǎn)生的一些沖突，導致部分醫(yī)院只是進行概念上的重視和推行，并沒有將制度落實到地面。傳統(tǒng)護理護理垂直管理模式是指醫(yī)院護理部直接管理各護理管理系統(tǒng)，包括責任、權利、績效、獎懲、薪酬分配等統(tǒng)一，傳統(tǒng)護理管理模式由“護理部主任—科護士長—全體護士”構成，這種管理模式會造成護理人員分工不明，在實際工作當中，例如書寫病例，夜班交班，就會出現(xiàn)遺漏、過期等現(xiàn)象。導致患者的護理工作沒有做好[1]。

護理垂直管理模式直接演變?yōu)樽o理部，然后為科護士長，然后為護士長，這樣的管理體系，縣級醫(yī)院管理體系則為護理部，然后為護士長。呈一種金字塔形式，能夠由上自下，將每一層的工作質(zhì)量把控好，從而可以將患者對護理人員的工作滿意度提升，另外還可以提升護理人員自身工作積極性，提高工作熱情。

1.2 正確認識護理管理轉(zhuǎn)變觀念

關于護理垂直管理模式的運行，需要我們正確認識護理管理，轉(zhuǎn)變觀念，因為舊體制的存在有一定的道理，但是出現(xiàn)新體制時，就說明原來的舊體制已經(jīng)不能滿足或者解決當下的問題，隨著社會的不斷發(fā)展，觀念的不斷轉(zhuǎn)變，新體制應運而生。護理管理是“以人為本” “以患者為中心”，在實施護理垂直管理模式時，首當其沖的事就是要讓護理工作者明白新的觀念，正確認識護理管理[2]。

1.3 合理的崗位調(diào)配體系

在舊模式當中，有時候經(jīng)常出現(xiàn)的問題是許多護士做著相同的事情，做著類似的工作，這種現(xiàn)象是浪費了人力、物力，還有時間，如果出現(xiàn)護理問題，也會出現(xiàn)責罰不明的現(xiàn)象。隨著社會的發(fā)展，人們越來越將人才視為重要資源，時間更是容不得半點浪費，護理垂直模式能夠有效地將各護士合理安排，根據(jù)自身能力的不同，和各個崗位的需求不同，有效地將各護士合理安排，這樣既能夠減少時間的浪費，也能夠?qū)⒐ぷ餍侍岣撸止っ鞔_，且能夠減少護士精力的消耗，這樣可以將手里的事做好，做精，而不像舊模式下的完成的多，但質(zhì)量卻令人堪憂[3]。

1.4 建立合理的績效考評體系

有了合理的崗位分配，就應該建立合理的績效考評體系，合理的績效考評能夠使護理工作人員主動發(fā)揮自己在工作中的積極性，提高自己的責任感。不同的崗位應該設不同的績效津貼，手術室，重癥監(jiān)護室，等等，由于患者病情程度的不同，護理人員的臨床工作量相對較大，護理技術要求較高，承擔的風險也比普通科室相對較大，在建立績效考評時，應該多多考慮，將這些因素統(tǒng)統(tǒng)納入考評標準，這樣能夠最大化的激勵護理人員的工作積極性，從而提高工作效率，還可避免臨床中護理問題的發(fā)生率。每月根據(jù)實際情況進行考評，組織大查房、發(fā)放患者滿意度調(diào)查表，包括對護理人員的服務態(tài)度、服務水平等，組織業(yè)務考核，不定期抽查，保證工作質(zhì)量。做到真實的績效考評，及時發(fā)現(xiàn)問題，找到解決方法。

1.5 建立合理的獎懲制度

建立了合理的績效考評體系之后，同時不能缺少的是獎懲制度。獎懲制度能夠真正讓有能力的護理人員展現(xiàn)出自己的實力。同一科室的護士長由于長期處在同一環(huán)境下，工作，學習，思想也是慢慢變得一個步調(diào)，另外傳統(tǒng)護理管理上，有時會因為人情的關系所以管理不到位。獎懲制度中，激勵所有護士長及有能力的護士人員一起來參與競爭競選，對于有絕對能力者，應當給予獎勵，對于能力不夠，不適合自己崗位的護理人員，應當給予教育，懲罰，或者解聘，讓護理人員有希望、也有壓力。這種獎懲制度在護理垂直管理中，能夠真正實現(xiàn)提高護理人員工作態(tài)度的積極性[4]。

1.6 建立綜合教育小組及護理小組

綜合護理人員的考評、獎懲、臨床工作等，需要成立一個專門針對護理的教育小組，該小組負責針對護理人員的各項綜合素質(zhì)、專業(yè)能力、患者的滿意度等方面進行提升。其中，還可針對專業(yè)能力，成立專業(yè)的護理小組，例如靜脈護理小組、防壓瘡護理組等這樣的專業(yè)小組，這樣能夠使得護理技術得到更加的規(guī)范化。建立專科小組中的每個護理人員，均參加相應的專業(yè)技能培訓并考核[5]。

2 護理垂直管理模式的運行機制

2.1 健全機制

護理垂直管理模式實質(zhì)上是績效管理法，綜合垂直管理和績效管理兩方面，是上層（管理者）與基層（護理人員）為了最大化提高工作效率、工作積極性的一種模式。實施護理垂直管理模式，要建立以“工作量”為基本的績效考核制度，最大限度的使護理人員提升工作積極性，所有人員均應按照管理進行及時調(diào)配，從而保證醫(yī)療搶救、應急護理的順利進行[6]。

2.2 患者受益

除了臨床中護理人員的工作效率能夠被提高，患者的受益也得到了最大化，護理垂直管理模式由于使護理人員的工作激情最大化的得到了發(fā)揮，使得每一位護理人員都能做到“以患者為中心”，為患者的護理服務工作提高了極高的質(zhì)量，由于建立的良好的績效考評制度，和良好的獎懲制度，為體現(xiàn)自身價值、提升自身榮譽感、提高自我專業(yè)技能，護理人員能夠盡自己最大努力為患者做好服務工作，最終能夠使患者的滿意度得到最大保證[7]。

2.3 讓護理人員有歸屬感

護理垂直管理模式的推行實施，對于護理人員來說，能夠提高自身歸屬感，此管理模式的實施，能夠最大限度的調(diào)動護理人員的積極性，淡化優(yōu)勢科室，護理人員能夠向非優(yōu)勢科室流動融合，促進護理學科建設和整體發(fā)展。

3 展望護理垂直管理模式

隨著我國社會的發(fā)展，現(xiàn)代管理理念已經(jīng)慢慢的由社會其他地方滲入到了醫(yī)院的管理理念里，且涉及到各個環(huán)節(jié)?，F(xiàn)代化的管理理念是力求最大化的利益為主，過渡到醫(yī)院當中，由于醫(yī)院是以“患者為中心”，所以能夠使得臨床工作效率最大化，患者也得到最大化的受益[8]。

護理工作占到了醫(yī)院工作的大部分，且相當重要，其中護理管理決定了護理工作的效率。如何制定正確的護理管理模式，是促進醫(yī)院工作效益，我國護理事業(yè)發(fā)展的重要一步。我國現(xiàn)代科學和管理學已經(jīng)有了非常大的提升，護理專業(yè)技術也得到了很大程度上的提升，是一個完全獨立且受重視的學科，護理垂直管理模式能夠最大化的提高臨床護理工作效率。對于護理人員、醫(yī)院患者，都能夠受到最大化的利益。

綜上所述，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，人們對于生活水平質(zhì)量要求不斷提高，患者對護理工作的要求也不斷的提高，護理垂直管理模式是社會發(fā)展的必然產(chǎn)物，不僅有利于醫(yī)院護理人員人力資源得到合理的統(tǒng)籌安排，也可以使護理部運用自身所享有的經(jīng)濟權對護理人員進行合理的獎懲管理，提升臨床護理工作質(zhì)量和效率，提升患者滿意度，提高護理服務的水平。是護理學科的發(fā)展需要，更是醫(yī)院的發(fā)展需要。

[1] 常杏萍，郭慶峰． 垂直管理模式下的護理安全員在護理風險管理中的作用[J]． 中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20（18）：2268-2270．

[2] 蔡德芳，段紅靜，李長瓊，等． 全垂直護理管理模式下護士長績效考核與分配[J]． 護理學報，2014，21（3）：15-18．

[3] 周秀芳，陳茜，楊福娜，等． 垂直管理模式下管道風險管理的做法及其成效[J]． 中國醫(yī)療管理科學，2015，5（4）：54-57．

[4] 梅日古力·外力，依巴代提·阿不都古麗． 護理部實施垂直管理做法與效果[J]． 世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版），2014， 14（4）：237，239．

[5] 楊阿寧，陳春燕． 特質(zhì)上崗護理管理模式成效分析[J]． 全科醫(yī)學臨床與教育，2015，13（1）：108-109．

[6] 李清華，張琳琪，耿榮． 垂直化管理對兒科急診工作的推動作用[J]． 中華現(xiàn)代護理雜志，2015，21（20）：2447-2448．

[7] 孫?。?中澳護理專業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀與管理模式比較研究[J]． 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（2）：132-134．

[8] 孫秀杰，王俠，韓玉芳． 分層目標責任制在護理垂直管理中的應用研究[J]． 護理管理雜志，2014，14（9）：649-651．

The Effective Framework and Operating Mechanism of Vertical Nursing Management

QUAN Fengsong Nursing Department, Central Hospital of Jilin City, Jilin Jilin 130000, China

With the health level of our country continues to improve, people in the medical treatment, medical staff service attitude and requirements are constantly improved, the clinical nursing management mode must be improved, in order to adapt to the development, now, many hospitals with vertical nursing management mode, but no real implementation into clinical among them, in a large scope and extent will affect the management of clinical nursing effect. Some hospital hospitals advocate and implement the vertical management mode, the efficiency of nursing management has been greatly improved. This paper mainly discusses the effective framework and operating mechanism of nursing vertical management model.

nursing management; vertical management; mode

R473

A

1674-9316（2017）04-0189-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．04．120

吉林市中心醫(yī)院護理部，吉林 吉林 130000