持續濕化在喉癌患者氣管切開術后護理的要點探討

沈佩 周榮

持續濕化在喉癌患者氣管切開術后護理的要點探討

沈佩 周榮

目的 探討分析持續濕化在喉癌患者氣管切開術后的臨床護理要點。方法 抽選我院2013年1月—2016年12月收治的40例喉癌氣管切開患者，按照隨機法均分為實驗組（20例）和對照組（20例），對照組采用間斷注射器滴注法，實驗組采用氧噴式霧化器持續濕化法，記錄兩組生命體征指標數據。結果 實驗組氣管切開術生命體征狀況優于對照組，臨床不良反應概率相對較低，組間對比，差異存在統計學意義，P＜0．05。結論 氧噴式霧化器持續濕化法有助于降低各種并發癥發生率，提升術后臨床護理效果，更加有利于喉癌患者氣管切開術后康復治療。

持續濕化；喉癌；氣管切開；術后護理

近年來，我國喉癌患者數量呈現逐年上漲的態勢，當前多采用氣管切開手術來治療癌癥，手術后，氣體的直接侵入會給患者氣道粘膜造成損傷[1-2]。當前采用持續濕化護理方法對于減少喉癌患者其他并發癥發生率具有成效，其中氧噴式霧化器持續濕化法在臨床護理工作中成效顯著，實驗報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從我院2013年1月—2016年12月喉癌氣管切開手術患者中隨機選取40例為研究對象，其中男30例，女10例，年齡42～83歲，平均年齡（66.2±2.3）歲。所有患者隨機均分為實驗組20例和對照組20例，兩組患者臨床資料經比較差異不具有統計意義，P＞0.05，可進行對比研究。

1.2 護理方法

對照組采用間斷注射器滴注方法。

實驗組采取濕化液持續氧氣霧化方法。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者的生命體征指標，包括氣道損傷情況、呼吸到感染情況、痰液粘稠度以及痰痂形成情況這四方面。

1.4 數據處理

利用SPSS 17.0軟件統計分析實驗數據，計量資料采用（n，%）檢驗，采用t檢驗，P＜0.05，表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組20例患者中出現5例痰液粘稠、1例氣道損傷、2例呼吸道感染及痰痂2例；實驗組20例中出現2例痰液粘稠、1例氣道損傷、1例呼吸道感染及痰痂形成0例，數據經比較差異具有統計學意義，P＜0.05。實驗組持續濕化護理優于對照組。

3 討論

正常情況中，人體呼吸道的濕度與溫度具有一定穩定性，能夠起到保護氣管纖毛活動的作用。氣管切開術結束以后，喉癌患者呼吸道濕化和加溫生理功能弱化、消失，致使纖毛運送時效降低，分泌物水含量減少，導致患者呼吸道免疫力大幅度下降，感染率上升，因此，為保證呼吸道黏膜纖毛運動正常，就需要采取持續濕化護理。間斷注射器滴注法和氧噴式霧化器持續濕化法是當前臨床上主要護理措施，前者的臨床成效同護理人員技術熟練程度密切相關，當護理人員將濕化液加入套管邊緣，其熟練的操作技術能夠有效降低操作對患者呼吸道產生的不利影響，提高有效性[3]。然而，一旦危重患者出現較多突發事件，在外界因素的干擾下，護理人員常常容易對患者氣道濕化效果監測有所忽略，這也是喉癌患者在氣管切開術后經常產生痰液粘稠、呼吸道感染、痰痂及氣道損傷情況的主要誘因[4-5]。與之相比，霧化可以將濕化液細化成小分子，均勻地到達氣管末，刺激性小，還能稀釋痰液，增加濕度，護理人員無需進行二次操作，這就可以進一步優化氣道濕化成果，同時降低不良反應發生率[6-7]。

本次實驗結中，實驗組出現痰液粘稠患者2例，占比10.00%；氣道損傷患者1例，占比5.00%；呼吸道感染患者1例，占比5.00%；無痰痂形成患者。對照組出現痰液粘稠患者5例，占比25.00%；氣道損傷患者1例，占比5.00%；呼吸道感染患者2例，占比10.00%；痰痂形成患者2例，占比10.00%。以上數據顯示：實驗組20例喉癌患者氣管切開術后護理成果優于對照組，患者術后痰液粘稠、氣道損傷、呼吸道感染、痰痂形成不良反應概率低于對照組，組間對比P＜0.05，差異有統計學意義。

采用氧噴式霧化器持續濕化法更加有利于喉癌患者氣管切開術傷口愈合，減少各種并發癥發生率，提升術后臨床護理效果，該結論與江巧連[8]等人觀點相符。

綜上所述，氣道濕化對于喉癌患者氣管切開術后護理效果有著積極促進作用，可以有效減少術后各種不良反應癥狀的出現，而通過氧噴式霧化器持續濕化法來保證氣道持續濕化的護理方法成效更為顯著。

[1] 朱巧峰，陳金姣． 喉癌病人氣管切開微量泵持續氣道濕化的護理[J]． 全科護理，2013，11（11）：1011-1012．

[2] 范黎黎，盧仲明． 不同濕化方法在喉癌術后病人呼吸道濕化中的應用效果分析[J]． 護理研究，2016，30（11）：1383-1385．

[3] 儲冬吟，秦小夜． 兩種人工氣道濕化方法對喉癌手術氣管切開患者的護理效果比較[J]． 中國現代醫生，2016，54（25）：143-145．

[4] 曾繼紅． 喉癌患者氣管切開后兩種氣道濕化方法的效果比較[J]．中國藥業，2011，20（3）：51．

[5] 燕玲． 喉癌患者氣管切開術后精密持續氣道濕化法的效果評價[J]． 臨床護理雜志，2009，8（3）：16-17．

[6] 任海霞． 喉癌術后氣管切開患者濕化氣道三種方法的比較[J]．護理實踐與研究，2010，7（23）：116-117．

[7] 寧有志，周麗． 人工氣道兩種氣管內滴藥方法濕化氣道效果研究[J]． 基層醫學論壇，2010，14（36）：1074-1075．

[8] 江巧蓮，吳瑤，鐘瑜，等． 持續氣道濕化在喉癌病人術后呼吸道護理中的應用[J]． 西南軍醫，2012，14（3）: 531-532．

Discuss Continuous Humidif i cation on the Nursing Points of Patients With Laryngeal Carcinoma After Tracheotomy

SHEN Pei ZHOU Rong ENT & HN Surgery Department, Taixing People's Hospital, Taixing Jiangsu 225400, China

Objective To investigate the clinical nursing of continuous humidification in patients with laryngeal carcinoma after tracheotomy. Methods 40 cases of laryngeal tracheal selected in our hospital from July 2013 to December 2016 were cut according to the patients, were randomly divided into experimental group (20 cases) and control group (20 cases) and in the control group, intermittent syringe drip method was used. In the experimental group, oxygen atomizer was used to continuously wet the method. Recording two groups of vital signs data. Results The experimental group of tracheotomy vital signs were significantly better than the control group, the clinical adverse reaction probability is relatively low, the comparison between the two groups, there was statistically significant,P＜ 0.05. Conclusion Oxygen spray atomizer continuous wet method helps to reduce the incidence of various complications, improve postoperative clinical nursing effect, more conducive to rehabilitation of patients with laryngeal carcinoma after tracheotomy.

continuous humidif i cation; laryngeal carcinoma; tracheotomy; postoperative care

R473

A

1674-9316（2017）04-0182-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．04．115

江蘇省泰興市人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科，江蘇 泰興225400