胎兒水腫綜合征的超聲診斷和病因觀察

杜長(zhǎng)云

胎兒水腫綜合征的超聲診斷和病因觀察

杜長(zhǎng)云

目的 探索胎兒水腫綜合征的超聲診斷和病因觀察。方法 選擇2014年9月— 2016年9月收治的70例水腫綜合征患兒為此次研究對(duì)象，對(duì)患兒發(fā)病因素以及超聲診斷結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 在70例水腫綜合征患兒中，32．86%的患兒可因重型α-地中海貧血引起，21．43%可因與母胎血型不合引起，17．14%的患兒可因染色體異常引起，少部分患兒可因心血管病變、肺部畸形、感染、先天性代謝異常、雙胎輸血綜合征引起，而患兒超聲影像特征主要表現(xiàn)為腹水、心包積液、胸腔積液、皮膚水腫、胎盤(pán)增厚。結(jié)論 胎兒水腫綜合征主要病因?yàn)橹匦挺?地中海貧血，而主要超聲診斷特征為腹水、心包積液。

胎兒水腫綜合征；超聲診斷；病因

胎兒水腫綜合征是導(dǎo)致圍生兒死亡的主要原因之一，好發(fā)于嬰兒早期和胎兒時(shí)期，其可嚴(yán)重威脅母嬰安全[1]。胎兒水腫綜合征發(fā)生機(jī)制尚未明確，但大部分學(xué)者認(rèn)為，其發(fā)生原因與孕婦產(chǎn)后大出血、妊娠高血壓有關(guān)，但治療胎兒水腫綜合征主要關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)，因此一項(xiàng)簡(jiǎn)便、有效的診斷方式顯得尤其重要[2]。本文旨在探索胎兒水腫綜合征的超聲診斷和病因觀察，具體的內(nèi)容可見(jiàn)下文描述。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選擇70例水腫綜合征患兒為此次研究對(duì)象，所有患兒均在2014年9月— 2016年9月收治。日齡6～31 d，平均日齡為（19.56±5.74）d，平均妊娠周期（39.56±1.25）周。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）入選者資料完善；（2）患兒家屬均了解此次研究目的，且簽署同意書(shū)；（3）患兒存在核黃疸、溶血、心肝脾增大、腹腔大量液體積聚、全身軟組織高度水腫。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除先天性免疫功能障礙患兒；（2）排除合并嚴(yán)重心功能不全患兒。

1.2 方法

回顧性分析本次收集的70例水腫綜合征患兒病因以及超聲診斷結(jié)果，隨后對(duì)患兒超聲診斷結(jié)果進(jìn)行深入分析，總結(jié)水腫綜合征患兒超聲影像表現(xiàn)特征以及發(fā)病因素。

1.3 觀察指標(biāo)

分析水腫綜合征患兒的超聲診斷特點(diǎn)和病因。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。

2 結(jié)果

通過(guò)分析患兒臨床資料，發(fā)現(xiàn)70例水腫綜合征患兒中，1例（1.43%）因雙胎輸血綜合征引起，2例（2.86%）因先天性代謝異常引起，4例（5.71%）因感染引起，5例（7.14%）因肺部畸形引起，8例（11.43%）因心血管病變引起，12例（17.14%）因染色體異常引起，15例（21.43%）因與母胎血型不合引起，23例（32.86%）因重型α-地中海貧血引起。而通過(guò)從超聲診斷角度分析，發(fā)現(xiàn)70例水腫綜合征患兒中，4例（5.71%）患兒存在胎盤(pán)增厚現(xiàn)象，6例（8.57%）患兒存在皮膚水腫現(xiàn)象，12例（17.14%）患兒存在胸腔積液現(xiàn)象，20例（28.57%）患兒存在心包積液現(xiàn)象，28例（40.00%）患兒存在胎兒腹水現(xiàn)象。

3 討論

胎兒水腫綜合征可威脅產(chǎn)婦和胎兒雙方生命安全，而早期發(fā)現(xiàn)，能夠及時(shí)控制病情，從而降低臨床死亡率[3]。目前臨床上常使用超聲檢查，其能夠了解胎兒發(fā)病程度，同時(shí)超聲檢查不僅具有無(wú)輻射、無(wú)創(chuàng)性、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)勢(shì)，還可動(dòng)態(tài)、連貫地觀察胎兒情況，降低成像分層影響，有效追蹤胎兒病變情況，且價(jià)格低廉，因此廣受孕婦青睞[4-5]。

判斷胎兒水腫情況，臨床上常使用B超進(jìn)行診斷，正常情況下，通過(guò)定期進(jìn)行B超監(jiān)測(cè)，能夠及時(shí)改善胎兒水腫情況，防止病情惡化[6]。胎兒水腫綜合征早期的主要特征為股骨增長(zhǎng)比例不調(diào)、胎兒雙頂徑增長(zhǎng)、羊水改變、心胸比例擴(kuò)大、胎兒腹水等[7]。而通過(guò)超聲檢查，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒染色體異常現(xiàn)象和器官畸形現(xiàn)象，從而制定針對(duì)性的治療方案，確保胎兒水腫情況的改善[8]。同時(shí)導(dǎo)致胎兒并發(fā)水腫綜合征的因素較多，其中以重型α-地中海貧血為主，對(duì)此可加強(qiáng)產(chǎn)婦機(jī)體營(yíng)養(yǎng)素的補(bǔ)充，改善胎兒貧血現(xiàn)象，必要時(shí)可實(shí)施輸血措施。除此之外，應(yīng)結(jié)合發(fā)病因素和超聲診斷結(jié)果，制定相應(yīng)的治療方案，避免出現(xiàn)死胎現(xiàn)象。

總而言之，胎兒水腫綜合征引起因素較多，比如重型α-地中海貧血、染色體異常、與母胎血型不合等，通過(guò)分析發(fā)病因素后，實(shí)施超聲診斷，能夠了解胎兒病情發(fā)展，從而制定針對(duì)性的治療方案。

[1] 楊靜，許川一． 超聲檢查在產(chǎn)前胎兒水腫綜合征中的應(yīng)用價(jià)值[J]．醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2014，24（8）：1450-1452．

[2] 賀欣然，孫瑜． 2015美國(guó)母胎醫(yī)學(xué)會(huì)--非免疫性胎兒水腫臨床指南解讀[J]． 中國(guó)醫(yī)刊，2015，50（8）：21-25．

[3] 張秀蘭，杜和春，金社紅，等． 原因不明胎兒水腫的宮內(nèi)診斷、治療及結(jié)局[J]． 中華婦產(chǎn)科雜志，2013，48（10）：784-786．

[4] 安曉霞，汪吉梅，莊曉磊，等． 非免疫性胎兒水腫患兒的臨床特點(diǎn)[J]． 中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，18（12）：896-903．

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[6] 樊綺云，伍穎恒，馬小燕． 超聲檢測(cè)水腫胎脾動(dòng)脈收縮期血流峰值的變化[J]． 中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2013，7（20）：9153-9157．

[7] 張?zhí)柦q，何靜波，周崇高，等． 彩色多普勒超聲對(duì)兒童腸扭轉(zhuǎn)的診斷價(jià)值[J]． 臨床小兒外科雜志，2012，11（1）：34-35．

[8] 劉軍． 快速診斷溶酶體缺陷引起的非免疫性胎兒水腫的方法[J]．中國(guó)產(chǎn)前診斷雜志（電子版），2012，4（4）：51-52．

Ultrasonographic Diagnosis and Etiology of Fetal Hydrops Syndrome

DU Changyun Color Ultrasonic Room, Anyang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Anyang He’nan 455000, China

Objective To explore the ultrasonic diagnosis and etiological factors of fetal hydrops syndrome. Methods 70 cases of children with edema syndrome were selected as the research object from September 2014 to September 2016. Results In 70 cases of children with edema syndrome, 32.86% of the patients can be caused by alpha thalassemia, 21.43% can cause with maternal-fetal blood type, the 17.14% of children can be caused by abnormal chromosome, a few children can be caused by cardiovascular disease, pulmonary infection, congenital malformation, abnormal metabolism, twin transfusion comprehensive the syndrome characteristics of children with ultrasound mainly for ascites, pleural effusion, pericardial effusion, skin edema, thickening of the placenta. Conclusion The main cause of fetal hydrops syndrome is severe alpha thalassemia, main ultrasound diagnostic characteristics of ascites, pericardial effusion.

fetal hydrops syndrome; ultrasound diagnosis; etiology

R445

A

1674-9316（2017）04-0120-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．04．075

河南省安陽(yáng)市中醫(yī)院彩超室，河南 安陽(yáng) 455000