中藥聯合甲氨蝶呤保守治療輸卵管妊娠的臨床療效

謝衛京

中藥聯合甲氨蝶呤保守治療輸卵管妊娠的臨床療效

謝衛京

目的 觀察采用甲氨蝶呤與中藥保守治療輸卵妊娠的臨床效果。方法 遵照隨機原則在我院2016年1—12月所收治的輸卵管妊娠患者中選取70例，分為觀察組35例，采用中藥與甲氨蝶呤結合治療，對照組35例，僅使用甲氨蝶呤。對治療效果進行比較。結果 觀察組在本次治療中存在顯效20例，有效13例，總有效率為94．29%（33/35），而對照組為68．57%（24/35），觀察組高于對照組，差異具有統計學意義，P＜0．05。觀察組2例（5．71%）出現不良反應，對照組為7例（20．00%），差異有統計學意義，P＜0．05。結論 按照中藥與甲氨蝶呤結合治療的方式，可有效確保對輸卵管妊娠治療效果，并實現對不良反應的有效控制。

甲氨蝶呤；輸卵妊娠；臨床療效

輸卵管妊娠為異位妊娠中較常見類型，易對患者健康造成極大影響，更可能危及到生命。在B超以及β人絨毛膜促性腺激素檢測敏感性提升的情況下，異位妊娠早期診斷率得到提升，為保守治療創造了條件[1-2]。甲氨蝶呤在保守治療異位妊娠方面的效率已被臨床所公認，本次我院就對甲氨蝶呤與中藥聯合治療輸卵管妊娠的臨床效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

遵照隨機原則在我院2016年1—12月所收治的輸卵管妊娠患者中選取70例，分為觀察組35例，采用中藥與甲氨蝶呤結合治療，對照組35例，僅使用甲氨蝶呤。對照組患者年齡22～43歲，平均（28.31±1.68）歲。首次妊娠18例，兩次及以上妊娠17例。觀察組年齡23～41歲，平均（29.47±1.77）歲。首次妊娠19例，兩次及以上妊娠16例。本組患者經各項診斷均確診為輸卵管妊娠，對年齡、妊娠次數等方面對比可知，兩組患者差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組在本次治療中僅使用甲氨蝶呤治療，取50.0 mg/m2與注射用生理鹽水100 ml混合滴注，1次/d。觀察組則需要在對照組的基礎上，輔助使用中藥治療，取丹參20 g、芍藥13 g、莪術14 g、土元15 g、天花粉15 g、三棱12 g、桃仁13 g、元胡13 g、紫草15 g外加蜈蚣1條與甘草15 g，取飲用水500 ml煎至200 ml后服用，100 ml/次，早晚各服用1次。

1.3 觀察指標

對兩組患者綜合治療效果以及不良反應情況進行比較。

1.4 療效評定標準

若治療后，腹痛、陰道流血等臨床主要表征消失，經過B超檢測發現附件無包塊，且血β-HCG水平在正常范圍內，則為顯效。若各臨床表征改善，B超檢測發現附件包塊變小，血β-HCG下降，則為有效。若各臨床癥狀加重，附件包塊增大，則為無效。

1.5 統計學方法

以SPSS 19.0對本次研究中所有數據進行分析，計數資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，若P＜0.05則表明數據差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組在本次治療中存在顯效20例，有效13例，總有效率為94.29%（33/35），而對照組為68.57%（24/35），觀察組高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05，χ2=21.873 4）。觀察組2例（5.71%）出現不良反應，對照組為7例（20.00%），差異具有統計學意義（χ2=9.114 2，P＜0.05）。

3 討論

異位妊娠即受精卵在子宮以外部位著床[3-6]。在各類異位妊娠中，受輸卵管管徑以及部分炎癥的作用，極易導致患者出現管腔受阻的情況，導致受精卵在輸卵管著床。隨著孕囊發育，一旦輸卵管破裂，極易導致患者出現內出血，嚴重時危及到生命。針對未破裂型患者，保守治療已在臨床得到推廣。甲氨蝶呤為治療該癥的主要用藥，其本身為葉酸拮抗劑，具備對解磷啶、蝶呤合成抑制的作用，間接起到對滋養葉細胞DNA合成抑制的作用，阻止孕囊繼續發育[7-8]。但在長期使用中易導致患者出現口腔潰瘍、胃腸道反應等多種并發癥。本文所使用的中藥配方中，莪術、三棱等具備調理氣血的作用，土元、丹參、芍藥等則具備活血化瘀的功效，天花粉、蜈蚣、紫草等則具備對滋養細胞以及胚胎生長抑制的作用，可使得孕囊在短時間內壞死并吸收[9-10]。采用中藥與甲氨蝶呤合用的方式，在保障治療效果的同時，可減少甲氨蝶呤的用量，對于控制不良反應有重要作用。

在本次治療中，中藥與甲氨蝶呤聯合治療的觀察組，在綜合治療效果以及并發癥方面均優于對照組，充分表明該治療方案的有效性。

[1] 陳忠，林杏娟，陳鐘濤，等． 宮腔鏡下輸卵管插管注藥治療輸卵管妊娠的近遠期療效觀察[J]． 中國當代醫藥，2013，20（10）：38-40．

[2] 陳榮，胡曉艷，陳莉茹，等． 宮腔鏡下注射甲氨蝶呤與口服米非司酮配合中藥治療輸卵管妊娠的療效觀察[J]． 臨床合理用藥雜志，2013，6（15）：78．

[3] 趙輝，楊保軍，馮力民． 宮腔鏡下輸卵管注射甲氨蝶呤與口服米非司酮聯用在輸卵管妊娠保守治療中的應用[J]． 中國醫學科學院學報，2010，32（3）：315-319．

[4] 王娟，梁清華，范榮，等． 外用甲氨蝶呤柔性納米脂質體對類風濕性關節炎大鼠血清γ-干擾素和白細胞介素4的影響[J]． 中國組織工程研究與臨床康復，2007，11（1）：95-98．

[5] 孫利，何曉東，孫余婕，等． 實時熒光定量PCR法檢測MTX對映體耐藥A549細胞株及白血病患者骨髓細胞中FPGS mRNA的表達[J]．中華檢驗醫學雜志，2011，34（8）：722-726．

[6] 胡雅彬，邵聯波，趙路，等． 血小板活化白血病細胞L1210中AKT及ERK信號通路并降低其對多種藥物的敏感性[J]． 中國實驗血液學雜志，2016，24（5）：1489-1494．

[7] 李華珍，周麗萍． 米非司酮與甲氨蝶呤預防持續性異位妊娠的療效比較[J]． 湖南師范大學學報（醫學版），2010，7（2）：18-19，24．

[8] 肖前宏． 腹腔鏡保守手術聯合藥物防治輸卵管妊娠后持續性異位妊娠的臨床研究[J]． 中國社區醫師（醫學專業），2012，14（5）：110-111．

[9] 陳因芝，張賢． 為行腹腔鏡手術的異位妊娠患者聯用甲氨蝶呤與米非司酮預防持續性異位妊娠的效果分析[J]． 當代醫藥論叢，2016，14（8）：110-111．

[10] 李鳳聯． 甲氨蝶呤聯合中藥保守治療非破裂型輸卵管妊娠臨床療效觀察[J]． 亞太傳統醫藥，2013，9（7）：151-152．

Clinical Efficacy of Traditional Chinese Medicine Combined With Methotrexate in Conservative Treatment of Tubal Pregnancy

XIE Weijing Obstetrics and Gynecology Outpatient Department, Zhouning County Hospital, Ningde Fujian 355400, China

Objective To observe the clinical effect of methotrexate and traditional Chinese medicine in conservative treatment of tubal pregnancy. Methods 70 cases of tubal pregnancy patients in our hospital from January to December 2016 were selected, divided into observation group of 35 patients using traditional Chinese medicine combined with methotrexate treatment, the control group of 35 cases, only using methotrexate. Compare the effect. Results The observation group of 20 cases markedly in the treatment, 13 cases were effective, the total effective rate was 94.29% (33/35), and 68.57% in the control group (24/35), the observation group was significantly higher than the control group,P＜ 0.05, the difference has statistical signif i cance. The observation group of 2 cases (5.71%) had adverse reaction. The control group was 7 cases (20%), the difference with statistical signif i cance,P＜ 0.05. Conclusion According to traditional Chinese medicine and combined with methotrexate treatment, can effectively ensure the treatment effect of tubal pregnancy, and to achieve effective control of adverse reactions.

methotrexate; tubal pregnancy; clinical eff i cacy

R243

A

1674-9316（2017）04-0106-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．04．067

福建省寧德市周寧縣醫院婦產科門診，福建 寧德 355400