探討彩超在妊娠晚期胎兒臍帶繞頸宮內(nèi)松解方法中的臨床效果

任春燕

探討彩超在妊娠晚期胎兒臍帶繞頸宮內(nèi)松解方法中的臨床效果

任春燕

目的探討妊娠晚期胎兒臍帶繞頸使用彩超進(jìn)行宮內(nèi)松解的臨床效果。方法2011年6月—2013年6月我院對(duì)300例妊娠晚期臍帶繞頸孕婦進(jìn)行了研究分析，將這些孕婦分組為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組不進(jìn)行干預(yù)措施，實(shí)驗(yàn)組使用彩超進(jìn)行干擾治療。對(duì)患者的情況進(jìn)行了解，調(diào)整孕婦睡姿來改變胎兒的體位，松解繞頸臍帶。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組共有136例臍帶繞頸情況消失，宮內(nèi)松解率為90．67%，對(duì)照組有71例的臍帶繞頸情況消失，宮內(nèi)松解率為47．33%，實(shí)驗(yàn)組的治療效果比對(duì)照組優(yōu)秀，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論妊娠晚期臍帶繞頸使用彩超進(jìn)行宮內(nèi)松解具有較高的松解率，臨床中對(duì)產(chǎn)婦順利分娩有很大的幫助。

彩超；妊娠晚期；臍帶繞頸；宮內(nèi)松解；臨床研究

胎兒臍帶繞頸在妊娠期女性中發(fā)病率比較高，也是導(dǎo)致胎兒死亡的一個(gè)重要原因，根據(jù)研究表明，20%～25%的孕婦在妊娠晚期出現(xiàn)過胎兒臍帶繞頸的情況。臍帶繞頸是胎兒在宮內(nèi)被臍帶纏繞頸部，該情況會(huì)阻礙血液循環(huán)，可能引起胎兒死亡[1]。所以，產(chǎn)前需要對(duì)臍帶繞頸的現(xiàn)象進(jìn)行干預(yù)，能夠降低新生兒的死亡率。此次就300例孕婦進(jìn)行了分析，探討彩超對(duì)于妊娠晚期臍帶繞頸的宮內(nèi)松解效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年6月—2013年6月對(duì)300例來我院治療的臍帶繞頸孕婦進(jìn)行研究，分組為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。每組150例，實(shí)驗(yàn)組孕婦19～38歲，孕周36～40周，對(duì)照組19～29歲，孕周35～40周。兩組孕婦年齡、孕周等一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能夠進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)兩組孕婦進(jìn)行常規(guī)檢查，兩組孕婦均告知詳細(xì)情況并簽署知情同意書。其中，對(duì)照組孕婦采取常規(guī)干預(yù)措施，實(shí)驗(yàn)組患者采取彩超檢查進(jìn)行干預(yù)。兩組孕婦檢查后，對(duì)孕婦的睡姿進(jìn)行詢問，調(diào)整孕婦睡姿，每3～5天對(duì)胎兒進(jìn)行復(fù)查，觀察胎兒臍帶繞頸現(xiàn)象是否有所改變，并及時(shí)對(duì)胎兒的臍血流量進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以了解胎兒在母體內(nèi)的血液循環(huán)情況。對(duì)實(shí)驗(yàn)組孕婦的干預(yù)周期為1～2周，干預(yù)兩周期后，胎兒臍帶繞頸現(xiàn)象沒有明顯改變時(shí)，應(yīng)重新對(duì)患者進(jìn)行彩超檢查，并確定胎兒臍帶繞頸的方式，再通過改變?cè)袐D睡姿進(jìn)行宮內(nèi)松解。研究前，需要對(duì)孕婦及其家屬進(jìn)行胎兒繞頸相關(guān)情況普及，對(duì)不良影響進(jìn)行講解；向他們進(jìn)行治療方式的說明，讓他們明白潛在的風(fēng)險(xiǎn)。干預(yù)階段對(duì)胎兒的情況進(jìn)行關(guān)注，如若不適，應(yīng)該立刻就醫(yī)治療[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用樣本數(shù)（n）或率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組共有136例臍帶繞頸情況消失，宮內(nèi)松解率是90.67%，對(duì)照組有71例臍帶繞頸情況消失，宮內(nèi)松解率為47.33%，實(shí)驗(yàn)組的治療效果比對(duì)照組優(yōu)秀，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

臍帶連接了母體和胎兒，是他們進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)交換的渠道，胎兒臍帶異常會(huì)對(duì)其生命產(chǎn)生威脅，臨床中最多見的臍帶異常情況就是臍帶繞頸。臍帶繞頸主要在妊娠晚期的孕婦出現(xiàn)，對(duì)生產(chǎn)帶來了非常大的影響，導(dǎo)致胎兒缺血缺氧，甚至死亡[3]。

現(xiàn)代科技發(fā)展后，彩超對(duì)臍帶繞頸的治療有著非常重要的作用。使用彩超對(duì)胎兒的位置、胎盤的位置和繞頸的方法進(jìn)行了解，為宮內(nèi)松解提供依據(jù)。研究表明，妊娠晚期松解繞頸臍帶的幾率比較低，胎兒死亡率高，因此社會(huì)和家庭的負(fù)擔(dān)較大；彩超可以輔助檢查，提升松解率，降低死亡率。

根據(jù)研究表明，胎兒臍帶繞頸的原因一是因?yàn)槟殠L(zhǎng)，二是因?yàn)樘?dòng)頻繁[4]。繞頸的臍帶松解方式可以通過調(diào)整孕婦的睡眠體位來進(jìn)行，傳統(tǒng)的方法具有很大的局限性，很難判斷繞頸的臍帶情況，現(xiàn)在使用彩超，能夠?qū)δ殠а鞣较蜻M(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，提升松解率[5-9]。

此次研究中，實(shí)驗(yàn)組使用了彩超干預(yù)，對(duì)照組不進(jìn)行干預(yù)措施，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組共有136例臍帶繞頸情況消失，宮內(nèi)松解率是90.67%，對(duì)照組有71例的臍帶繞頸情況消失，宮內(nèi)松解率為47.33%，實(shí)驗(yàn)組的治療效果比對(duì)照組優(yōu)秀，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。所以，孕婦接受檢查確診后，可以通過彩超輔助進(jìn)行臍帶繞頸的宮內(nèi)松解，讓胎兒健康分娩幾率提升。

[1] 徐蓓． 經(jīng)腹部與陰道彩色多普勒超聲診斷早期異位妊娠的臨床比較 [J]． 中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（15）：532-533．

[2] 梁如馨． 經(jīng)陰道高頻彩超診斷子宮內(nèi)膜病變的臨床分析[J]． 中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（5）：62-63．

[3] 吳金霞． 腹部彩色超聲與陰道彩色超聲在診斷早期異位妊娠診斷率 [J]． 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（28）：179-180

[4] 蔣俐華． 陰道彩超在宮外孕早期診斷中的應(yīng)用[J]． 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（20）：2228-2229．

[5] 劉玉君．腹部彩超與陰道彩超在異位妊娠診斷中的比較研究[J]．求醫(yī)問藥（下半月）， 2012，10（2）：76．

[6] 周曉暉． 腹部超聲與陰道彩色多普勒超聲診斷早期異位妊娠的臨床對(duì)比 [J]． 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（15）：90-92．

[7] 任曉坤． 異位妊娠患者尿β-hCG水平變化的觀察[J]． 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（1）：101-102．

[8] 錢麗娜，林錦芬． 超聲診斷臍帶繞頸對(duì)指導(dǎo)產(chǎn)科分娩方式價(jià)值分析 [J]． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（19）：153-155．

[9] 陳光艷，梁小紅，曹霞，等． 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查對(duì)異位妊娠的診斷價(jià)值 [J]． 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（33）：75-76．

The Clinical Effect of Color Doppler Ultrasound in Late Pregnancy Fetal Umbilical Cord Around the Neck of the Palace Inside the Solution Method

REN Chunyan Ultrasound Room, Daqing Fourth Hospital, Daqing Heilongjiang 163712, China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of fetal umbilical cord around neck in the late pregnancy by color Doppler ultrasound.MethodsFrom June 2011 to June 2013, 300 cases of pregnant women in late pregnancy umbilical cord around the neck were studied in our hospital,the pregnant women were divided into control group and experimental group, the control group without intervention, the experimental group was given ultrasound interference treatment. To understand the patient's condition, adjust the sleeping position of the pregnant woman to change the position of the fetus, and loosen the neck cord.ResultsA total of 136 cases of umbilical cord around the neck of disappeared, intrauterine release rate was 90.67%, the control group had 71 cases of umbilical cord around the neck of disappeared, intrauterine release rate was 47.33%, The treatment effect of the experimental group was better than that of the control group,and the difference was statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionIn the late pregnancy, the umbilical cord around the neck using color Doppler ultrasound to relax the uterus, has a higher rate of loosening, and in clinical,it is very helpful for the smooth delivery of pregnant women.

color Doppler ultrasound; late pregnancy; umbilical cord around neck; intrauterine release; clinical study

R445

A

1674-9316（2017）23-0134-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．23．066

大慶市第四醫(yī)院超聲室，黑龍江 大慶 163712