細菌性肺炎應用抗菌藥物治療的臨床觀察

李齊軍

細菌性肺炎應用抗菌藥物治療的臨床觀察

李齊軍

目的觀察細菌性肺炎應用抗菌藥物治療的臨床效果。方法篩選出我院2016年8月—2017年8月收治的200例細菌性肺炎患者，隨機將其分為A～E組，各40例，A組應用亞胺培南/西司他丁鈉治療，B組應用哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉治療，C組應用莫西沙星治療，D組應用頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉治療，E組應用頭孢呋辛鈉治療，對比分析五組的療效。結果A 組的總有效率為 75．0%（30/40），B 組為 67．5%（27/40），C 組為 70．0%（28/40），D 組為 72．5%（29/40），E 組為 65．0%（26/40），五組對比差異無統計學意義（P＞0．05）。結論亞胺培南/西司他丁鈉、哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉、莫西沙星、頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉、頭孢呋辛鈉在細菌性肺炎的臨床治療上均可發揮一定的作用。

細菌性肺炎；抗菌藥物；治療

細菌性肺炎是臨床上一類極為常見的疾病，發病率約占成年人各種病原體肺炎的80%以上，我國每年的肺炎檢出人數高達250萬例，其中5%死于該病，必須引起高度重視[1]。臨床治療時使用正確的抗菌藥物，可明顯提升療效，降低死亡率。基于此，本研究為了進一步觀察細菌性肺炎應用抗菌藥物治療的臨床效果，篩選出我院2016年8月—2017年8月收治的200例患者的病歷資料展開回顧性研究，總結匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

篩選出我院收治的200例細菌性肺炎患者，均經實驗室、X線檢查等證實，符合《實用內科學》相關診斷標準[2]。隨機將患者分為A～E組，各40例。A組：男21例，女19例；年齡18～64歲，平均（41.5±8.3）歲。B組：男20例，女20例；年齡18～65歲，平均（41.7±8.2）歲。C組：男20例，女20例；年齡18～64歲，平均（41.8±8.0）歲。D組：男19例，女21例；年齡18～66歲，平均（41.8±8.3）歲。E組：男20例，女20例；年齡18～65歲，平均（41.5±8.1）歲。對比五組患者的性別、年齡等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組：應用亞胺培南/西司他丁鈉（生產企業：國藥集團國瑞藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20074008）治療，加入0.9%氯化鈉注射液或5%～10%葡萄糖注射液，靜脈滴注，1 g/次，2次/d。

B組：應用哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉（生產企業：華北制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H20073378）治療，用20 ml氯化鈉注射液或滅菌注射用水充分溶解后，立即加入250 ml 0.9%氯化鈉注射液或5%～10%葡萄糖注射液，靜脈滴注，4.5 g/次，2次/d。

C組：應用莫西沙星（生產企業：拜耳醫藥保健有限公司，批準文號：國藥準字J20150015）治療，0.4 g/次，1次/d。

D組：應用頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉（生產企業：哈藥集團制藥總廠，批準文號：國藥準字H20003400）治療，用適量5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液充分溶解后，用同一溶媒稀釋至50～100 ml，靜脈滴注，2 g/次，2次/d。

E組：應用頭孢呋辛鈉（生產企業：安徽宏業藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20063488）治療，用12 ml滅菌注射用水溶解后緩慢靜脈注射，1.5 g/次，2次/d。

1.3 臨床療效判斷

對比五組患者治療后的臨床療效，判斷準則為（1）治愈：臨床癥狀消失，體溫復常，肺啰音消失，X線顯示病變吸收超過95%；（2）顯效：臨床癥狀明顯好轉，體溫復常，肺啰音基本消失，X線顯示病變吸收90%～95%；（3）有效：臨床癥狀有所好轉，體溫下降，肺啰音明顯減少，X線顯示病變吸收80%～89%；（4）無效：未達上述標準[3]。總有效率=（治愈+顯效+有效）/n×100%。

1.4 統計學方法

運用SPSS 19.0軟件統計數據，計數資料以n、%表示，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

A組：治愈9例，顯效13例，有效8例，無效10例，總有效率為75.0%（30/40）。B組：治愈8例，顯效11例，有效8例，無效13例，總有效率為67.5%（27/40）。C組：治愈8例，顯效11例，有效9例，無效12例，總有效率為70.0%（28/40）。D組：治愈9例，顯效12例，有效8例，無效11例，總有效率為72.5%（29/40）。E組：治愈7例，顯效10例，有效9例，無效14例，總有效率為65.0%（26/40）。五組患者的總有效率對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

細菌性肺炎屬于臨床上一類極為多發的感染性疾病，治療方案有很多，亞胺培南/西司他丁鈉、哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉、莫西沙星、頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉、頭孢呋辛鈉等抗菌藥物均可發揮一定的療效，臨床上具體選擇何種藥物進行治療，應綜合藥物的安全性、有效性以及經濟性進行全面考慮，確保患者以最小的治療費用獲得最理想的治療效果[4-5]。

從上述幾種抗菌藥物的有效性來分析，亞胺培南/西司他丁鈉的總有效率（75.0%）最高，頭孢呋辛鈉的總有效率（65.0%）最低；從其安全性來分析，上述五種抗菌藥物均未導致患者治療期間出現不良反應情況；從經濟性來分析，頭孢呋辛鈉的藥品成本最低，因此患者治療的總成本也最低。因此，綜合分析認為，頭孢呋辛鈉可作為細菌性肺炎的最佳用藥方案，其次是亞胺培南/西司他丁鈉[6-9]。

綜上所述，亞胺培南/西司他丁鈉、哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉、莫西沙星、頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉、頭孢呋辛鈉在細菌性肺炎的臨床治療上均可發揮一定的作用，值得應用。

[1] 孔德平，王條敏． 抗菌藥物治療細菌性肺炎療效指標與標準的探析 [J]． 臨床醫學研究與實踐，2016，1（12）：74-74．

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Clinical Observation on Antibacterial Drugs in the Treatment of Bacterial Pneumonia

LI Qijun Gulou Street Yitingming Community Health Service Center in Ezhou City, Ezhou Hubei 436000, China

ObjectiveTo observe the clinical efficacy of antibacterial drugs in the treatment of bacterial pneumonia.Methods200 cases of bacterial pneumonia patients admitted to our hospital from August 2016 to August 2017, and were randomly divided into A～E group with 40 cases in each group. Group A was treated with imipenem / ulinastatin, group B was treated with piperacillin sodium and tazobactam sodium, group C was treated with moxifloxacin, group D was treated with cefoperazone sodium / sulbactam sodium, and group E was treated with cefuroxime. The efficacy of the five groups was compared and analyzed.ResultsThe total effective rate of group A was 75.0% (30/40), group B was 67.5% (27/40), group C was 70.0% (28/40), group D was 72.5% (29/40), group E was 65.0% (26/40),and the difference between the five groups was not significant (P ＞ 0.05).ConclusionImipenem / cilastatin sodium, piperacillin sodium / tazobactam sodium, moxifloxacin, cefoperazone sodium / sulbactam sodium, cefuroxime sodium can play a role in the clinical treatment of bacterial pneumonia.

bacterial pneumonia; antibacterial agents; treatment

R563

A

1674-9316（2017）23-0081-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．23．040

湖北省鄂州市古樓街道怡亭銘社區衛生服務中心，湖北鄂州 436000