探究銀離子抗菌敷料在糖尿病足潰瘍創面護理中的應用療效

吳文娜 陳庚 方億瓊

探究銀離子抗菌敷料在糖尿病足潰瘍創面護理中的應用療效

吳文娜 陳庚 方億瓊

目的 探究銀離子抗菌敷料在治療與促進糖尿病足潰瘍創面愈合護理期間的應用療效。方法 選取我院收治的138例糖尿病足潰瘍創面修復期患者隨機分為觀察組與對照組各69例，對照組行常規濕性敷料，觀察組行銀離子抗菌敷料，對比兩組患者潰瘍創面臨床療效。結果 觀察組患者肉芽組織生長時間、創面愈合時間、換藥次數、住院時間都低于對照組，差異具備統計學意義（P＜0.05）。結論 銀離子抗菌敷料在糖尿病足潰瘍創面護理的應用中具有抗感染效果優、有效吸收創面滲液形成凝膠、確保傷口溫度濕度、不易粘連降低新生肉芽組織機械系損傷、隔離保護裸露神經末梢、緩解創口疼痛等優勢。

銀離子抗菌敷料；糖尿病足；潰瘍創面

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇138例糖尿病足潰瘍創面修復期患者作為此次論述的研究對象，其中82例男性、56例女性，患者年齡37.5～72.1歲，平均（53.7±3.1）歲，病程4.4～35.6年，平均（13.5±4.1）歲。入選標準[2]：（1）全部患者依照Wagner分級標準，選取I級、II級、III創面患者；（2）糖化血紅蛋白（Hba1c＜8.0）且血糖基本控制穩定；（3）全部患者均排除：存在心肝腎免疫系統疾病；對敷料存在過敏的患者；全部患者均簽署知情通知書。

1.2 護理方法

患者入院后均采用“三短一長”[3]方案對血糖進行積極有效控制（保證空腹血糖＜8 mmol/L、餐后血糖＜10 mmol/L），依據患者創面感染程度、分泌物培養、藥敏實驗選用相應抗生素（口服或靜注）進行抗感染治療，創面使用“蠶食狀”分次清創法[4]，對于嚴重創面使用無菌剪刀將壞死組織徹底清除并使用生理鹽水進行反復沖洗（徹底切開引流清創處理）。對照組患者行常規濕性敷料（生理鹽水敷料）包扎，觀察組行銀離子抗菌敷料（將銀離子抗菌敷料+生理鹽水覆蓋于患者創面）包扎。

1.3 評定標準

Wagner分級判斷標準[5]。0級∶ 存在潰瘍發生危險因素，但無潰瘍發生；I級：存在淺表潰瘍，但無感染；II級：存在深部潰瘍并已達筋膜，但無膿腫及骨受累；III級：存在深部潰瘍且膿腫形成，骨受累至骨髓炎；IV級：發生局限性壞疽；V級：全足壞疽。

臨床療效評定標準[6]。痊愈：創面全部愈合；顯效：創面愈合＞70%且Wagner下降等級＞2；有效：40%＜創面愈合＜70%且Wagner下降等級＞1；無效：創面愈合＜40%，創面感染未得到有效控制。

1.4 統計學分析

超聲檢查的全部數據以SPSS 21.0統計軟件包進行數據統計分析，計數資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05提示差異有統計學意義[7]。

2 結果

治療3周后，依據評定標準判斷療效。

2.1 兩組患者臨床療效對比

觀察組69例患者，痊愈32（46.38%）、顯效24（34.78%）、有效10（14.49%）、無效3（4.35%），有效率95.65%；對照組69例患者，痊愈23（33.33%）、顯效14（18.84%）、有效16（23.19%）、無效16（23.19%），有效率76.81%。P＜0.05，差異有統計學意義。

2.2 兩組患者肉芽組織生長時間、創面縮小面積、創面愈合時間、換藥次數、住院時間對比

觀察組69例患者，肉芽組織生長時間（6.54±1.77）d、創面縮小面（54.33±4.31）%、創面愈合時間（32.16±3.55）d、換藥次數（8.87±3.31）次、住院時間（17.51±3.67）d；對照組69例患者，肉芽組織生長時間（9.34±1.65）d、創面縮小面（38.46±6.87）%、創面愈合時間（41.41±4.36）d、換藥次數（19.97±2.88）次、住院時間（25.33±2.34）d。P＜0.05，差異有統計學意義。

3 討論

糖尿病足（diabetic foot disease，DF）[8-9]潰瘍創面愈合較為緩慢，需要從創面的清理與敷料用藥共同著手。銀離子作為一種抗菌物質能夠通過阻斷微生物呼吸鏈起到殺菌的作用，具有抗菌效果持久且不產生耐藥性的優勢，不僅減少換藥次數，其親水顆粒與疏水性能夠持續吸收患者創面滲液形成凝膠從而保護肉芽組織，且在更換敷料時不會因撕拉而損傷新生肉芽組織促進創面愈合，從而有效減輕患者痛苦。綜上所述，銀離子抗菌敷料在糖尿病足潰瘍創面護理中的應用中相比常規換藥護理有優勢，讓患者樂于接受。

[1] 賀萬強，羅偉華，李磊，等. 銀離子敷料治療糖尿病足潰瘍的療效觀察[J]. 中國循證醫學雜志，2016，16（5）：517-522.

[2] 李帥. 銀離子敷料聯合水凝膠治療糖尿病足的療效分析[J]. 中國現代藥物應用，2016，10（19）：222-223.

[3] 陳新嬋，黃錦萍，韓紅梅，等. 銀離子敷料在糖尿病足感染傷口中的應用及護理[J]. 護理實踐與研究，2016，13（21）：133-134.

[4] 陸燕萍. 銀離子抗菌敷料在兒科燒傷中的應用現狀[J]. 中西醫結合護理（中英文），2017，3（4）：171-174.

[5] 湯珍珠. 銀離子敷料聯合高壓氧治療在糖尿病足潰瘍創面護理中的效果觀察[J]. 吉林醫學，2017，38（6）：1161-1163.

[6] 李正金. 泡沫聯合銀離子敷料治療糖尿病足部潰瘍傷口的臨床效果分析[J]. 雙足與保健，2017，26（7）：1，3.

[7] 馮穎倩，徐吉芬，韓雪梅，等. 抗菌銀離子敷料和普朗特液體敷料治療糖尿病足的療效觀察[J]. 中國醫學創新，2017，14（18）：55-58.

[8] 王艷萍，黃建芳. 新型輔料銀離子在糖尿病足中應用探討[J]. 世界最新醫學信息文摘，2017，17（36）：212，215.

[9] 李冰玉. 重組牛堿性成纖維細胞生長因子在老年糖尿病足患者潰瘍中的應用效果及護理[J]. 中國衛生標準管理，2016，7（6）：224-225.

Explore the Silver Ion Antimicrobial Dressing Application of Therapeutic Effect on Diabetic Foot Disease Ulcer Care

WU Wenna CHEN Geng FANG Yiqiong Burn and Plastic Surgery Department, The First Hospital of Fuzhou City, Fuzhou Fujian 350009,China

Objective Explore the curative effect of silver ion antimicrobial wound dressings in the treatment of diabetic foot disease ulcer in care. Methods 138 cases of wound healing in patients with diabetic foot ulcers in our hospital were randomly divided into two groups, 69 cases in each group, control group

routine of moist dressing, silver ion antimicrobial dressing in the observation group, compared two groups of patients with ulcer clinical efficacy.Results Patients in the observation group the time of granulation tissue growth,wound healing, change frequency, length of time are far lower than those in the control group with significant differences (P ＜ 0.05). Conclusion Silver ion antimicrobial dressing application in diabetic foot ulcer care with anti infection effect, absorbs wound exudates wound gel formation and ensure the temperature and humidity, easy adhesion reduces mechanical engineering of the granulation tissue injury, relieve wound pain, isolation, protection of bare nerve endings and other significant advantages.

silver ion antimicrobial dressings; diabetic foot disease; ulcer

R473

A

1674-9316（2017）24-0191-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.24.100

福建省福州市第一醫院燒傷整形外科，福建 福州 350009

當前銀離子敷料以抗感染效果優、有效吸收創面滲液形成凝膠、確保傷口溫度濕度、不易粘連降低新生肉芽組織機械系損傷、隔離保護裸露神經末梢、緩解創口疼痛[1]等優勢為創面提供良好愈合環境而被廣泛運用臨床護理，有效提升了糖尿病足潰瘍的治療效果。現選取我院2015年5月—2017年5月收治的138例糖尿病足潰瘍創面修復期患者作為此次論述的研究對象，探究銀離子抗菌敷料在治療與促進糖尿病足潰瘍創面愈合護理期間的應用療效，將結果報告如下。