醫(yī)療設備維護管理中引入“9S”管理的應用探討

（廈門大學附屬中山醫(yī)院，福建 廈門 361000）

醫(yī)療設備維護管理中引入“9S”管理的應用探討

洪毅姜

（廈門大學附屬中山醫(yī)院，福建 廈門 361000）

本文主要闡述在醫(yī)療設備維護保障集約化管理中引入“9S”管理，可有效提升醫(yī)療設備維護保障人員工作的積極性，節(jié)約維護成本，提升工作效率，改善工作環(huán)境等，在醫(yī)院的設備維護管理中具有較好的應用價值。

“9S”管理；醫(yī)療設備；維護保障集約化管理；應用

伴隨著醫(yī)療技術的不斷進步和醫(yī)療體系的不斷完善，各醫(yī)院的醫(yī)療設備的種類以及數(shù)目也在不斷的進行更新，為臨床疾病的診斷以及治療提供了優(yōu)越的條件。但是值得考慮的一個問題就是：如何更好的將醫(yī)療設備進行維護和保障，延長使用壽命，節(jié)約資源，發(fā)揮更大的經(jīng)濟效益。從2011年以來，“9S”管理被逐漸應用于醫(yī)療設備維護中，取得較好的實驗效果。

1 “9S”管理概述

“9S”管理起源于日本，主要包括服務（Service）、素養(yǎng)（Shitsuke）、整頓（Seiton）、整理（Seiri）、清潔（Seiketsu）、清掃（Seiso）、滿意（Satisfication）、節(jié)約（Saving）、安全（Safety）9個方面，所以簡稱“9S”?！?S”管理主要是通過個體素養(yǎng)的提高和培養(yǎng)來影響團隊間的合作，保證管理的全面性和系統(tǒng)性?！?S”管理應用中更傾向于依賴工程師的主觀意識，其通過提升個人素養(yǎng)、管理水平、豐富管理理念等，從根本上提高服務質量及效率，有效降低醫(yī)療設備管理、維護成本，以此達到預期管理效果。

根據(jù)臨床調查發(fā)現(xiàn)，還有部分醫(yī)院沒有實行“9S”管理，醫(yī)護人員對其相關內容了解也較少，廈門大學附屬中山醫(yī)院安排時間，對醫(yī)療設備維護科相關工程師進行培訓，鼓勵其學習“9S”管理相關理論知識及實際操作等，主要以觀看視頻的方式進行學習再進行自由分組，組間進行討論，使“9S”管理在每個人心里扎根，并和其他醫(yī)院進行業(yè)務上的交流學習，將“9S”管理與工程師和醫(yī)院實際情況相互融合，形成符合自身工作環(huán)境的管理體系，為醫(yī)療設備維護提供更好的服務。

2 “9S”管理的實施

2.1 服務

醫(yī)療設備維護涉及不同方面內容，對醫(yī)院上下不同科室予以服務，這就要求該科室的工程師要具備基本的專業(yè)素養(yǎng)和服務意識，這是提高服務質量的重要保障。對于醫(yī)院不同科室的要求，工程師要詢問清楚并記錄好，從專業(yè)角度對其予以回復及服務。在工作之余加強與各科室溝通，詢問自身不足之處，針對回饋信息有效收集并整理、完善。遇到專業(yè)性較強的問題，要使用通俗易懂的語言和臨床有關人員進行解釋，保證與各科室和諧相處、溝通。

2.2 素養(yǎng)

從上述內容中明確，醫(yī)療設備維護科室工程師除了要具備服務意識以外，還要有專業(yè)素養(yǎng)，這是提高工程師工作動力的有效途徑，專業(yè)素養(yǎng)要從以下兩方面入手：首先，該科室工程師要嚴格自律，能夠嚴格要求自身言行，端正工作態(tài)度，在醫(yī)療設備維護操作過程中嚴格遵守相關規(guī)章制度、工作流程、操作規(guī)范，積極的發(fā)揮主觀能動性，為臨床科室做好保障工作；第二，醫(yī)療設備維護工程師要注重個人的儀表，注重禮節(jié)，這樣對于工作的有序進行具有積極的促進作用。

2.3 整頓

工程師在行具體設備維護操作后要對其進行整頓，具體整頓內容涉及到設備零件的調試、整理和設備工具的擺放及安裝等，為在工作中及時的取得所需的物品提供方便，在最有效、最便捷的情況下完成工作，從而提升工作效率，節(jié)約時間。設備維護組的辦公區(qū)域，將其主要分為維修區(qū)、修復區(qū)、待修區(qū)，每件醫(yī)療設備在進入維護辦公室時都要先進行登記，并用顏色標牌予以標記，例如，綠色代表已經(jīng)修好的，黃色代表正在進行維修的，紅色代表已經(jīng)壞掉的，按照設備的狀態(tài)明確分好區(qū)域。將所有設備零配件分類、整理，同時制定相應的儲存柜，用于存放。醫(yī)療設備維護零件涉及到開關、保險絲等，這些零件在設備維護操作中常用，在儲存柜中選取位置并將零件分類放置，對于少部分不常用的零件，放于儲存柜的上層或下層，并設定名稱將零件放置即可。工程師將設備維修零配件進行整頓，能夠保證零件管理有條不紊，便于應用，便于查找，有效降低錯拿率，為醫(yī)院各科室提供更好服務。

2.4 整理

整頓主要用于設備零配件分類，但設備整頓主要用于零件維護環(huán)境的改善。從大環(huán)境方面來講，對科室環(huán)境進行打掃消毒，保證科室通風良好；從小環(huán)境方面來講，將當前所需應用配件和老舊配件進行分類，并將老舊的以及雜物進行清理，保障維護現(xiàn)場的環(huán)境整潔，擴大使用空間的范圍。對醫(yī)療設備維護科室進行整理，能夠實現(xiàn)環(huán)境利用最大化，清理雜物，避免老舊零件擺放混雜，擴大工作空間，與此同時還能夠從根本上降低零件與零件、設備與設備之間的摩擦，提高零件及設備的使用率、延長使用年限，從而有效降低設備維護成本。

2.5 節(jié)約

提高醫(yī)院經(jīng)濟效益的根本是降低各科室工作成本，其中醫(yī)療設備維護科室尤為重要，在日常工作中要堅持節(jié)約。此科室要根據(jù)工程師實際工作情況、效率及日常工作量等方面綜合考慮，制定符合實際情況的考核獎懲制度，對于工作態(tài)度良好、工作能力較強的人員進行獎勵，對于工作態(tài)度較差人員給予批評。節(jié)約操作需要從不同方面入手，對設備進行維修，將拆卸下來的零件進行分類，將再利用零件放置一邊，將廢棄不能利用零件予以回收；部分零件在本科室不能進行維修，需要外修，工程師要對市場行情予以考察，在合理價格范圍內進行維修；將維修后的設備第一時間通知各科室領取或配送。醫(yī)療設備維護節(jié)約操作能夠最大程度降低資源浪費，提高資源利用率，改善工作質量，有效的控制維護的成本。

2.6 清潔

清潔的目的：有效的進行維護設備，使其保持最佳的狀態(tài)，降低差錯率，在源頭上根治事故的發(fā)生，努力營造良好的工作環(huán)境，提升工程效率。

設備維護的清潔監(jiān)督工作由各科室的質量監(jiān)控小組的成員定期的進行檢查和不定期的進行抽查，并將檢查結果進行記錄，以作為年終對設備維護辦公室工程師設備維護工作考核的參考依據(jù)。

2.7 清掃

為了營造良好的工作環(huán)境、工作氛圍，醫(yī)療設備維護科室要制定清掃輪流制，按照工程師的人數(shù)每天一人進行清掃，主要的區(qū)域包括工作臺、整體的環(huán)境等。同時，工程師要對個人的設備維修工具及工作、生活用品等打掃、整理，所有的清掃均嚴格要求，不留死角。對于設備維護的清掃工作主要還是著重于設備的維護，有效的清掃與維護聯(lián)合發(fā)揮作用，在清掃過程中主要對設備的螺絲、電源、接口等進行檢查，避免其出現(xiàn)安全不完整、漏電等現(xiàn)象。清掃的目的：可以保持各種環(huán)境的整潔舒適，保障工作有序、安全的開展。

2.8 滿意

衡量設備維護保障工作是否達標主要依賴于各科室對設備維修的滿意程度。該科室對醫(yī)院各科室設備進行維修，對其提供專業(yè)服務，同時臨床科室應用設備后對醫(yī)療設備維修科室予以信息回饋，通過回饋信息判斷是否滿意，以此判定工作是否達標。

2.9 安全

根據(jù)臨床調查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療設備維修工作存在一定的不安全性，其容易出現(xiàn)漏電、放射線等情況，對工程師人身安全易造成威脅。就此，工程師在進行設備維修之前要嚴格按照相關規(guī)定要求對已壞設備進行檢測、檢查，分析損壞原因，并排除危險因素，隨即再行維修。工程師在工作過程中要保持高度的安全意識，為了提高工程師的專業(yè)及水平，要定期對其進行培訓。從理論知識及專業(yè)操作技能兩方面入手，向工程師講述安全意識的重要性，同時強化其專業(yè)技能，從根本上保證工程師自身安全，避免發(fā)生意外。醫(yī)療設備維護的安全檢查及安全意識提高，能夠有效保證保障設備維護人員的身體健康，安全操作，避免傷亡事件發(fā)生。

在醫(yī)院的醫(yī)療設備維護保障集約化管理模式中采取了多種措施進行約束和激勵。除了文中涉及到的監(jiān)督管理方式外，在設備的維護保障工作中還可以追蹤工作的流程，對每個環(huán)節(jié)進行系統(tǒng)的評分，每項任務以10分為滿分計，設定獎懲制度，若部分任務沒有順利、有效完成，其所對應的分值會隨著任務失敗而扣除。另外，醫(yī)院要設定主任監(jiān)控小組，該小組的職責主要是對醫(yī)院各科室工作情況進行監(jiān)督，其需要對醫(yī)療設備維護科室工程師進行不定期電話隨訪，詢問工作內容及是否存在困難等，并制定對工程師滿意度的調查文件，有效的發(fā)放到各科室，進行調查、統(tǒng)計并計算滿意度，這些評分以及調查結果會作為年終考核的參照數(shù)據(jù)。

3 “9S”管理的效果評價

“9S”管理法應用取得較好效果，主要表現(xiàn)在以下幾方面：（1）通常醫(yī)院各科室設備故障請求幫助，醫(yī)療設備維護科室能夠在最短時間內予以答復，從根本上提高了工作效率。（2）在維護隊伍中形成了和諧、互助的氛圍。（3）有效的凈化了工作環(huán)境，設備維修辦公室整潔明亮，各種設備按照區(qū)域和目標有序擺放（4）嚴格控制了工程師因醫(yī)療設備維修人身意外的發(fā)生機率，保證其生命安全，且工程師的技術水平也在不斷地提升。（5）各科室對醫(yī)療設備維護保障的滿意度成上升趨勢。（6）設備完好率有效提升，大型設備完好率基本保持在95%以上，廢棄零配件的綜合利用率有效提升。（7）設備維修的成本明顯下降，占總設備資產(chǎn)的1.3%以下。

4 結語

綜上所述，在醫(yī)療設備維護保障集約化管理模式中應用“9S”管理可有效的規(guī)范醫(yī)療設備的管理使用、高效的進行設備的維護，從根本上改善了工作環(huán)境、提高了工程師的專業(yè)水平及專業(yè)素養(yǎng)，保證醫(yī)療設備維護的有效性，促進醫(yī)院管理的發(fā)展。

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1671-0711（2017）04（上）-0026-03