吳蘭冬周善康

【摘要】目的：觀察養血清腦顆粒輔助治療Ⅰ級原發性高血壓的臨床效果。方法：收集58例Ⅰ級原發性高血壓患者，隨機分為對照組和觀察組各29例。對照組給予硝苯地平治療，觀察組在對照組基礎上給予養血清腦顆粒輔助治療。觀察對比兩組臨床療效。結果：觀察組患者的血壓改善效果顯著優于對照組（P<001），且治療效果也明顯優于對照組（P<005）。結論：養血清腦顆粒輔助治療Ⅰ級原發性高血壓，臨床療效顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】Ⅰ級原發性高血壓；養血清腦顆粒；輔助治療

【中圖分類號】R5441+1【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）21-0109-02

Study about the Therapy Effects of Yangxueqingnao Granule Auxiliary Treatment on Essential Hypertension

WU Landong1ZHOU Shankang2

1.St. John Hospital of Yunnan， Kunming 650228，China；

2.Public Security the Frontier Corps Hospital in Yunnan Province， Kunming 650032，China

Abstract：objectiveTo study the therapy effects ofYangxueqingnao granule auxiliary treatment on essential hypertension.Methods 58 cases of essential hypertension were randomly divided into two groups， control group and observed group， patients in control were treated with nifedipine， while， patients in observed group were co-treated with nifedipine and Yangxueqingnao granule.Results The blood pressure improvements of observed group were more significant than control （P<001）， as well as the therapy effects （P<005）.Conclusion the therapy effects ofYangxueqingnao granule auxiliary treatment on essential hypertension has a fabulous effect， which is worth to be introduced on clinic using.

Keywords：Essential Hypertension； Yangxueqingnao Granule； Auxiliary Treatment

原發性高血壓（essential hypertension，EH）是一類由先天遺傳和環境致病性增壓因素相互作用引起多誘發因素的心血管疾病，是目前威脅人類健康最為危險的因素之一[1]。據世界衛生組織（WHO）流行病學統計，EH是引起人類非正常死亡最危險的原因[2]。在我國，對于EH的控制和治療與發達國家比較還存在一定差距，仍需不斷完善和改進。目前，EH的臨床治療主要以鈣通道阻滯劑類的西藥為主，具有療效確切、作用快的特點，然而對于改善患者的全身癥狀、長期維持治療方面的臨床效果不甚理想。本研究通過采用以西藥為基礎，使用養血清腦顆粒輔助治療Ⅰ級原發性高血壓，取得了一定的研究成果，具體報道如下。

1資料與方法

11一般資料課題組選取云南圣約翰醫院2015年4月至2016年4月期間收治的58例Ⅰ級原發性高血壓患者（所有患者非藥物治療措施均無效，如：減少鈉鹽攝入，增加鉀鹽攝入；控制體重；戒煙、限酒；體育運動；減輕精神壓力，保持心態平衡等措施），按照隨機數表法將病例分為對照組和觀察組各29例，對照組中，男性17例，女性12例，年齡42～69歲，平均年齡為（562±1253）歲，病程23～67年，平均病程為（45±218）年；觀察組中，男性16例，女性13例，年齡42～69歲，平均年齡為（587±1186）歲，病程22～68年，平均病程為（47±192）年。兩組上述一般資料對比差異無統計學意義（P>005），具有可比性。

12診斷標準本研究參照《中國高血壓防治指南》中高血壓診斷標準制定[3]。在排除其他原發性疾病、72h內未服用降壓藥物的情況下：收縮壓≥140mmHg（1mmHg=0133kpa）和/或舒張壓≥90mmHg時為高血壓，其中，收縮壓在140～159mmHg和/或舒張壓在90～99mmHg為Ⅰ級，收縮壓在160～179mmHg和/或舒張壓在100～109mmHg為Ⅱ級，收縮壓在≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg為Ⅲ級。本研究納入Ⅰ級高血壓患者，排除Ⅱ級、Ⅲ級患者。在血壓測量時，為排除一過性血壓升高，動態觀察患者血壓。

13納入及排除標準納入標準：①符合12所制定的高血壓診斷標準；②患者本人知情并同意參與本研究（簽署《臨床研究患者知情同意書》）。排除標準：①患者有繼發性或惡性高血壓發病史；②患者患有嚴重肝臟、腎臟、神經系統原發性疾病，或者嚴重傳染病；③孕婦，或者存在認知障礙者；④完善動態血壓檢查，排除因情緒、運動、進食、吸煙、飲酒等因素引起一過性血壓升高者。

14治療方法對照組給予硝苯地平緩釋片（II）（生產廠家：青島黃海制藥有限公司，批準文號：H10910052，規格：20mg/片）治療，20mg/次，2次/d，口服；觀察組在給予硝苯地平緩釋片（用法、用量均同于對照組）治療的基礎上，給予養血清腦顆粒（生產廠家：天津天士力制藥股份有限公司，批準文號：Z10960082，規格：4g/袋）治療，1袋/次，3次/d，開水沖服。兩組患者均連續治療90d。

15療效評價標準測量治療前后兩組患者的血壓值，記錄患者相關癥狀的改善情況[1]。治療結束后，患者血壓恢復正常范圍，高血壓臨床伴隨癥狀（頭痛眩暈、胸悶、失眠、記憶力減退等）全部消失或者顯著改善者被確定為顯效；病情明顯好轉，臨床伴隨癥狀明顯改善者被確定為有效；病情沒有好轉，或者加重者被確定為無效。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總病例數×100%。

16統計學方法本研究使用SPSS170統計學軟件進行數據處理，計量資料數據采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料組間比較采用χ2檢驗。P<005為差異具有統計學意義。

2結果

21兩組治療前、后24h平均血壓值比較治療結束時，兩組的24h平均收縮壓較治療前均明顯改善（P<005）；且與對照組比較，觀察組的收縮壓明顯降低（P<005）；觀察組的24h平均舒張壓較治療前明顯改善（P<005），對照組的舒張壓雖有所改善，但差異無統計學意義（P>005）；與對照組比較，觀察組舒張明顯減小（P<005）。觀察組24h平均血壓改善效果明顯優于對照組。見表1。

22兩組治療效果比較兩組治療后頭痛眩暈、胸悶、失眠和記憶力減退高血壓臨床伴隨癥狀均有改善，且觀察組高血壓臨床伴隨癥狀改善效果明顯優于對照組（P<005）。見表2。

23兩組療效比較療效對照組中有10例顯效，10例有效，9例無效，總有效率為690%；觀察組中有20例顯效，6例有效，3例無效，總有效率為896%。兩組治療效果具有統計學差異（P<005）。見表3。

3討論

中醫理論認為原發性高血壓屬于本虛標實證，由血虛肝亢所致[4]。養血清腦顆粒以宋代名方“四物湯”為基礎，結合臨床實踐制備而成，其中以當歸和川芎為君藥，配伍熟地黃、珍珠母、鉤藤、夏枯草、草決明、白芍、雞血藤、細辛和延胡索等組成，具有養陰平肝、活血通絡之功效，本方熟地黃、白芍屬陰柔補血之品（血中血藥）與甘辛之當歸、川芎（血中氣藥）相配，動靜相宜，重在滋補營血，且補中寓行，使補血而不滯血，行血而不傷血，對原發性高血壓的治療具有良好療效[5]。

本研究中以硝苯地平為西醫治療基礎，輔助使用養血清腦顆粒治療，一方面發揮硝苯地平良好降壓作用，另一方面發揮養血清腦顆粒的改善全身癥狀的作用，互補互助。結果表明養血清腦顆粒輔助治療Ⅰ級原發性高血壓具有顯著的優勢，療效確切，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 張少鑫， 萬建新， 鄒文博，等. 原發性高血壓患者血壓變異性與早期腎損害[J]. 中華高血壓雜志， 2012， 7（06）： 565-569.

[2]易秋艷， 張林潮. 原發性高血壓流行病學研究進展[J]. 中華高血壓雜志，2010， 11（09）： 823-826.

[3]《中國高血壓防治指南》修訂委員會. 中國高血壓防治指南（2010年修訂版）[M]. 北京： 中華人民共和國衛生部， 2010：19-20.

[4]谷萬里， 史載祥， 余云旭，等. 原發性高血壓的中醫證型特征[J]. 中西醫結合學報，2010， 25（09）： 842-847.

[5]張玲， 褚揚， 馬曉慧， 等. 養血清腦顆粒的藥理作用研究進展[J]. 醫學綜述，2011， 16（05）： 769-771.

（編輯：程鵬飛）