痛風與酒，要說分手

趙義

一旦患上了痛風，醫生通常會告誡患者要戒酒，經常有患者及家屬問我：“是不是得了痛風就再也不能沾酒了？”“我要是少喝點會不會有事？”“我不喝啤酒改喝白酒可不可以？”等等諸如此類的問題。因此，關于飲酒這個問題有必要向廣大痛風患者說明一下。

醫生手記：

不忌口，10年痛風全身浮腫

一天，一名60來歲的患者在家人攙扶下走了進來。患者臉浮腫，雙手手指像一根根土蘿卜。以至于家人遞來醫保卡，我盯著看了幾十秒，以為是冒用醫保卡就醫。因為卡上的照片臉瘦，看上去很精神，與坐在眼前的患者判若兩人。

“這卡上的人是你嗎？”我還是有些不相信。患者拼命點頭。

一旁患者的女兒急了：“醫生，這真是我爸爸，他痛風整個人浮腫了。”一番詢問和檢查后，我得知，10年前，他50歲時去醫院查血尿酸，結果他的血尿酸是560umol/L，遠遠高于正常。他說腳痛的前一晚和朋友喝了不少酒。醫生告訴他這是患了痛風，這病，蠻普遍的，關鍵是要管住嘴，以后最好不要喝酒了，豆制品海鮮等高嘌呤的食品，得少吃。

他控制飲食，按時吃藥，兩個月后，關節不痛了。可他愛喝酒，每天吃飯都要喝上一二兩白酒。要讓他戒，太難。醫生告訴他實在躲不過就喝點紅酒吧。最近，他浮腫得厲害，整個人面目全非：雙手不能彎曲，無法活動，連筷子都不能用，睡著睡著會痛醒，他還出現了腎功能不全等并發癥。這不，頂不住了，又來醫院看病。

我問他是否又喝酒了，他說喝了，不過喝的是紅酒，喝紅酒怎么還犯病啊。我問他喝了多少，他說喝了兩瓶。可見嘴癮過了，悲劇也來了。

酒真的能引發痛風嗎

答案是肯定的。國外一項追蹤12年的研究顯示，隨著每天飲酒量的增加（每天酒精攝入從10g～50g以上），飲酒者痛風發病風險也較非飲酒者逐漸增加（從1.32倍上升至2.53倍）。

酒精可以增加人體中一種嘌呤類的能量分子三磷酸腺苷（ATP）的分解消耗，導致尿酸產生增加。酒精在體內進行代謝可以轉化成乳酸，而乳酸可以抑制腎小管對于尿酸的排泄，從而也會造成血中的尿酸排不出去而使血尿酸增高。另外，白酒、黃酒多數是由糧食釀造的，其中本身就含有大量的嘌呤，飲用過多也即攝入嘌呤過多，從而產生的尿酸也會增多。

同時，人們在喝酒時通常會進食大量的高嘌呤食物，都會誘發痛風的發作。

得了痛風到底還能不能喝酒

不同的酒其釀造原料及工藝是不同的。啤酒、黃酒及白酒都屬于糧食酒，嘌呤含量較高，其中黃酒嘌呤最高，其次為啤酒，再次為白酒。這類糧食酒在痛風發作期及血尿酸較高的狀態下都是不建議飲用的。而葡萄酒是由葡萄經發酵釀成，嘌呤含量少，對血尿酸的影響不大。國外有研究表明，適量飲用葡萄酒對于痛風的發病和血尿酸水平是沒有影響的。但葡萄酒畢竟含有酒精，如過量飲用，由于前面提到的酒精對血尿酸水平的影響，仍會增加痛風發作的風險。

導致痛風的直接原因是高尿酸血癥，而血液中尿酸升高的原因是非常復雜的，單單依靠戒酒或者喝紅酒是不能完全阻止痛風發作的。

因此，對于痛風患者而言，如果之前沒有飲酒的習慣，最好繼續保持下去。如果“就好這口”，那可以少量地飲用一些葡萄酒。

其實，痛風防治的關鍵在于控制血尿酸，無論是通過飲食控制還是藥物治療，只要能夠保持血尿酸在目標值以下（≤300umol/L），痛風的發作就能得到很好的控制。因此建議大家有事及時去醫院，定期監測血尿酸。最后，祝愿每一位痛風酒友們都能“喝著小酒唱著歌，遠離痛風快樂多”。

（責編：辛婭）