第二代移動式數字化野戰口腔診療車整體醫療結構布局的設計

周建學，辛紅，楊繼慶，何芳 麗，卜欣

第四軍醫大學口腔醫院 器材設備科，陜西 西安 710032

第二代移動式數字化野戰口腔診療車整體醫療結構布局的設計

周建學，辛紅，楊繼慶，何芳 麗，卜欣

第四軍醫大學口腔醫院 器材設備科，陜西 西安 710032

為滿足以現代條件下的衛勤保障需求，本研究通過選用西沃VOLVO 9300車型，對其兩側行李廂及底盤進行改裝，設計醫療設備供電和空調系統，優化設計車廂內專科設備裝置和自鎖固定裝置，成功設計出第二代移動式數字化野戰口腔診療車。該移動診療車整體結構布局設計合理，有效利用了車廂內和兩側行李廂的空間，優化了設備的安裝、擺位和固定，使得設備使用方便可靠。同時，其衛勤保障能力和野外機動性能優良，為 部隊的口腔醫療技術提供了一個可靠的平臺。

數字化；野戰；口腔診療車；負壓抽吸系統

引言

第二次世界大戰以來，發達國家逐步建立了軍隊口腔衛生保健、口腔勤務裝備及管理系統，有效地提高了軍隊口腔健康水平和戰斗力。但在我國，尤其是在邊遠地區，基層官兵的口腔保健意識較弱，醫療條件較差，衛生資源缺乏，口腔常見病很難得到及時有效治療。軍事環境下的營養因素、地理因素、醫療保健條件和口腔健康觀念行為等是影響口腔疾病在軍隊人員中流行的主要因素[1]。針對目前我軍口腔疾病防治方面存在的問題，我院于2004年成功研制出第一代移動式數字化野戰口腔診療車，為基層官兵的口腔疾病診療提供了優質的服務并獲得了顯著的效果。

然而，在長期為軍服務實踐中，目前的口腔流動診療系統逐漸暴露出如下的一些不足：一是其車體、設備性能、整體醫療布局等方面存在不足；二是其車載診療設備和技術老化，不能滿足現代化條件下的衛勤保障需求；三是其野外機動性能差，在特殊環境下作業和通行功能受限；四是整車投入使用已達十年，車型老化，故障率高[2]。為此，我院歷時近半年，研制出第二代移動式數字化野戰口腔診療車，為部隊的口腔醫療技術提供了一個全新數字模式的口腔醫療保障技術平臺，大大提升了口腔衛勤保障能力與水平。

1 材料與方法

1.1 設計思路與難點

由于口腔臨床診療功能和診療特殊性的需要，車內的醫療系統設備種類繁多。同時，移動診療車既要保證醫療設備氣、水、電管路的便攜固定，又要滿足既定的功能需要。因此，如何利用有限的空間，是一項十分艱巨的任務，也是對研究設計人員的考驗[3]。

1.2 移動診療車車體框架布局與設計

該移動診療車是由西沃公司生產的VOLVO 9300改裝而成，車長12 m，高3.69 m，具體車體框架布局，見圖1。整車可分為4個區域：駕駛區、乘客區、工作區、多功能休息區，根據用途對各個區域進行合理布局，極大地保證了各個區域的功能和實用性。工作區主要分為口腔醫療和X光拍片室，口腔醫療區通過合理地布置軟包隔檔與其他區域分開，工作區頂部為相應的輸液吊掛設備和紫光消毒設備。隔擋后部為多功能休息區，后部的邊柜集冰箱、消毒鍋、儲物柜為一體。

2 診療系統的設計與特征

診療系統主要醫療設備和相關設施包括：口腔綜合治療臺及專用氣路系統和水路系統、口腔專用空氣壓縮機、負壓抽吸系統、發電機組、配電箱、超聲波清洗機、手機清洗注油機、封口機、數字化牙片影像系統、口腔治療用醫生/護士座椅、車載醫用冰箱、口腔常用器材藥品柜、口腔診療邊柜及快速消毒滅菌系統等。系統設計了口腔診療必需的水、電、氣系統，達到完全自我保障功能；自動升降固定車體，保證駐車狀態的充分穩定。其內部主要設備、設施改裝布局，見圖2。

圖1 移動診療車車體框架布局效果圖

圖2 移動診療車車體內部主要設備、設施改裝布局圖

（1）口腔綜合治療臺。口腔綜合治療臺為定制車載分體式結構，配備便攜移動式治療機和手術無影燈。手術無影燈采取和治療臺分離的方式設計，燈體安裝在車的頂部，并安裝有行車自鎖裝置。隱藏式器械盤設計，行車時移動至儲物柜中，關閉推拉門；駐車工作時，打開推拉門，解鎖后移動至工作位置。機椅裝置互鎖設計，行車時鎖緊，從而有效克服顛簸道路對電機的內部造成損害。

（2）醫生/護士座椅。座椅可升降與俯仰，最低椅位440 mm，行程120 mm，靠背俯仰角度25°，靠背可獨立上下調節。設計行車固定裝置，當行車時，閉鎖固定于地面，作業時開鎖使用。

（3）口腔診療邊柜。對口腔綜合治療臺邊柜通過合理布局，提高使用有限空間，創造舒適工作環境，滿足醫務人員洗手和取水的要求。根據口腔防止交叉感染的要求，設計腳控水龍頭和膝控垃圾柜門。多樣的儲物設計，可存放口腔科臨床治療必要的各種醫用材料、醫療器械以及醫療輔助用品，并能讓醫務人員在治療過程中方便快捷地使用，同時滿足醫護人員的各種需求。

（4）負壓抽吸系統。負壓抽吸系統置于底盤右外側行李廂體內，用于診療車內牙科治療設備在切削等治療時，吸取噴霧、唾液、血液及小顆粒，同時具有分離水氣及自動排水功能。一體化組合式濕抽結構，直接與綜合治療機相連接，具有更高的使用可靠性和安裝靈活性，并具有多重電路保護的電器控制器。內置式水泵不斷的排除液體，無需水循環，節省水的成本，并配備300 L的污物水箱。

（5）口腔空氣壓縮機。口腔空氣壓縮機與負壓抽吸系統一同置于底盤右外側行李廂體內，流量為125 L/min，噪音為65 dB，并在行李廂體四周粘貼吸引海綿，降低工作噪音。

（6）手機注油機。手機注油機置于診療車后部的邊柜內，可同時對3支4孔或2孔的渦輪手機進行清洗注油，滿足診療需要。

（7）封口機。封口機用于安全快速地密封需要滅菌的治療器械和手機等物品。

（8）凈水補給系統。凈水補給系統主要包括了凈水箱、水泵、與治療臺和邊柜水槽連接的管路等，置于底盤右外側行李廂體內。凈水箱容積為500 L，主要用于口腔治療所需水源，滿足野外移動診療的需要。

（9）消毒滅菌系統。消毒滅菌系統主要包括卡式滅菌器和臺式蒸汽滅菌器各一臺，置于診療車后部的邊柜內，內有設計好的固定自鎖裝置，用時放置于邊柜臺面。卡式滅菌器為快速非包裹器械滅菌設備，從啟動到完成，最快只需要6～9 min，對橡膠制品的滅菌整個滅菌循環最快只需要15 min。可以對超乳手柄、牙科手機等含腔器械、實心器材等進行徹底滅菌。臺式蒸汽滅菌器為“B級”通用型蒸汽滅菌，滅菌前采用3次脈動預真空，真空度達-0.92 bar，后真空強力干燥，主要針對牙科手機和器械的消毒。

（10）數字化牙片影像系統。數字化牙片影響系統包括口腔牙片機和影像掃描系統，在車體中后部設計了獨立的拍片室，牙片機置于拍片室內，固定在側板上，并對其攝片球管采取加強減震和固定措施，使用時可以自由擺放到位[4]。拍片室四周用2 mm鉛板防護，曝光和掃描系統在拍片室外部，使得操作人員徹底隔離X線的輻射，可重復使用的影像板在數秒內即可讀出最高質量的圖像。

（11）發電系統。發電系統位于底盤左外側行李廂體內，配備14 kW發電機一臺，以及配電箱和專用發電機移動式電纜盤，自帶國標插座、漏電保護器和電源指示燈。發電系統布局，見圖3。為了便于發電機移動，在側廂體內設計了發電機升降/滑軌自鎖裝置。

圖3 移動診療車發電系統布局圖

（12）空調系統。空調設計成全電空調模式，當汽車在行駛狀態時，由車載空調發電機提供電源，車載空調發電機安裝在原有常規汽車空調壓縮機組安裝的部位，采用三槽B型帶傳動，發電機正常發電。當停車時，如能提供三相AC380V/AC220電源時，提供給壓縮機電源，該電源在供電時和發電機電源隔離，否則依靠發電機自身發電。空調供電系統，見圖4。

圖4 移動診療車空調供電系統示意圖

3 討論

新型數字化移動口腔診療車以“為軍服務”為宗旨，以“最大作戰半徑”為目的，擴大治療范圍，提升口腔衛勤保障能力與水平。口腔綜合治療臺與手術臺功能合一，頂棚設有輸液軌道，能夠有效開展牙髓病與根尖周疾病診療、牙周疾病診療、口腔外科診療、口腔修復診療、口腔急癥處理、口腔影像學檢查和頜面部戰傷處理等。平時用于口腔的治療和保健，戰時可用于急救和手術[5-6]。移動車體車身全承載結構，獨立式前后雙回路伺服制動系統、盤式制動、無內胎子午線輪胎等行駛系統，可適應野外環境、高原缺氧、高寒地區車輛運行，確保車輛在高原、山路、海島、高速等各種復雜路況的通行性，具備安全性和可靠性。4個區域分配合理，駕駛區符合人機工程學設計理念，滿足駕駛員的最大舒適度，整個區域鋪設防滑花紋鋁板。車廂內通道右側安裝折疊座椅，供檢查人員使用，節省了空間。用軟包隔檔將醫療區分為兩個治療單元，大空間的布置以及中間的共用工作臺，充分利用空間，給工作人員舒心的工作環境。車頂部帶有一臺具有空氣凈化功能的逃生天窗，可保持車內空氣質量以及清新的環境。移動診療車設計完成后，先后多次深入基層部隊、海疆和邊遠地區，開展了大量口腔衛勤保障行動，工作狀態穩定，具有良好的越野機動性。不但為部隊提供一個機動救治平臺，也提高了我軍對機動醫療裝備的設計能力，同時也極大增強了部隊戰斗力[7-8]。

[1] 李剛.軍事口腔醫學研究的思考與展望[J].臨床軍醫雜志,2002, 1(1):105-106.

[2] 周建學,辛紅,楊繼慶,等.第二代移動式數字化野戰口腔診療車模塊的設計及應用研究[J].中國醫學裝備,2016,13(3): 108-111.

[3] 侯亮,唐任仲,徐燕申.產品模塊化設計理論、技術與應用研究進展[J].機械工程學報,2004,40(1):56-61.

[4] 施生根,牛忠英,包博,等.口腔診療車專科設備器材模塊化保障的研究[J].解放軍醫學雜志,2005,30(1):11.

[5] 王艷清,史慶輝,孟慶江,等.數字化牙片的臨床應用[J].牙體牙髓牙周病學,2007,17(1):51.

[6] 王相兵,王宗彥,吳淑芳,等.面向模塊化、智能化、參數化的產品變形設計技術研究[J].機械科學與技術,2010,29(2):153-158.

[7] 馬飛,同淑榮,李博,等.基于模糊設計結構矩陣的產品設計過程模塊化分解[J].計算機集成制造系統,2010,16(3):476-483. [8] 王正國.新軍事變革條件下戰傷救治的研究進展[J].人民軍醫, 2006,49(8):437-439.

Design of the Whole Medical Structure Layout of the Second Generation Mobile Digital Field Dental Clinic Vehicle

ZHOU Jian-xue, XIN Hong, YANG Ji-qing, HE Fang-li, BU Xin
Department of Equipment, Hospital of Stomatology, the Fourth Military Medical University, Xi'an Shaanxi 710032, China

VOLVO 9300 models were selected in this paper for modification of two sides of the trunk and chassis, design of the medical equipment power supply and air conditioning system, and optimal design of the specialized equipment and self-locking device so as to meet the needs of medical support under the condition of modernization. As a result, the second generation of mobile digital field dental vehicle was designed successfully. The device was reasonable in its overall structure layout design, made effective use of the car and space in the two sides and optimized the installation, fixation and placement of the equipment, thus making the use of equipment easy and reliable. Meanwhile, the device was featured with medical support capability and field performance, and provided a reliable digital oral medical security technology platform for the army.

digitalization; field battle; dental vehicle; negative pressure suction system

TH787

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2016.11.027

1674-1633(2016)11-0100-04

2015-12-15

作者郵箱：zjx1974@fmmu.edu.cn