加強醫院基建管理內部控制的有效策略研究

阮萌

由于醫院基本建設管理工作直接關系著醫院的工作效率與質量水平的提升，因此，對醫院基建管理內部控制進行研究和探討就顯得尤為必要。本文主要通過對醫院基建管理內部控制現狀的分析，在此基礎上有針對性地提出了關于加強醫院基建管理內部控制的有效策略。

一、醫院基建管理內部控制現狀

21世紀以來，伴隨著國民經濟增長的同時，為了滿足人民對于醫療衛生日益增長的需求，各級政府都加大了對醫院基建的投資力度，這就使得醫院能夠在具備充沛資金的前提下進行所需基建項目的展開工作。然而在這一過程中也存有許多不足，下面，我們會對醫院基建管理內部控制現狀進行初步分析。

1.崗位職責不明確

由于負責醫院基建管理工作的通常是醫院內部人員，這就使得在進行醫院基建的展開過程中管理人員的本職工作與基建管理發生沖突的可能性極大提升，這就要求對基建管理內控控制人員進行明確的崗位責任劃分。例如，由于崗位職責不明使得在醫院的基建項目進行中，一些醫務部門權限過大，使它們能夠在沒有經過醫院審計部門審計或者醫院授權的前提下就進行基建項目的合同簽訂，并在基建項目進行中出現漏洞時，相互之間存在責任推諉的狀況。因此，崗位職責不明確是醫院基建管理內部控制中的基本問題。

2.預算管控機制有待完善

從目前情況來看，醫院基建大多存在預算超支的現象，這就說明醫院基建的預算管控機制有待完善。預算管控作為所有基建工程前期準備工作中的核心要點，是工程建設中尤為重視的關鍵性環節，而醫院人員由于受到自身專業的客觀限制，使得許多從事醫院基建管理工作的人員缺乏對工程預算管控環節的重視，致使醫院基建出現遠超預算的狀況時有發生。例如，在進行傳染病房的設計時，必須充分考慮污染通道、清潔通道等多功能通道的設置。一旦工程項目在施工中有所遺漏，就需要對工程進行推翻重建，這無疑增加了醫院基建工程的建造成本。

3.工程項目招標運作的規范性有待提升

由于醫院基建的規模往往較為龐大，需要大量人力、物力的投入，以滿足基建項目中材料、設備、采購、現場勘測等項目建設的基本內容，因此，對于類型繁多的項目內容，醫院通常會采用招標的方式來進行醫院基建工作的展開。在招標工作的實際運行過程中我們發現，該項工作通常是由醫院的財務部、審計部、基建項目的相關負責人等部門和人員共同參與，以確保招標的公開透明性，最大程度地保證公正性。然而在這一過程中，還是會存在一些違規操作。例如，通過工程緊張的接口，將公開的招標改為“邀標”，之后將基建工程承包給一些有著密切關系的單位來進行基建項目的施工作業。

4.合同管理制度有待完善

在醫院基建的過程當中，關于基建工程的款項結算通常會劃分為不同的階段，比如說前期的資金投入、中間所完成分項目的款項結算以及竣工后的尾款結算等，這些都需要在進行基建合同簽訂時進行明確的規劃。一旦合同管理中存在漏洞，就會給工程的進展和款項結算帶來不可測的風險，致使醫院無法對工程的資金成本進行有效管控。

二、加強醫院基建管理內部控制的有效策略

1.強化內部控制意識，加強崗位職責落實

一方面，需要強化醫院負責基建人員的內部控制意識。這是為了使基建負責人員能夠提高對基建項目的重視，只有增強他們的責任意識才能使基建項目順利地展開；另一方面，必須加強對基建負責人員崗位職責的規范與明確，使得他們與自身所負責的具體基建項目環節進行一對一式的責任對接，力爭將每一個項目、每一個細節都進行相應責任人的有效落實，從而保障基建項目職責的規范化。例如，對基建工程中每一個項目的負責人都進行相關信息的公開展示，并且定期向醫院人員通報基建項目的建設進度，使得全體醫務人員都能夠對基建項目進行實時的監督。此外，針對一些重大項目的基建決策，需要通過召開醫院職工代表大會進行內部表決與論證。與此同時，針對一些基建管理人員存在的瀆職或是徇私舞弊現象，必須充分發揮崗位責任落實制的優勢，將給醫院帶來損失的人員交與相應部門進行懲處。因此，只有強化內部控制意識，并對相關崗位及部門的權限與職責進行明確的規劃和責任落實，才能夠更好地促進醫院基建項目的工作展開。

2.建立健全預算管控機制

只有建立健全預算管控機制，才能夠有效防范醫院基建預算超支的狀況發生。由于預算管理人員是預算管控環節順利展開的基礎，因此對預算管理人員的培訓就勢在必行。首先，需要對預算管理人員加強培訓。這是為了提高預算管理人員的專業素養，使他們在進行醫院基建的預算管理工作時，能夠對項目的方案設計、材料造價、人員配置、設備需求等基建內容有基礎性的掌握，避免專業局限性給預算管理人員造成客觀困局的出現；其次，在醫院基建預算工作的進行過程中，需要相關的部門進行聯合的審計、決策工作，只有充分發揮集體性優勢，才能夠確保預算數據的準確性與全面性；最后，在進行預算的審核環節中，需要引入專家對醫院基建項目的預算進行評估，確保預算方案數據信息的精確性和可行性，從而為醫院基建項目的后期順利展開提供有力的依據。例如，在進行預算審核的過程中，通過財務部、審計部、基建負責人以及專家的聯合構成小組模式，來進行基建預算的審核與評估，并對項目所包含內容的各項細節進行可行性研究，通過專業人員的實地考察與勘測計算得出基建預算的準確數值，并對工程量進行有效的評估，以此為醫院基建提供有效的數據支撐。

3.規范招標程序

一方面，醫院在進行基建項目的招標工作時必須嚴格依照《政府采購法》與《中華人民共和國招投標法》中的規定，對施工單位進行擇優錄取；另一方面，為了確保招標工作的公平、公正、公開性，必須對招標小組的人員設置進行充分的考量。除了此前采取的多部門聯合小組招標方式外，還需要進一步增強招標小組工作流程的透明性，這就需要醫院的紀檢監察部門與審計部門充分發揮監督審計作用，保證招標程序的規范化。例如，在進行施工單位的選擇時，需要對其過往的施工資質、經驗、工程品質等都進行調研和考察，這樣通過全方位的考量和綜合性判斷，才能對施工單位進行擇優選取。

4.加強基建項目合同管理

在進行醫院基建管理內部控制的過程中，合同項目的管理無疑是基建管理工作中的重點內容。首先，在進行招標文件的制定時，需要對一些關鍵性的內容和條款加以標注，比如說基建工程款分階段結算的具體規劃內容等；其次，需要對基建的方案設計與具體的施工效果進行相關條目的明確規定。一旦出現施工超支或者工程項目未達標的情況，針對這些狀況的應對措施必須在合同中有詳細的描述；最后，對基建變更情況進行明確的處理措施標注，這樣才能夠避免由于基建項目變更而導致的資金投入變更跟進出現漏洞情況的產生，并對變更處進行及時的修正，以便對基建項目的數據準確性提供有效的保證。

三、結語

綜上所述，隨著我國醫療體系的不斷完善與發展，人們對醫院的硬件設施以及醫生的醫療水平都提出了更高水平的要求，這就促使醫院對自身的基本建設管理進行不斷地完善。本文通過對加強醫院基建管理內部控制的有效策略的分析與研究，以此確保醫院基本建設項目的安全可靠性，為社會提供更好的醫療服務。