治腎衰竭為啥血壓高

我今年78歲。常年血壓偏低，1996年出現過一次心梗。去年體檢發現腎病Ⅲ期，今年4月因腎功能衰竭住院，做了結腸透析，尿蛋白兩個“+”，血肌酐149微摩爾/升。住院期間血壓波動較大，最高達到200毫米汞柱，吃降壓藥效果不明顯。請問治療腎衰竭是否對血壓波動有影響？

天津 王女士

王女士，您好：

根據您描述的情況，血壓的升高可能與腎臟功能的減退有一定關系。但也不能忽視其他原因導致的血壓升高，如腎動脈狹窄等因素。其中，腎動脈狹窄容易與冠狀動脈狹窄并存，應進行腎動脈彩超做初步判斷。如果確實存在狹窄，則需要到介入血管外科就診，咨詢治療方案。

如果排除了腎動脈狹窄的原因，多考慮與腎臟病有關。鑒于您的血壓情況，往往需要兩種或兩種以上的降壓藥聯合應用，才能實現血壓的理想控制。腎衰竭的治療主要是針對水電解質紊亂的調理以及腎臟病并發癥的治療，如腎性貧血、腎性骨病等，治療得當應該會輔助血壓的控制，而不是加大血壓的波動。