腎結晶≠腎結石

王海芳

尿液中存在多種無機鹽成分，如草酸鹽、鈣離子、磷酸鹽、尿酸鹽等，這些無機鹽含量的變化范圍很大。當存在一些致病因素如飲水較少、尿路感染、尿液pH改變時，尿液中的無機鹽成分可能長時間處于過飽和狀態而析出，即形成結晶；而結晶進一步停留在尿液中生長，則可能導致腎結石的形成。

許多體檢中心B超機分辨率高，能夠發現腎臟內結晶鹽沉積，通常為腎臟中比較細小的結石，或者一些泥沙樣的結晶，有時也可能是腎臟中腎乳頭等部位的鈣化。這些所謂的“腎結晶鹽沉積”尚未形成具有臨床意義的腎結石，但卻可能進一步發展為腎結石。所以，體檢發現“腎結晶鹽沉積”的朋友們不必過分擔心，也無需手術治療；但是這部分人群是患腎結石的高危人群，需要做一些針對性的預防。

首先是多喝水、增加排尿量。這樣可以使尿液中尚未形成結石的細小結晶隨尿液排出體外。平時除日間多飲水外，每晚應加飲水一杯，保持夜間尿液呈稀釋狀態，可以減少結石形成。使24小時尿量保持在2000毫升以上，對任何類型結石的患者都是一項很重要的預防措施。

其次要根據具體情況控制食物攝入。大部分腎結晶屬于草酸鈣結晶，這部分人群應少吃革酸含量高的食物，如菠菜、豆類、葡萄、可可、茶葉、桔子、番茄、土豆、李子、竹筍等。而患有糖尿病、高尿酸血癥的患者則更可能形成尿酸結石，飲食上需要注意避免攝入高嘌呤食物。忌食用動物內臟和酒類，限食肉類、魚類、老火湯，每日不得超過100克。少食花菜、蘑菇，加強戶外運動。另外常喝蘇打水對防止尿酸過高也有一定的效果，有助于預防尿酸性結石。

另外，尿液中除了存在促進結石形成的物質以外，也有抑制成石的物質。枸櫞酸鹽（即檸檬酸鹽）就是其中最重要的一種。因此，對于發現結晶鹽沉積的朋友我們都推薦增加枸櫞酸的攝入，如適當多吃一些檸檬、柑橘、菠蘿一類的水果，或者多喝一些檸檬水。

無論采取何種防治方式，建議患者應定期復查，每隔1-3個月一次，明確腎臟內結晶鹽的變化情況。一旦結晶繼續生長，則盡早進行藥物治療，避免手術。目前，對于6毫米以下的結石推薦藥物治療；如果結石體積太大，或嵌頓在輸尿管中導致梗阻，則需要手術治療，具體包括體外沖擊波碎石術、輸尿管鏡碎石術、經皮腎鏡碎石術等微創治療。