磺脲降糖藥應(yīng)該怎么吃

莫鵬

磺脲類降糖藥自上世紀50年代起就開始在臨床廣泛應(yīng)用了。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和進步，其種類也在不斷更新。火箭軍總醫(yī)院干部保健科主任邵偉慶提醒糖友，學(xué)會正確服用磺脲類降糖藥是十分必要的。

常用藥有5種。1.格列苯脲：是磺脲類藥物中降糖作用最強的一種，特點是藥效時間長，容易在體內(nèi)積聚，因此引起低血糖的幾率較高，老年人尤應(yīng)慎用；2.格列齊特：優(yōu)點是除了能夠促進胰島素的分泌、降低血糖外，還能降低血液中血小板的黏滯性以改善微循環(huán)，對增加周圍組織的血液供給起到輔助作用；3.格列喹酮：降糖作用弱于格列苯脲，屬中效磺脲類藥物，對腎臟功能影響較輕，適合于糖尿病伴有輕度腎臟損害、需要口服藥物治療者；4.格列美脲：是長效的磺脲類降糖藥，作用時間長，要在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下視病情使用；5.格列比嗪：屬短效磺脲類降糖藥，引發(fā)低血糖可能相對較小。

了解常見副作用。首先，低血糖反應(yīng)是磺脲類降糖藥物最常見、最嚴重的副作用，多見于老年人和肝、腎功能不全的糖友。若是使用降糖藥或胰島素劑量過大、飲食量及飲食時間安排不合理或是長效磺脲類藥物服用方法不當，便有可能發(fā)生低血糖。其次，消化道反應(yīng)也較常發(fā)生，如腹部飽脹隱痛、惡心嘔吐、食欲減退、腹瀉等。因此，服藥過程中應(yīng)該定期復(fù)查肝、腎功能。

適用與禁忌。第一，磺脲類降糖藥物適用于經(jīng)飲食和運動治療3周以上血糖仍未控制的Ⅱ型糖友，可以單獨使用也可以和其他口服降糖藥或胰島素一起合用。第二，選擇使用磺脲類降糖藥時還要考慮藥物的作用強度、藥效持續(xù)時間、排泄途徑及不良反應(yīng)，還應(yīng)該注意患者的年齡、肝腎功能以及每天的運動強度。第三，磺脲類降糖藥不適合用于Ⅰ型糖友、糖尿病伴發(fā)急性并發(fā)癥者（如酮癥酸中毒、高滲性昏迷、乳酸性酸中毒者）及有明顯的糖尿病慢性并發(fā)癥者。在嚴重感染、手術(shù)、創(chuàng)傷、妊娠、分娩等應(yīng)激狀態(tài)時也不宜應(yīng)用磺脲類降糖藥物。

有些藥不能一起吃。例如阿司匹林、保泰松、消炎痛、磺胺類、青霉素類、氯霉素、氫甲喋呤等藥，若與磺脲類同時使用，可增強降糖作用，提升低血糖風(fēng)險。而苯巴比妥、利福平等藥能夠促進磺脲類在肝臟內(nèi)的分解代謝速度，減少其體內(nèi)含量，從而減弱其降糖作用。噻嗪類利尿劑、鈣離子拮抗劑、苯妥英鈉、雌激素等可抑制胰島素分泌，與磺脲類促胰島素分泌的作用正好相反，因而也不宜與磺脲類同時使用。