“眼睛干、眼睛疼”是什么原因

“眼睛干、眼睛疼”是什么原因

小王最近總是感覺眼睛流淚、干澀發癢。朋友提醒她，可能得了干眼癥，眼睛缺水了！小王心想，缺水就補水好了！去藥房隨意買了一瓶滴眼液。一周后，癥狀并沒有明顯改善，眼睛干澀刺痛的癥狀反而越來越明顯。

經過醫院的一系列檢查后，醫生診斷小王患上了瞼板腺功能障礙 （Meibomian gland dysfunction，MGD）相關的干眼癥，建議她瞼板腺熱敷加按摩，并開了一瓶人工淚液。

干眼癥是一種常見的慢性眼表疾病，全球約有5%～34%的人群罹患此病，除了眼睛干澀，還可以表現為眼睛燒灼感、異物感、視力波動、眼紅、刺痛、分泌物增多等。

干眼的分類方法很多，我國目前將干眼分為5大類：即蒸發過強型干眼；水缺乏型干眼；粘蛋白缺乏型干眼；淚液流動異常型干眼；混合型干眼。最常見的是混合型干眼即兩種或兩種以上的類型同時存在，故不可隨意用藥，必須到專業醫療機構就診。

從分類就可以看出，干眼癥，并不全都是因為眼睛缺水。

小王患的干眼癥的誘因MGD是一種瞼板腺腺體慢性彌漫性異常的疾病，也是最常見的蒸發過強性干眼癥病因。

MGD的發生主要是由于脂質及角質化細胞阻塞終端導管所致。阻塞可導致腺泡囊狀擴張、腺體細胞萎縮、腺體退行性變和低分泌，進而導致淚膜有效性脂質不足，淚液就蒸發得快。

患者可表現為長期眼紅，干澀感，反復發生瞼板腺囊腫，瞼板腺開口白色角質蛋白堵塞而凸起變形，并引起眼表的炎癥反應和淚膜的不穩定性。

小王恍然大悟，“我的干眼癥，缺的是脂質，而不是水！難怪補水沒有用。”

干眼的危險因素眾多。女性發病率約為男性的2倍，尤其是MGD相關干眼癥。老年人干眼癥的發生多于青年人，自身免疫性疾病如干燥綜合征、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡等可合并干眼癥。

此外，環境因素如長期使用計算機、低濕環境（空調或高溫工作場所）、霧霾等也可能誘發MGD相關干眼癥。值得關注的是，長期亂用滴眼液本身就可能因損傷眼結膜中的杯狀細胞等因素誘發干眼癥。

所以，眼干絕對不能隨便買一支滴眼液補水，必須到正規醫院眼科就醫。

干眼的一線治療是使用人工淚液保護眼表，但絕對不能像小王一樣想當然地“補水”，也不能千人一方，而是應根據患者的干眼類型、嚴重程度給予個體化治療。

如何改善干眼癥狀

1. 改善日常環境，注意飲食：應適當減少長時間用眼，注意多休息，盡量少佩戴軟性隱形眼鏡。可以在室內放置加濕器，增加空氣濕度，避免空調和風扇直接吹到臉部。飲食方面可多增加魚類的攝入，減少碳水化合物的攝入。

2. 醫學治療：很多人感到眼睛干澀的終極辦法就是拿出眼藥水滴一滴，這種做法是不對的。首先，滴眼液不能濫用，前文已經講到長期使用含防腐劑的滴眼液會引起干眼。其次過于頻繁的滴用眼藥會將正常的淚膜完全沖走，加快淚液蒸發，會加重干眼癥狀。所以，用藥選擇請一定遵循醫囑。目前最常見、有效的方法是瞼板腺理療法。包括熏蒸、熱敷、按摩，簡稱為“眼部SPA”。

唯有個性化、精細化的治療才能最大程度地緩解干眼患者的眼部不適、保護視功能及改善患者生活質量。