淺析社區(qū)老年醫(yī)院康復建筑設計

顧文杰

摘 要：本世紀初，我國已進入老齡化社會，面對逐漸增多的老年患者，醫(yī)院環(huán)境的建設勢必將老年人群特性納入重點考慮范疇。而作為老齡化社會及新醫(yī)學內涵產物的現代老年病專科醫(yī)院，其康復環(huán)境的創(chuàng)造問題則更具代表性。在老年醫(yī)院的建設和發(fā)展在中國目前尚處初級階段的情況下，對相關問題的研究、探討具有現實意義。

關鍵詞：社區(qū)老年；醫(yī)院康復；建筑設計

當前，我國社會公眾及患者對醫(yī)療服務期望值普遍提高，人們越來越認識到醫(yī)療環(huán)境對治愈疾病的積極作用。為此，在醫(yī)療設施的建設方面相繼提出了以病人為中心、以患者為核心、以人為本的建設理念。此外，在醫(yī)療建筑設計界和輿論界近年來也出現了“治愈的觸角始于設計”、“通過建筑來進行康復”的觀點。重視和加強醫(yī)院建設，營造良好醫(yī)療環(huán)境已成廣泛共識。

1 工程概況

本項目用地位于蘿崗區(qū)中心位置，科學城中心區(qū)和蘿崗區(qū)中心區(qū)的連接處，蘿崗區(qū)暹崗村（原頤年園三期用地內），南臨60米的開創(chuàng)大道，東30米的規(guī)劃道路，北面為15米的羅頤西路，西側為7米的規(guī)劃道路，地塊東側和西側均為醫(yī)療衛(wèi)生用地，地塊北側為二類居住用地。地塊功能為醫(yī)療用地，定位于服務周邊及市區(qū)老年人的三級康復醫(yī)院。總用地面積為36253.7平方米，總建筑面積為56267平方米。

2 建筑設計

2.1 建筑主題。結合康復醫(yī)療為主的康復醫(yī)院的特色，設計“簡約、溫馨、現代、陽光”的院內空間，以人為本，高效能的營造廣州老年病康復醫(yī)院特色服務及舒適的整體氛圍，并在用地效率和規(guī)劃層次上體現生態(tài)的特征。

設計中引用“杏林春暖”的理念，將建筑立面與環(huán)境融合，并將老年人的心理感受帶入其中，采用多層次多方位的色彩變化和機理層疊，以“自然融入建筑，建筑長于自然”的思想將環(huán)境設計和建筑主體設計融合考慮。

2.2 建筑立面造型。住院樓主要強調現代醫(yī)療建筑的潔凈、素雅的形象，塔樓通過白色水平向線條的帶形窗體現一種水平界面的機理，水平向線條的凹凸結合局部變化的色系帶，給醫(yī)院一種輕快、活躍的氣息，能緩解患者的就醫(yī)壓力；裙樓部分采用較為厚重的體塊，利用豎直向的開窗大小變化，形成另一種漸變的立面機理，同時也包含色彩的穿插和虛實的對比。

建筑材料主要為普通鋁合金窗和鋁板，局部采用LOW-E中空玻璃幕墻和石材。色彩主要為淺灰和淺白兩個主色調，局部搭配一些黃綠藍等醫(yī)用環(huán)境的冷色系，以達到整體、現代且明快的造型特征和色彩效果，符合醫(yī)院的規(guī)劃形象要求。

3 人性化設計在醫(yī)院建筑設計中的具體操作方式

建筑創(chuàng)作的實質就是創(chuàng)造適合人使用的空間。建筑空間既是日常生活所在的實體空間，同時又代表著人們心靈中完美的生活意向；生活在建筑中的人既是空間的創(chuàng)造者，又是最直接的體驗者。人們對空間的體驗就是對空間環(huán)境要素的綜合感知和感受。建筑空間是人的心理空間的外化，人的需要，人的感受，人的情感是建筑設計時要考慮的第一要素。創(chuàng)建幽雅、寧靜、富有人情味的醫(yī)療環(huán)境，這是病人的需要，也是建筑師的職責。

3.1 室內空間的人性化營造。醫(yī)院應為病人努力營造關懷備至的家庭化病室氛圍。在病房設計中，針對病人及家屬在生理和心理上的需求，創(chuàng)造出最合乎人性的，能感受到醫(yī)院關懷和溫暖，且對病人、家屬與醫(yī)護人員最為便利的硬件和最完善、最親切的軟體服務品質。病房內設置了人情化的家具、地板、窗簾、藝術品，獨用的陽臺和衛(wèi)生間等，創(chuàng)造出一種溫馨、親切、類似居家的環(huán)境。筆者在該病房樓中的每個病區(qū)均設置了現代化的通訊系統(tǒng)和閉路電視示教系統(tǒng)，由微電腦和雙向通話對講機、背景音樂、床位顯示器、復位鍵盤等組成，護士對本病區(qū)的每個病床均可進行監(jiān)護，保證了病員與護士之間的聯系及時、暢通，為搶救、治療和護理病人贏得了時間，提高了護理效率。整個設計既強調了通風、采光、日照及私密性等因素，更考慮了醫(yī)療工藝流程和人員流動的合理性，避免交叉感染，減少護理勞動強度，使整個住院環(huán)境充滿了家庭氣氛。

3.2 室外環(huán)境的人性化營造。美好的外部環(huán)境同樣不可或缺醫(yī)院的外部環(huán)境同建筑主體一起構成和諧的空間形態(tài)，外部環(huán)境的布置是醫(yī)院建筑設計的重要組成部分。醫(yī)院的前庭空間可以設計得較為寬廣、開闊，一般醫(yī)院采用幾何劃分區(qū)域法。這樣不僅能夠給人以明亮舒暢的感覺，而且方便人們快速找到要去的地方。這種設計主要是為了疏導人流、避免擁擠，不同于內部設計所要求的多種多樣的空間環(huán)境在病人大病初愈的時候，希望在灑滿陽光的環(huán)境中與人交流，如綠色的草坪、盛放的花圃旁、寧靜的湖邊。而與此同時，還有些病人需要靜養(yǎng)，這就要求醫(yī)院的設計以一些小的庭院為主，營造一種溫馨、和睦的環(huán)境，同時，也滿足了不同人群的需要。總之，醫(yī)院的外部的環(huán)境應該以病人的需求為出發(fā)點和歸宿點，從而創(chuàng)造出優(yōu)美、溫馨、舒適的環(huán)境。

3.3 室內與室外溝通的人性化設計。注意將封閉性空間（室內空間）與開放性空間（室外空間）相結合，使建筑空間與自然環(huán)境形成了相互滲透、相互融合、相互貫通的有機整體，外部空間的引入成為室內空間的延續(xù)和補充，既豐富了空間的層次，又使室內外空間有良好的溝通，改善了患者住院治病的環(huán)境質量，使病人置身于自然環(huán)境中，獲得情感上和理性上的和諧與平衡。患者透過窗戶來欣賞室外的景色，感覺賞心悅目，室外空間給病人帶來歸屬感、親切感。護士在任何位置均能看到病人的狀況，與患者取得情感上的對話與交流，病人容易獲得心理上的安慰，有利于身心康復，應依據病人的心理特點，該病房樓把平面設計成以護士站為中心，南、北面各以一個弧形平面錯位組合，使病房與護士站呈放射狀布置，這種設計既克服了雙內走廊通風、采光差的缺點，又解決了單內走廊護理路線長的不足，較好地滿足了護理單元的使用要求。滿足老年醫(yī)院室內外環(huán)境無障礙化要求。全樓按照無障礙設計要求設計，出入口處均做防滑處理，坡度為1/12 的緩坡找向院區(qū)。門診醫(yī)技及住院部各設一部符合坐輪椅病人操作的低按紐電梯。主要通道設扶手。各層公用衛(wèi)生間處，設一間可供殘疾人使用的殘疾人專用廁所。病區(qū)病房衛(wèi)生間內設無障礙安全抓桿。符合老年醫(yī)院醫(yī)療服務的建筑布局特征。鑒于病患身體機能的衰老，我們向醫(yī)院方建議在病區(qū)設置機械浴室，并相應配備相關水暖電設備接口。此外，從醫(yī)院現階段經營現實出發(fā)，也考慮到醫(yī)院原有醫(yī)務人員安置，原有部分醫(yī)療服務內容暫保留，預留發(fā)展為政府要求的老年醫(yī)院。比如首層入口處兒科診室可改造為管理值班辦公室。婦產科計劃生育室可改為婦科小手術室。

4 結語

由于服務對象的多樣化，社區(qū)內部做了相應的分區(qū)。按入住老人的健康和生活能力狀況分區(qū)居住。老年居住設施還有很多形式，在這方面我國起步較晚，現行的設計規(guī)范中，這方面的規(guī)定仍不完善，老年人生活的許多具體需求也急待研究，這就對設計部門提出了新的更高要求。

參考文獻

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