外科住院患者失眠的相關因素及護理對策

陸 穎

（黑龍江省牡丹江市解放軍第二0九醫院外一科，黑龍江 牡丹江 157011）

外科住院患者失眠的相關因素及護理對策

陸 穎

（黑龍江省牡丹江市解放軍第二0九醫院外一科，黑龍江 牡丹江 157011）

目的 就外科住院患者失眠原因作以探討結合相關影響因素提出針對性解決措施。方法 選取我院2015年4月～2016年9月我院外科收治的158例住院失眠患者為研究對象，分析總結外科住院患者失眠的相關影響因素，提出應對解決措施以提高患者生活質量。結果 34.7%因心理因素致失眠，41.1%因疼痛致失眠，19.7%因環境因素致失眠，4.5%因藥物因素致失眠。結論 對于外科住院患者存在的失眠表現醫護人員應予以充分重視，積極尋找患者失眠的原因，結合具體影響因素采取針對性解決對策，盡量降低外科住院患者失眠發生率，提高患者生活質量。

外科住院患者；失眠；相關因素；護理對策

在外科住院患者中有不少患者被失眠所困擾，睡眠障礙不僅給患者身心健康造成負面影響，而且降低患者生活質量，打破原有生理節律平衡狀態，降低患者活動能力。近年來隨著醫學模式轉變與大眾自我健康意識的增強，人民群中越發重視診療過程中心理、精神舒適度及愉悅感，不僅護理服務要求提高同時對護理服務的范圍也擴大，加之臨床護理中一直積極倡導生物-心理-社會模式，外科住院患者失眠引起臨床廣泛關注，積極探索科學有效的護理措施，降低外科住院患者失眠發生率，提高患者生活質量成為醫學界熱門研究課題，筆者回顧性分析我院2015年4月～2016年9月收治的158例外科住院患者失眠影響因素，結合具體原因提出針對性干預措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年9月入住我院外科出現失眠的158例患者基本臨床資料進行回顧分析，其中男82例，女76例；年齡18～72歲，平均年齡（42.7±14.5）歲；57例來自胸外科，89例來自骨科，12例來自神經外科。

1.2 方法

1.2.1 環境護理

夜間查房時醫務人員盡量放輕腳步，進行診療操作時盡量減小器具碰撞聲、廁所流水聲，輕手輕腳進出入患者病房。夜間值班醫務人員盡量穿軟底鞋，減少鞋底與地面摩擦出現噪音。醫務人員交流時盡量放低分貝。條件允許的情況下可考慮在病房內設置屏風隔帳，避免部分患者打鼾影響到其他患者；或為患者提供單人病房[1]。每晚在患者臨睡前，護理人員將患者需要檢查的各個項目與需服用藥物在睡前一次完成，并將室內溫、濕度、光線調至最宜范圍，冬季以18～22℃為宜；夏季以25℃為宜，濕度控制在50%～60%。為防止患者半夜起床上廁所打擾到其他患者，在每位患者病床前均設置床頭燈。

1.2.2 心理護理

患者失眠很大程度上是心理因素導致，臨床護理結合患者心理、精神、疾病類型予以針對性心理疏導，積極與患者溝通交流，鼓勵患者傾訴，向患者講述疾病相關知識，抵消患者過度擔憂，緩解負性情緒。告知患者家屬多陪伴患者，予以充分的經濟支持與精神鼓勵[2]。

1.2.3 疼痛護理

外傷骨科患者失眠多系于疼痛，護士人員幫助患者尋找舒適體位，為防止管道牽拉引起疼痛，告知患者勿隨意翻身亂動，妥善安置導管。對于無法耐受的疼痛考慮予以適量止痛藥、麻醉藥、催眠藥鎮痛，同時密切監測不良反應。

1.3 觀察指標

計算因心理因素、環境因素、疼痛因素、藥物因素導致失眠的患者比重。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0軟件處理實驗數據，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

外科住院患者失眠的影響因素包括：心理因素、環境因素、疼痛因素、藥物因素，各因素所致失眠患者比重見表1。

表1 不同因素導致外科住院失眠的分析結果

3 討 論

失眠在外科住院患者中并不少見，因疾病所致的失眠為繼發性失眠，非疾病引起的失眠稱原發性失眠，在全球范圍內有將近40%～50%的失眠人群，其中有25%原發性失眠群體。失眠無論是給健康人群還是給患者均帶來負面影響，突出表現在降低發生對象生活質量。

外科住院患者普遍存在失眠癥狀，環境、心理、疼痛、藥物等因素均是導致失眠發生的影響因素。首先病發入院，患者既有來自軀體方面的病痛又承受著來自心理方面的壓力，易產生焦慮、抑郁、浮躁、緊張等負性情緒；另一方面突然從熟悉的家庭生活轉入至陌生的醫院群體生活環境中患者難免有些許不適應。外科收治的多為手術患者，有創治療對患者機體造成一定創傷，麻醉清醒后患者難免發生切口疼痛、腹脹等常見不適癥狀。部分患者術后需留置相應管道，術前疾病相關知識普及不到位，術后不合理的體位選擇會引起疼痛。其次是部分患者治療中所用藥物致失眠。本文疼痛因素與心理因素所致失眠患者比重最高，提示對于外科住院失眠患者心理護理與疼痛護理是十分必要的，醫護人員對外科住院患者失眠予以重視，積極采取相應對策解決以提高患者生活質量。

綜上所述，加強外科住院失眠患者心理護理與疼痛護理是十分必要的，一方面充分滿足患者護理需求，另一方面顯著改善患者生活質量，促進患者早日康復，值得臨床廣泛應用與推廣。

[1] 趙獻榮.外科病房老年患者失眠原因分析和護理對策[J].中國保健營養:臨床醫學學刊,2010,9(1):41-42.

[2] 王 巖,于共榮.骨外科患者術后失眠原因分析及護理對策[J].中國誤診學雜志,2011,11(32):7998.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.12.88.02