川芎清腦顆粒聯(lián)合氟桂嗪膠囊治療血管神經(jīng)性頭痛的療效觀察

韓永強

河南信陽市中醫(yī)院 信陽 464000

?

川芎清腦顆粒聯(lián)合氟桂嗪膠囊治療血管神經(jīng)性頭痛的療效觀察

韓永強

河南信陽市中醫(yī)院 信陽 464000

目的 探討川芎清腦顆粒聯(lián)合氟桂嗪膠囊治療血管神經(jīng)性頭痛的臨床療效。方法 選取2012-01—2014-03我院門診收治的62例血管神經(jīng)性頭痛患者，依入院順序均分為研究組和對照組，對照組給予氟桂嗪膠囊治療，研究組在對照組基礎上聯(lián)合川芎清腦顆粒治療，對2組治療后患者視覺模擬疼痛評分(VAS疼痛評分)、臨床療效及藥物不良反應進行觀察比較。結果 治療后2組VAS疼痛評分分別均較治療前顯著減小，且治療后研究組VAS疼痛評分較對照組減小顯著，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療后研究組總有效率(87.10%)顯著高于對照組(74.19%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；2組患者藥物不良反應比較無明顯差異(P>0.05)。結論 川芎清腦顆粒聯(lián)合氟桂嗪膠囊治療血管神經(jīng)性頭痛的臨床療效顯著，是一種療效確切、安全可靠的藥物方案。

血管神經(jīng)性頭痛；川芎清腦顆粒；氟桂嗪膠囊

頭痛為臨床神經(jīng)內科較為常見一種疾病，多為原發(fā)性頭痛，以偏頭痛、叢集性頭痛、血管神經(jīng)性頭痛及緊張性頭痛為主要類型，其中血管神經(jīng)性頭痛是一種具有家族發(fā)病傾向的周期性發(fā)作的慢性疾病，具有病程長、反復發(fā)作及難以根治為特點，臨床以頭部肌肉緊張收縮、頭部呈緊束或壓迫沉重感為主要臨床表現(xiàn)，對患者生活質量及生理功能造成不同程度影響，其病因較復雜，目前對其治療以對癥施治為基本原則[1]。西醫(yī)多采用鈣通道阻滯劑及止痛藥對患者進行治療，其中氟桂嗪膠囊在血管神經(jīng)性患者治療中的療效早已被證實，其不僅可有效緩解患者臨床癥狀，并有效減輕患者疼痛，但長期用藥后易復發(fā)，療效不穩(wěn)定，且易引發(fā)瞌睡、胃腸道反應及疲勞乏力等不良反應，較難于臨床中推廣應用[2]。有研究顯示氟桂嗪膠囊對各類頭痛患者臨床療效確切，在頭痛患者中具有一定應用價值，為進一步探究川芎清腦顆粒聯(lián)合氟桂嗪膠囊治療血管神經(jīng)性頭痛的臨床療效[3]，為此筆者于本文展開臨床對照研究，研究結果簡述如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2012-01—2014-03我院門診收治的62例血管神經(jīng)性頭痛患者。納入標準：(1)符合《頭風診斷與治療評定標準》中有關血管神經(jīng)性頭痛診斷標準；(2)排除由高血壓、頸椎引發(fā)的其他類型頭痛者；(3)患者及其家屬對本次研究知情并自愿簽署該知情同意書；(4)有相關治療適應證。排除標準：(1)合并有嚴重肝、腎等器質性疾病；(2)排除精神、外源性損傷等其他原因所致的頭痛；(3)排除對本研究所用藥物過敏者；(4)治療過程中依從性不高者。依據(jù)患者入院順序將患者均分為研究組和對照組，研究組31例，男15例，女16例；年齡35～51歲，中位年齡(43.01±1.36)歲；病程1～4 a，平均病程(2.36±1.01)a。對照組31例，男14例，女17例；年齡34～50歲，中位年齡(42.81±1.26)歲；病程1～3 a，平均病程(2.23±1.00)a。2組基線資料無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1．2 治療方法 對照組給予氟桂嗪膠囊10 mg，1次/d，谷維素30 mg，3次/d，維生素B120 mg；研究組在對照組基礎上聯(lián)合川芎清腦顆粒治療，10 mg(國藥準字Z20060177，生產(chǎn)單位：江蘇濟川藥業(yè)集團有限公司)沖服，3次/d，2組患者均持續(xù)給藥3個月。

1．3 觀察指標 (1)2組治療前、后VAS疼痛評分變化，VAS疼痛評分滿分10分，無痛為0分，得分越高表明痛疼程度越嚴重，所有患者均于給藥前、后1個月、2個月、3個月進行VAS疼痛評分評估。(2)2組治療后臨床療效比較，依據(jù)患者臨床癥狀改善情況進行評估，患者頭痛及其他癥狀顯著改善或基本消失，頭痛發(fā)作次數(shù)或發(fā)作時間顯著減小為顯效；患者頭痛及其他伴隨癥狀得到緩解或頭痛次數(shù)及發(fā)作持續(xù)時間有所緩解為有效；患者經(jīng)過治療后未達到顯效、有效目的或經(jīng)過給藥后病情加重為無效，總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。(3)比較2組不良反應。

2 結果

2．1 2組治療前后VAS疼痛評分變化 治療后2組VAS疼痛評分分別均較治療前顯著減小，且治療后研究組VAS疼痛評分較對照組減小顯著，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2．2 2組臨床療效比較 治療后研究組總有效率(87.10%)顯著高于對照組(74.19%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 2組治療前后VAS疼痛評分變化±s)

注：與同組治療前比較，①P<0.05；與對照組比較，*P<0.05。

表2 2組治療后臨床療效比較 [n(%)]

注：與對照組比較，χ2=4.133，△P<0.05

2．3 2組藥物不良反應比較 治療后研究組出現(xiàn)惡心、嘔吐2例，頭暈1例，胃不適1例；對照組出現(xiàn)惡心、嘔吐1例，頭暈2例，胃不適2例，2組藥物不良反應比較無明顯差異(P>0.05)。

3 討論

血管神經(jīng)性頭痛為一種反復發(fā)作的搏動性頭痛，目前認為其病因與內分泌因素、遺傳因素、飲食因素及精神因素等密切相關，但對其具體病因尚無定論，西醫(yī)對其治療多以控制臨床癥狀為主要原則，但長期用藥仍存一定不良反應，對患者健康造成一定影響，中醫(yī)將血管神經(jīng)性頭痛歸為頭風、偏頭痛、偏頭風等范疇，認為該病多與脈滿腫脹迫及神經(jīng)，清陽阻遏，腦失所養(yǎng)，清竅不利等關系緊密，治療過程中主張行氣活血、消痰化瘀、祛風止痛為基本目的[4]。

血管神經(jīng)性頭痛患者多伴劇烈頭痛癥狀，且病程較長易反復，臨床對其治療刻不容緩，為進一步探究西藥聯(lián)合中藥對血管神經(jīng)性患者的臨床療效，筆者于本文展開臨床對照研究，結果顯示治療后研究組VAS疼痛評分較對照組減小顯著，且治療后研究組臨床療效較對照組顯著高，現(xiàn)代醫(yī)學認為血管神經(jīng)性頭痛多由神經(jīng)功能不穩(wěn)定導致的腦供血異常有關[5]，并認為這些異常表現(xiàn)多與腦部兩側供血不平衡及血液黏度較高、血小板聚集等因素密切相關，祖國中醫(yī)將這些因素均歸為血瘀癥候等表現(xiàn)，治療過程中講究中西醫(yī)結合原則，本次研究中所用鹽酸氟桂嗪膠囊為鈣通道阻滯劑，可有效阻斷鈣離子內流，并抑制血管平滑肌及內皮細胞收縮，增加腦血流量，提高腦組織抗腦缺氧能力，對腦細胞起到較好保護作用，并可有效防止顱內外血管擴張引起的頭痛發(fā)作，對患者臨床癥狀具有較顯著改善作用，并可減輕患者痛苦[6]，因而2組治療后均取得一定臨床療效，但鹽酸氟桂嗪膠囊長期應用過程中存在治療后易復發(fā)及療效不穩(wěn)定等不良反應，且常伴疲憊乏力、錐體外系癥狀及胃腸道反應等不良反應，而研究組同時聯(lián)用川芎清腦顆粒治療，川芎清腦顆粒主要是由川芎、當歸、防風、白芷、麥冬等十幾種中藥組成，其中川芎具有行氣活血，祛風止痛，上行頭目，下行血海，散肝經(jīng)之風等顯著功效，是治療頭痛的主要藥物，在各類方劑中是使用頻率最高的藥物[7]，方中當歸、白芷、防風為臣藥，可輔助川芎加強祛風止痛、活血養(yǎng)血之功效，甘草為調和諸藥功效，全方各藥聯(lián)用，共奏祛風勝濕，活血止痛之功，著重祛風除濕；而現(xiàn)代藥理學研究表明川芎中主要成分川芎嗪等具有直接擴張血管、解除血管痙攣抗血小板聚集及改善患者腦部循環(huán)作用；而白芷對神經(jīng)系統(tǒng)有興奮及鎮(zhèn)痛作用；當歸防風具有補血活血、祛風止痛等功效，因而患者聯(lián)用川芎清腦顆粒時可較好改善患者血管舒縮功能及鎮(zhèn)痛作用，癥狀消失快，且具有癥狀消失快，療程短及復發(fā)輕等顯著優(yōu)勢[8]，因而研究組較對照組降低患者疼痛評分及臨床療效較對照組具有更顯著優(yōu)勢，主要原因可能是鈣通道阻滯劑可顯著抵抗5羥色胺與川芎清腦顆粒對抗去甲腎上腺素起到聯(lián)合作用，因而兩藥聯(lián)合應用較單一用藥療效佳[9]，且藥物不良反應2組相比無明顯差異。

綜上，川芎清腦顆粒聯(lián)合氟桂嗪膠囊治療血管神經(jīng)性頭痛患者有著較為積極的臨床作用，值得推廣應用價值。

[1] 何增柳，董蘭真，譚戈，等．頭痛寧治療伴卒中相關危險因素頭痛的療效觀察[J]．重慶醫(yī)學，2014，32(23)：2 977-2 979；2 982．

[2] 黃小星，陳寶田，陳敏，等．237例成人偏頭痛中西醫(yī)完全病史研究[J]．中國全科醫(yī)學，2013，16(7)：828-831．

[3] 王瑞紅，范金梅，鄧春君，等．鹽酸氟桂嗪膠囊結合中醫(yī)針灸推拿治療偏頭痛35例療效觀察[J]．貴陽中醫(yī)學院學報，2014，36(2)：147-148．

[4] 常耀軍．通竅活血湯加減治療血管神經(jīng)性頭痛60例臨床觀察[J]．中醫(yī)臨床研究，2015，7(12)：50-51．

[5] 李學勇．辨證治療血管神經(jīng)性頭痛60例[J]．河南中醫(yī)，2013，33(4)：551-552．

[6] 劉愛馥，叢培剛．通心絡膠囊與鹽酸氟桂嗪治療偏頭痛的臨床對比研究[J]．中國保健營養(yǎng)(上旬刊)，2013，23(7)：3 927-3 928．

[7] 劉東玲．川芎清腦顆粒對中老年偏頭痛患者臨床癥狀及腦動脈血流速度的影響[J]．中國老年學雜志，2012，32(19)：4 128-4 130．

[8] 張鴻．川芎清腦顆粒治療頭痛的臨床療效觀察[J]．中國疼痛醫(yī)學雜志，2013，19(2)：124-125．

[9] 呂霄峰．川芎清腦顆粒聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛療效觀察[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2012，21(28)：3 134-3 135．

(收稿2016-08-13)

R741.041

B

1673-5110(2016)24-0127-02