宮內(nèi)發(fā)育遲緩早產(chǎn)兒對早期神經(jīng)發(fā)育的影響

郭文英

河南濮陽市人民醫(yī)院兒科 濮陽 457000

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宮內(nèi)發(fā)育遲緩早產(chǎn)兒對早期神經(jīng)發(fā)育的影響

郭文英

河南濮陽市人民醫(yī)院兒科 濮陽 457000

目的 探討宮內(nèi)發(fā)育遲緩早產(chǎn)兒對早期神經(jīng)發(fā)育的影響。方法 選取于我院出生的86例早產(chǎn)兒，根據(jù)出生后檢查結(jié)果分為宮內(nèi)發(fā)育遲緩組(觀察組)和早產(chǎn)適于胎齡兒組(對照組)各43例，對比分析早產(chǎn)兒出生后校正胎齡過程中生長遲緩率及早期神經(jīng)發(fā)育情況，探討宮內(nèi)發(fā)育遲緩早產(chǎn)兒生后生長遲緩對其早期神經(jīng)發(fā)育的影響。結(jié)果 2組出院、校正胎齡第3、6個月時體質(zhì)量及身長生長遲緩率比較差異顯著，觀察組3個時期統(tǒng)計生長遲緩率均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，同時隨著校正胎齡時間越長2組生長遲緩率呈下降趨勢；校正胎齡3個月時觀察組大運動、精細動作、語言、適應性和個人社交五項行為發(fā)育商顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。校正胎齡6個月時2組嬰兒大運動、適應性和個人社交三項行為發(fā)育商比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，精細動作和語言兩項行為觀察組仍顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 宮內(nèi)發(fā)育遲緩在一定程度上會影響早產(chǎn)兒早期神經(jīng)正常發(fā)育。

宮內(nèi)發(fā)育遲緩；早產(chǎn)兒；生后生長遲緩；早期神經(jīng)發(fā)育；臨床影響

宮內(nèi)發(fā)育遲緩主要指胎兒出生時體質(zhì)量低于相同胎齡胎兒平均體質(zhì)量水平兩個標準差或十個百分位。引發(fā)胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的原因較多，因此臨床早產(chǎn)胎兒中宮內(nèi)發(fā)育遲緩占比較大，針對胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩可通過孕前檢查發(fā)現(xiàn)[1-3]。臨床發(fā)現(xiàn)，宮內(nèi)發(fā)育遲緩早產(chǎn)兒發(fā)生腦癱、認知障礙、學習記憶能力低等神經(jīng)系統(tǒng)疾病風險較高[4-5]。本文分析宮內(nèi)發(fā)育遲緩早產(chǎn)兒生后生長遲緩對其早期神經(jīng)發(fā)育的影響，對比分析了宮內(nèi)發(fā)育遲緩早產(chǎn)兒與早產(chǎn)適于胎齡兒神經(jīng)發(fā)育情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2014-03—2015-12于我院出生的早產(chǎn)兒86例，根據(jù)宮內(nèi)發(fā)育遲緩診斷標準分為宮內(nèi)發(fā)育遲緩早產(chǎn)兒(觀察組)和早產(chǎn)適于胎齡兒(對照組)各43例。入選標準：出生胎齡<37周；出生后于醫(yī)院重癥監(jiān)護中心進行糾正胎齡治療。排除標準：排除先天性代謝病患兒、先天畸形兒、死亡早產(chǎn)兒和隨訪丟失早產(chǎn)兒。該研究經(jīng)醫(yī)院倫委會審核批準。2組性別、胎齡、出生時體質(zhì)量、身長及糾正胎齡時間等臨床資料無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。見表1。

表1 2組一般資料比較

1．2 方法 全部早產(chǎn)兒出生后在醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護中心接受治療，情況穩(wěn)定后可給予出院指導，均定期到醫(yī)院進行檢查，新生兒發(fā)育不同時期對新生兒生長狀況和神經(jīng)發(fā)育情況進行統(tǒng)計，即早產(chǎn)兒出院、校正胎齡第3、6個月時統(tǒng)計2組體質(zhì)量、身長，判斷早產(chǎn)兒生長遲緩率，同時分析2組校正胎齡3、6個月時神經(jīng)發(fā)育商情況，對比分析2組生長發(fā)育情況。

1．3 觀察指標和判定標準 早產(chǎn)兒生長遲緩判斷標準：體質(zhì)量、身長低于同胎齡發(fā)育正常胎兒平均水平第十百分位[6]；新生兒神經(jīng)發(fā)育情況評估使用Gesell發(fā)育量表進行評估，評估項目包括適應性、大運動、精細動作、語言和個人社交五種行為，發(fā)育商=發(fā)育年齡(DQ)/實際年齡(CA)×100[7]。

2 結(jié)果

2．1 2組生長遲緩率比較 2組出院、糾正胎齡第1、3、6月時體質(zhì)量、身長生長遲緩率比較顯示，同一時期觀察組體質(zhì)量、身長生長遲緩率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組生長遲緩率比較 [n(%)]

2．2 2組早期神經(jīng)發(fā)育情況比較 2組校正胎齡3個月時顯示，五項行為發(fā)育商比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；校正胎齡6個月時2組嬰兒大運動、適應性和個人社交三項行為發(fā)育商比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，而精細動作和語言兩項行為發(fā)育商比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3、4。

表3 2組校正胎齡3個月發(fā)育商比較±s)

表4 2組胎兒校正胎齡6個月發(fā)育商比較±s)

3 討論

宮內(nèi)發(fā)育遲緩是臨床早產(chǎn)兒常見疾病之一，孕婦孕期營養(yǎng)不良、合并有腎病、心肺疾病、妊高癥或羊水過多、孕期發(fā)生出血、胎兒存在遺傳性疾病或感染細菌、病毒、孕期胎盤出現(xiàn)梗死、功能不全、臍帶發(fā)生打結(jié)、扭曲等均會引發(fā)胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)發(fā)育遲緩[8-10]。臨床統(tǒng)計顯示，宮內(nèi)發(fā)育遲緩早產(chǎn)兒出生后生長發(fā)育較同齡胎兒發(fā)育相對遲緩，且出現(xiàn)認知障礙、學習障礙等情況較多，臨床推測宮內(nèi)發(fā)育遲緩早產(chǎn)兒生后生長發(fā)育同胎兒早期神經(jīng)發(fā)育存在一定的相關(guān)關(guān)系[11-12]。

本研究統(tǒng)計2組出院、校正胎齡3、6個月時體質(zhì)量、身長生長遲緩率情況顯示，觀察組3個時期統(tǒng)計結(jié)果均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。臨床早產(chǎn)兒因胎齡不夠，出生時常出現(xiàn)各種并發(fā)癥，因此出生后應立即作出處理，在新生兒重癥監(jiān)護病房進行治療，避免胎兒后期出現(xiàn)貧血、腦室出血、驚厥等嚴重并發(fā)癥，因早產(chǎn)兒出生胎齡不夠因此需進行校正胎齡[13-14]。本研究結(jié)果顯示，2組校正胎齡期間體質(zhì)量、身長生長遲緩率呈下降趨勢，而宮內(nèi)發(fā)育遲緩組3個時期體質(zhì)量、身長生長遲緩率均顯著高于對照組，表明宮內(nèi)發(fā)育遲緩一定程度上影響了胎兒后期生長發(fā)育。同時研究中統(tǒng)計2組校正胎齡3、6月時神經(jīng)發(fā)育情況，使用Gesell發(fā)育量表對嬰兒大運動、精細動作、語言、適應性和個人社交五項行為發(fā)育商情況，結(jié)果顯示，早產(chǎn)兒校正胎齡3個月時觀察組五項行為發(fā)育商均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；校正胎齡6個月時早產(chǎn)兒大運動、適應性和個人社交三項行為發(fā)育商比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，精細動作和語言兩項行為發(fā)育商仍顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。研究結(jié)果顯示，隨著早產(chǎn)兒校正胎齡時間增長，早產(chǎn)兒神經(jīng)發(fā)育越成熟，而宮內(nèi)發(fā)育遲緩早產(chǎn)兒不僅生后生長遲緩、早期神經(jīng)發(fā)育也較差，一定程度上可推測宮內(nèi)發(fā)育遲緩早產(chǎn)兒生后生長遲緩對早期神經(jīng)發(fā)育受到一定限制，兩者存在一定的相關(guān)關(guān)系。

綜上所述，宮內(nèi)發(fā)育遲緩早產(chǎn)兒生后生長遲緩對早期神經(jīng)發(fā)育受到一定限制，對嬰兒期精細動作和語言行為造成一定的影響，因此臨床針對宮內(nèi)發(fā)育遲緩早產(chǎn)兒應給予加強護理，加強早產(chǎn)兒后期營養(yǎng)管理[15]，減少對早產(chǎn)兒早期神經(jīng)發(fā)育的影響。

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(收稿2016-04-18)

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