靜脈留置針在臨床護理中的應用

童明華

摘要：導管針代替頭皮針，導管進入血管后變得更柔軟，在血管內呈漂浮狀態，減少了對血管壁的刺激更好的保護血管。靜脈留置針操作簡單留置時間長，解決了患者反復穿刺的痛苦，同時又減輕了護士的護理工作量，是一次護理技術的變革，也是靜脈輸液發展的必然趨勢。

關鍵詞：靜脈留置針；臨床護理

靜脈留置針又稱套管針，由先進的生物材料制成。近年來在我國逐漸應用于臨床，已成為臨床治療、急救用藥及供給營養的重要途徑。如何正確使用靜脈留置針并做好護理工作是護理工作者研究的新內容。

1 穿刺

1.1 穿刺前的準備

護理人員的手清潔，在操作前用肥皂水清洗雙手或用抗菌劑（碘酒、酒精、碘伏）擦拭雙手10～15s。

1.2 血管的選擇

根據患者的情況選擇血管，一般選擇相對粗直、有彈性、血流豐富無靜脈瓣、避開關節且易于固定的血管。避免選擇在下肢遠端，如手術后臥床時間較長，活動較少加之靜脈回流上肢差，容易提高造成下肢靜脈血栓的風險。

1.3 靜脈留置針規格型號的選擇

常規靜脈留置針規格型號為18G、20G、22G、24G、26G其5種，在不影響輸液流速的前提下，應盡量選擇相對小型號的留置針，可以減輕機械刺激對血管內皮的損傷，從而減少機械性靜脈炎及血栓性靜脈炎的發生。

1.4 穿刺方法

（1）在穿刺點上方6～10cm處扎止血帶，然后在以穿刺點為圓點直徑5cm范圍內消毒。

（2）取出靜脈留置針，將已備好的靜脈輸液器的針頭刺入肝素帽內（注意排盡空氣）放松護套，轉動針翼針柄，使針管針尖斜面朝上。

（3）開始穿刺。囑患者握拳，護士左手繃緊患者皮膚，右手以拇指和食指夾緊留置針護翼，以15°～30°角度進行穿刺，見回血后，降低角度約15°角再將穿刺針推進0.2～0.5cm，右手固定針翼，囑患者松拳，抽出針翼，用專用敷貼固定導管于皮膚上，并在固定膠布上注明穿刺日期、時間等其他信息。

2 封管

在輸液結束后，用肝素鹽水正壓封管。封管時應采用連續、不間斷、邊推注、邊旋轉式退出針管的方法。一邊推注肝素鹽水，一邊將針頭左右旋轉向外拔，當還剩1 ml肝素鹽水時，將留置針管夾閉合夾住留置針軟管根部，再推注0.5～1 ml肝素鹽水至推不動為止，再將肝素帽中的頭皮針拔出，完成封管操作。

3 護理

（1）囑咐患者和家屬，在留置針使用期間，翻身、活動時要注意保護好留置針，保持穿刺部位清潔、干燥，防止脫出、污染或液體滲漏等。

（2）護士對放置留置針的患者應及時巡視，進行床頭交接班，注意觀察患者體溫有無變化，穿刺點有無紅腫或青紫等現象。詢問患者有無不適，如有異常疼痛及時拔管，拔管后應用干棉簽壓迫5分鐘，無出血后方可離去。

（3）封管后注意觀察管腔內有無回血，若患者有回血且量較多，可注入生理鹽水10 ml，再用肝素鈉稀釋液封管，以免管腔阻塞。

（4）留置針留置時間建議為3-5天，以防藥液長期刺激血管造成靜脈炎。若患者出現穿刺部位紅、腫、熱、痛，則表示有靜脈炎發生，應立即拔出留置針，并用50%硫酸鎂給患者持續熱敷24～36小時，局部涂抗生素軟膏。

4 總結

靜脈留置針的臨床應用減少了病人反復穿刺的痛苦，讓病人感覺舒適，尤其對煩躁不安、精神障礙及昏迷病人能保證輸液安全，同時，成功穿刺減少了對靜脈血管壁造成的損傷，也提高了工作效率和護理質量。另外，靜脈留置針導管柔軟、管腔相對較大，便于搶救中用藥和病人轉運。給患者提供更為安全、舒適、高效的護理，我們還需要不斷地探索留置針在臨床中的應用。

參考文獻：

[1]代莉莉.深靜脈血栓形成的預防及護理進展[J].實用護理雜志，2002，18（2）：55.

[2]饒慶華，等.小兒靜脈留置針封管效果的觀察[J].中華護理雜志，2000，35（10）：624.

[3]李小燕，劉洋.套管針常規留置時間的探討[J].中華護理雜志，2000，35（5）：300-301.