育兒干貨：給孩子喂藥的技巧

張思萊

北京中醫藥大學附屬中西醫結合醫院原兒科主任、主任醫師，擅長新生兒專業、兒童保健、兒童疾病治療以及兒科中西醫結合治療等，在嬰幼兒早期教育及心理方面也有一定研究。著有《張思萊育兒手記》上冊孕、產、0～1歲和1～4歲下冊、《張思萊育兒微訪談：爸爸媽媽最想知道的事（健康分冊）》《張思萊育兒微訪談：爸爸媽媽最想知道的事（養育分冊）》《張思萊談育兒那點事兒：專家解惑0～6歲育兒難題》。

口服喂藥是治療疾病的第一選擇。但是由于寶寶年齡小，藥物或多或少帶有苦味或者其他寶寶不喜歡的味道，對于偏好甜味的寶寶來說，這些異味的藥物確實不受歡迎，甚至拒絕、反抗，因此造成不少的寶寶喂藥困難，使得疾病不能很快地進行治療，往往貽誤病情，對此媽媽頗感頭痛或無奈。

喂藥時間的安排

喂藥的時間要嚴格遵照醫囑或者藥品說明書的使用時間。每種藥物進入體內后，絕大多數借助血液到達作用部位或受體部位，并達到一定濃度才能達到治療效果。所以對于使用的每一種藥物，醫生都會明確告訴你口服藥物的時間，才能保證藥物在血液中有效的治療濃度，達到治療的目的。尤其是一些抗生素，要嚴格遵照醫囑或藥品說明書服用，以迅速達到有效血藥濃度，這樣才能制約或殺滅細菌，控制病情的發展。

例如，醫生告訴家長，此藥需要每日吃3次、每次1片。往往家長多是早晨給孩子吃1次，中午吃1次，晚上吃1次。這種吃法就是錯誤的，它不能保證藥物在血液中達到有效的血藥濃度，因為在夜間血藥濃度可能下降到很低水平，而不能達到治療的目的。正確的口服時間應該是間隔8小時吃1次，可以早8點、下午4點、夜間12點各口服1次。每日2次用藥指的是間隔12小時口服1次，每日3次用藥指的是間隔8小時口服1次，每日4次用藥指的是間隔6小時口服1次，這樣才能維持有效的血藥濃度，控制病情發展，直至痊愈。

另外，需要注意藥物是飯前（飯前15～30分鐘）服用還是飯時、飯后服用。

喂藥前的準備工作

給寶寶喂藥需要選擇合適的器皿、工具，對于新生兒或者小嬰兒可以使用滴管；1歲左右的孩子可以選擇湯匙、帶有刻度的小量杯、長把飯勺或者壓舌板；如果吃的是藥片還需要準備研碎藥物用的小藥缽。為了減輕孩子對于苦味或者其他異味的刺激，家長可以準備白砂糖，對于大一些的孩子可以準備一些小的水果糖塊。針對自己孩子的情況，也可以使用去掉針頭的注射器。還需要攪動藥物的筷子1根、白開水1杯、大毛巾1塊、圍嘴1條，以上物品均要經過消毒后方可使用。

給寶寶喂藥的基本步驟

首先要讓孩子選擇半坐位姿勢，輕輕把住孩子的四肢，固定住頭部，以防喂藥時嗆著孩子或者誤吸入氣管。

對于1歲之內的小嬰兒使用小滴管喂藥最適宜。喂藥前圍上圍嘴，旁邊預備好毛巾，將小滴管吸進藥（可以混入少許白糖）后伸進孩子的嘴里，將滴管嘴放在孩子一側頰黏膜和牙齦之間，將藥少量擠進，待孩子吞咽后再繼續喂下一口，吃完藥后再喂上幾口水，用毛巾給孩子擦干凈嘴角，然后親親和夸獎孩子。

對于大一些的孩子，先做好動員工作，告訴孩子為什么要吃藥，吃藥后病就會好得快一些，才能有力氣玩。對于明白事理、比較合作的孩子可以圍上圍嘴直接使用湯勺喂藥，喂完藥后讓孩子喝幾口清水，用毛巾擦干凈嘴角，給一塊糖來解除孩子口腔中的異味，也表示你對孩子好的行為的一種獎勵，告訴孩子“今天你吃藥表現得非常好，媽媽非常高興”。親一親你的孩子，將孩子這個好的行為鞏固下來。對于不合作的孩子，大人可抱著孩子，采取半坐位，圍上圍嘴，將孩子的兩條腿夾在大人的兩腿之間，孩子的一條胳膊放在大人的身后，大人一只手固定住孩子另一條胳膊，大人另一條胳膊固定住孩子的頭部；另一位家長用長把飯勺或者壓舌板輕輕壓住孩子的舌頭的中部，用湯勺或者去掉針頭的注射器將藥液滴進孩子的頰黏膜和牙齦交界之處，讓藥物慢慢流進；壓舌板或者勺先不要取出，待孩子咽后可以放松一下，然后繼續壓下舌頭喂藥，直至全部喂完，然后讓孩子喝幾口清水，還可以給孩子一塊糖，告訴他這樣可以減少藥物的異味，減少孩子對吃藥的恐懼感。但是說服工作還是要進行的，孩子只要有一點兒進步就要進行表揚，將孩子進步的行為鞏固下來，直到能夠自己主動吃藥。

喂藥的注意事項

平時家長要做好教育工作，不要利用吃藥、打針、去醫院恐嚇孩子，造成孩子對一些醫療行為的恐懼感；要告訴孩子生病后就需要吃藥、接受醫生的治療，這樣疾病才能很快痊愈。

吃藥前一定要核對藥物名稱、藥物劑量、使用說明、有無禁忌、是否在保質期內，準確無誤后方可喂孩子。如果是液態制劑，一定要搖勻后再吃；藥片研碎后倒入少許水，調成混懸狀備用。吃完藥后注意如何保存，防止由于保存不當引起藥物變質。

喂藥時不要采取撬嘴、捏緊鼻孔等方式強行灌藥，這樣更容易造成孩子的恐懼感，而且孩子掙扎后很容易嗆著孩子引起誤吸。尤其是一些油類的藥物更要慎重，防止嗆后引起吸入性肺炎。

不要在孩子張口說話或者大哭時突然喂藥，這樣很容易隨著孩子的吸氣而將藥物誤吸入氣管。

藥物不能與果汁、牛奶、豆漿、飯菜等食物同服，除非有特殊需要。因為藥物與食物同食很容易引起藥物與食物間的不良反應或者降低藥物的藥效。

家長的表率作用十分重要，同時也要給孩子提供模仿的榜樣，當孩子看到榜樣被獎賞的行為時，會增加產生同樣行為的傾向；反之，當孩子看到榜樣被懲罰的行為時，就會抑制產生這種行為的傾向。

小兒藥物劑量的計算目前采取兩種計算方法

·按小兒體重計算

嬰兒6月齡前體重估計：月齡×0.6+3（千克）或者出生時體重（克）+月齡×700克

7～12月齡體重估計：月齡×0.5+3.6（千克）或者6000克+月齡×250克

1歲以上體重估計：年齡×2+[ 7（千克）或者+8（千克）]

藥物劑量（每日或者每次）=藥物/千克×估計的體重（千克）

·按體表面積計算

此法被認為相對準確、科學性強，但是新生兒不適合使用體表面積計算藥量。對于嬰幼兒可以采用下列公式計算出體表面積：

體表面積（平方米）=0.035（平方米/千克）×體重（千克）+0.1（平方米）（此公式僅限于體重在30千克以下者）

小兒劑量=成人劑量×小兒體表面積/成人體表面積（1.73平方米）