中藥臍敷聯合護理干對療人工髖關節置換術后便秘的療效觀察

王嵐 吳紅△ 田紹連 陳英 曾升友

(1.貴陽中醫學院第二附屬醫院，貴州 貴陽 550001；2.貴陽中醫學院，貴州 貴陽 550002)

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中藥臍敷聯合護理干對療人工髖關節置換術后便秘的療效觀察

王嵐1吳紅1△田紹連1陳英1曾升友2

(1.貴陽中醫學院第二附屬醫院，貴州 貴陽 550001；2.貴陽中醫學院，貴州 貴陽 550002)

人工髖關節置換術后； 中藥臍敷； 便秘； 護理

人工髖關節置換術多為老年患者，為使骨組織及切口周圍軟組織盡早愈合及防止過早活動導致關節脫位的發生，患者術后常被要求不盤腿、側臥、彎腰，并臥床休息。老年患者由于腹壁肌肉張力下降，胃腸蠕動減慢，加之術后疼痛、軀體活動受限等原因，易出現電解質紊亂(如低鉀血癥、低鈉血癥或低鈣血癥等)，易出現嘔吐、腹痛等胃腸道并發癥，便秘更是最常見的并發癥之一[1]，影響了患者生活質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年12月至2015年8月我院收治的行人工髖關節置換術患者100例，均為首次手術，術后可見骶尾部局部皮膚潮紅改變，無壓瘡形成。所有患者對臍敷藥膏及酒精均無過敏反應，且自愿簽署膏藥臍敷治療術后便秘協議書，排除標準：明顯心、肺、肝、腎功能低下者。100例患者中，男54例，女46例，患者年齡65～89歲，其中≥70歲34例，患者平均年齡70．6歲，平均住院天數28 d。患者平日進食正常，繼往均無便秘史。按數字表法隨機分為干預組與對照組各50例，兩組患者年齡、性別、臨床癥狀及病程等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0．05)。

1.2 方法 對照組：采取肛門注入開塞露1～2支/次，2次/d，并配合傳統護理方法幫助患者形成排便的條件反射，不予護理干預，3 d為1個療程。治療組：中藥臍敷，外敷擬方：薄荷15 g，大黃15 g，金銀花10 g等。治療組分為I組12例，膏藥直接貼敷

12 h；Ⅱ組13例，膏藥直接貼敷24 h；Ⅲ組12例，膏藥酒精侵潤紗布貼敷12 h；IV組13例，藥膏酒精侵潤紗布貼敷24 h，每12 h換藥1次，療程3 d。

1.3 護理 (1)心理疏導：護理人員應充分了解病患者心理訴求，積極進行疏導，幫助患者解除恐懼，緊張、焦慮等不良情緒；(2)告知患者床上排便的必要性，解除患者的羞澀感、歉疚感，從而有助于更有效地治療便秘；(3)人工按摩可刺激和增加結腸蠕動，增強胃腸功能，促進消化，利于大便排出。按摩順序應沿著升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸方向反復進行，1次/d，10～15 min/次；(4)飲食指導讓患者及其家屬知曉早期合理進食對食欲與胃腸功能的恢復的作用；(5)健康宣教。

1.4 療效評價 根據排便量評分[3-4]：排便量分為顯效(>300 g)、有效(50～300 g)、無效(<50 g或無排便)。

2 結 果

2.1 兩組臨床表現比較 嘔吐消失時間、局部皮膚損傷及腹部平片變化情況比較，差異無統計學意義(P>0．05)，患者腹痛及腹脹消失時間、腸鳴音出現及第一次排氣時間以及電解質紊亂糾正時間比較，差異有統計學意義(P<0．05)，見表1。

表1 臨床表現的比較

注:與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組總有效率的比較 干預組顯效共35例，其中I組8例，Ⅱ組10例，Ⅲ組7例，IV組10例，有效共12例，其中I組3例，Ⅱ組2例，Ⅲ組4例，IV組3例，無效共13例，其中I組1例，Ⅱ組1例，Ⅲ組1例，IV組0例，總有效率為92%；對照組顯效15例，有效24例，無效26例，總有效率為74%，干預組優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討 論

便秘是人工髖關節置換術后常見的并發癥，也是影響手術療效的主要原因之一。便秘屬于消化道常見的癥狀，便秘嚴重者可造成患者生命質量下降影響疾病的康復。有報道[5]，人工髖關節置換術后患者發生便秘者高達90.4%，故防止人工髖關節置換術后患者便秘意義重大。配合有效的護理干預能有效減輕患者腹痛與腹脹，大大縮短腸鳴音出現時間，以促進排氣排便而達到治療便秘的目的。本文結果顯示，在采取藥物治療的同時，積極配合護理干預，患者癥狀、體征逐漸減輕或消失，生活質量得到了改善。

[1] 李新姣．護理干預對減少骨科病人便秘的效果觀察[J].河南外科學志，2008，14(5)：113-114．

[2] 覃向紅.中藥茱萸敷臍部治療長期臥床患者便秘的效果觀察[J].中國醫藥導刊,2009,06:991-992.

[3] 李春聯,李巧勤,張小梅,鄭小藍.蘆薈莖塞肛解除老年人便秘的效果觀察[J].護理研究,2004,15:1363-1364.

[4] 張嵐嵐.延續性護理干預對人工全髖關節置換術后患者康復效果及生存質量的影響[J].臨床護理雜志,2013,03:37-38.

貴州省中醫藥管理局課題(QZYY-2014-054)。

R473

B

1000-744X(2016)05-0557-02

2015-12-17)

△通信作者