高尿酸血癥患者早期腎功能損害的臨床分析

謝慶云

(佛山市高明區中醫院內科，廣東 佛山528500)

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高尿酸血癥患者早期腎功能損害的臨床分析

謝慶云

(佛山市高明區中醫院內科，廣東 佛山528500)

目的 分析高尿酸血癥患者與其早期腎功能損害之間的關系。方法 將120例高尿酸血癥患者為A組，另選120例健康人員為B組，分別取每組患者的12 h尿液進行測定，對比分析兩組患者尿液中尿微量白蛋白(Um ALB)、血清胱抑素C(Cys-C)、血漿甘油三酯、總膽固醇(TC)、血清尿素氮(BUN)以及肌酐(Scr)和體重指數的含量。結果：A組高尿酸血癥患者Um ALB、Cys-C及血漿甘油三脂和總膽固醇含量明顯高于B組健康人員，差異有統計學意義(P<0.05)；常規腎功能指標肌酐和BUN的含量與健康人員比較，差異無統計學意義(P>0.05)。結論 Um ALB、Cys-C、體質量指數以及血漿甘油三酯、總膽固醇等指標增高與高尿酸血癥患者有著密切的關系，能夠有效判斷高尿酸血癥的病情發展情況以及其與早期腎功能損害間的關系。

高尿酸血癥； 早期腎功能損害； 臨床分析

高尿酸血癥往往會導致人體產生過多的尿酸鹽，致使人體血液中尿酸鹽濃度過飽和，進而使其大量沉積，最終引發腎損害。而按照過飽和尿酸鹽沉積位置的不同，患者的腎損害將會有不同的表現癥狀。隨機選取于我院內科接受檢查治療的高尿酸血癥患者120例，分析高尿酸血癥患者與其早期腎功能損害之間的關系，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2014年10月至2015年8月于我院內科接受檢查治療的高尿酸血癥患者120例(A組)，男62例，女58例，年齡28～50歲，平均(37.4±4.8)歲。所有患者均嚴格依據6版《內科學》高尿酸血癥診斷標準確診。排除伴有糖尿病、高血壓、肝腎功能不全以及冠心病、心力衰竭疾病患者[1]；另選取120例健康人員作為對照組(B組)，兩組在性別、身高、年齡等一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規檢查 兩組均進行常規性檢查(尿液、血生化、身高、體質量)，對三圍進行測量，計算體質量指數(BMI)[2]。

1.2.2 生化檢查 兩組均分別取12 h過夜的尿液，將所收集的尿液充分混合后送檢(10 mL最佳)，測定其Um ALB；于清晨采取受檢人員空腹靜脈血液(3-5mL)，分別測定TC、血糖(GLU)、Cys-C、甘油三脂(TG)、BUN及肌酐(Scr)、尿酸(UA)等指標；對比分析兩組各檢測指標的差異。

1.2.3 檢測方法 采用7180全自動生化分析儀對上述患者血清中的各項指標進行分析。其中，對受檢人員的Cys-C、Um ALB采用免疫透射比濁法進行測定。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行處理分析，采用t檢驗及χ2檢驗對比分析不同檢測指標的差異，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組BMI、GLU、TC、TG水平比較 兩組在體質量指數、甘油三酯及總膽固醇含量均有差異，差異有統計學意義(P<0.05)，兩組血糖值變化差異無統計學意義(P>0.05)，見表1。

表1 兩組BMI、GLU、TC、TG水平比較

2.2 兩組Um ALB、Cys-C、Scr、BUN、UA水平比較 A組Um ALB、Cys-C明顯高于B組，差異有統計學意義(P<0.05)，而肌酐和尿素氮水平差異無統計學意義(P>0.05)，見表2。

表1 兩組Um ALB、Cys-C、Scr、BUN、UA水平比較

3 討 論

人體血尿酸水平的高低同人體慢性腎臟病之間有著密切的關系。血尿酸升高是引發人體腎臟疾病的獨立危險因素之一。G.D.Luca等[3]研究表明，在高尿酸血癥患者中慢性腎病的發病率是健康人群腎病發生率的7倍。劉華等[4]研究顯示，高尿酸血癥與人體早期腎功能損害間有著密切的關系，高尿酸血癥是人體腎功能損害的危險因素之一。所以現階段也將早期診斷高尿酸血癥視為對早期腎功能損傷防治和預后的重要手段。在臨床上，高尿酸血癥主要是根據患者血尿酸水平高低為標準進行判別，在除去其他腎臟病、腫瘤疾病、血液病以及因化療或服用噻嗪類利尿劑而引發的繼發性高尿酸血癥外，一般當男性患者血尿酸>420 μmol/L，女性患者血尿酸>360 μmol/L，則診斷為高尿酸血癥。尿酸鹽沉積在人體的位置不同也會導致患者產生不同的癥狀。高尿酸血癥而引發的腎損害是同人體高血糖、高血壓、心血管疾病、糖尿病以及肥胖等癥并發的代謝綜合征，而這種代謝綜合征還同各種心腦血管疾病的發生有著密切的關系。常見的腎功能損害不僅有痛風石、痛風性關節炎、腎結石、關節畸形，而且還有慢性問質性腎炎等。而慢性腎病作為常見的慢性進展性疾病的一種，如果不及時進行干預治療，則很容易發展為尿毒癥嚴重病癥。因此，對早期慢性腎病需及時進行診斷[5]。周春柏等[6]研究表明，血清胱抑素C和尿微量白蛋白是檢測腎功能的敏感指標，明顯優于傳統腎功能指標的血肌酐和血尿素氮。

本文結果顯示，高尿酸血癥患者同健康人相比其體質量指標、甘油三酯及總膽固醇含量均明顯增高，差異有統計學意義(P<0.05)。而兩組血糖值變化差異較小，差異無統計學意義(P>0.05)。同時，受檢人員Um ALB、Cys-C明顯高于健康人員，差異有統計學意義(P<0.05)；而常規指標肌酐和尿素氮則差異無統計學意義(P>0.05)。

綜上所述，高尿酸血癥患者患者與早期腎功能損害有著密切的關系，也可以將高尿酸血癥視為早期腎功能損害的重要影響因素之一。

[1] 鄂靜，鄭亞莉，曹麗，等.高尿酸血癥引起慢性腎臟病的Meta分析[J].大連醫科大學學報，2013，35(5):498-501．

[2] See LC，Kuo CF，Chuang FH，et al.Serum uric acid is independently associated with metabolic syndrome in subjects with and without a low estimated glomerular filtration rate[J]. J Rheumatol ,2009,36:1691-1698.

[3] Luca GD，Secco GG，Santagostino M,et al. Cric acid does not affect the prevalence and extent of coronary arter disease. Results from a prospective study[J].Nutr Metab Cardiovasc Dis,2012,22(5):426-433.

[4] 劉華，林娜．高尿酸血癥患者早期腎損害特點[J]．中國老年學雜志，2015，6(35)：3312-313．

[5] 陳韜.高尿酸血癥患者檢測血清朧抑素C的臨床價值[J].中國社區醫師，2013，15(24):88-89．

[6] 周春柏，張義文，徐肖丁.434例血清胱抑素C和尿微量白蛋白聯合檢測對腎功能早期損傷的臨床探討[J].檢驗與臨床，2013，5:332-333.

R589，R692

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1000-744X(2016)05-0492-02

2015-09-03)