高尿酸血癥患者早期腎功能損害的臨床分析

謝慶云

(佛山市高明區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科，廣東 佛山528500)

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高尿酸血癥患者早期腎功能損害的臨床分析

謝慶云

(佛山市高明區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科，廣東 佛山528500)

目的 分析高尿酸血癥患者與其早期腎功能損害之間的關(guān)系。方法 將120例高尿酸血癥患者為A組，另選120例健康人員為B組，分別取每組患者的12 h尿液進(jìn)行測定，對比分析兩組患者尿液中尿微量白蛋白(Um ALB)、血清胱抑素C(Cys-C)、血漿甘油三酯、總膽固醇(TC)、血清尿素氮(BUN)以及肌酐(Scr)和體重指數(shù)的含量。結(jié)果：A組高尿酸血癥患者Um ALB、Cys-C及血漿甘油三脂和總膽固醇含量明顯高于B組健康人員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；常規(guī)腎功能指標(biāo)肌酐和BUN的含量與健康人員比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 Um ALB、Cys-C、體質(zhì)量指數(shù)以及血漿甘油三酯、總膽固醇等指標(biāo)增高與高尿酸血癥患者有著密切的關(guān)系，能夠有效判斷高尿酸血癥的病情發(fā)展情況以及其與早期腎功能損害間的關(guān)系。

高尿酸血癥； 早期腎功能損害； 臨床分析

高尿酸血癥往往會(huì)導(dǎo)致人體產(chǎn)生過多的尿酸鹽，致使人體血液中尿酸鹽濃度過飽和，進(jìn)而使其大量沉積，最終引發(fā)腎損害。而按照過飽和尿酸鹽沉積位置的不同，患者的腎損害將會(huì)有不同的表現(xiàn)癥狀。隨機(jī)選取于我院內(nèi)科接受檢查治療的高尿酸血癥患者120例，分析高尿酸血癥患者與其早期腎功能損害之間的關(guān)系，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2014年10月至2015年8月于我院內(nèi)科接受檢查治療的高尿酸血癥患者120例(A組)，男62例，女58例，年齡28～50歲，平均(37.4±4.8)歲。所有患者均嚴(yán)格依據(jù)6版《內(nèi)科學(xué)》高尿酸血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。排除伴有糖尿病、高血壓、肝腎功能不全以及冠心病、心力衰竭疾病患者[1]；另選取120例健康人員作為對照組(B組)，兩組在性別、身高、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)檢查 兩組均進(jìn)行常規(guī)性檢查(尿液、血生化、身高、體質(zhì)量)，對三圍進(jìn)行測量，計(jì)算體質(zhì)量指數(shù)(BMI)[2]。

1.2.2 生化檢查 兩組均分別取12 h過夜的尿液，將所收集的尿液充分混合后送檢(10 mL最佳)，測定其Um ALB；于清晨采取受檢人員空腹靜脈血液(3-5mL)，分別測定TC、血糖(GLU)、Cys-C、甘油三脂(TG)、BUN及肌酐(Scr)、尿酸(UA)等指標(biāo)；對比分析兩組各檢測指標(biāo)的差異。

1.2.3 檢測方法 采用7180全自動(dòng)生化分析儀對上述患者血清中的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行分析。其中，對受檢人員的Cys-C、Um ALB采用免疫透射比濁法進(jìn)行測定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，采用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)對比分析不同檢測指標(biāo)的差異，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組BMI、GLU、TC、TG水平比較 兩組在體質(zhì)量指數(shù)、甘油三酯及總膽固醇含量均有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，兩組血糖值變化差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1 兩組BMI、GLU、TC、TG水平比較

2.2 兩組Um ALB、Cys-C、Scr、BUN、UA水平比較 A組Um ALB、Cys-C明顯高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而肌酐和尿素氮水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表2。

表1 兩組Um ALB、Cys-C、Scr、BUN、UA水平比較

3 討 論

人體血尿酸水平的高低同人體慢性腎臟病之間有著密切的關(guān)系。血尿酸升高是引發(fā)人體腎臟疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一。G.D.Luca等[3]研究表明，在高尿酸血癥患者中慢性腎病的發(fā)病率是健康人群腎病發(fā)生率的7倍。劉華等[4]研究顯示，高尿酸血癥與人體早期腎功能損害間有著密切的關(guān)系，高尿酸血癥是人體腎功能損害的危險(xiǎn)因素之一。所以現(xiàn)階段也將早期診斷高尿酸血癥視為對早期腎功能損傷防治和預(yù)后的重要手段。在臨床上，高尿酸血癥主要是根據(jù)患者血尿酸水平高低為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判別，在除去其他腎臟病、腫瘤疾病、血液病以及因化療或服用噻嗪類利尿劑而引發(fā)的繼發(fā)性高尿酸血癥外，一般當(dāng)男性患者血尿酸>420 μmol/L，女性患者血尿酸>360 μmol/L，則診斷為高尿酸血癥。尿酸鹽沉積在人體的位置不同也會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生不同的癥狀。高尿酸血癥而引發(fā)的腎損害是同人體高血糖、高血壓、心血管疾病、糖尿病以及肥胖等癥并發(fā)的代謝綜合征，而這種代謝綜合征還同各種心腦血管疾病的發(fā)生有著密切的關(guān)系。常見的腎功能損害不僅有痛風(fēng)石、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腎結(jié)石、關(guān)節(jié)畸形，而且還有慢性問質(zhì)性腎炎等。而慢性腎病作為常見的慢性進(jìn)展性疾病的一種，如果不及時(shí)進(jìn)行干預(yù)治療，則很容易發(fā)展為尿毒癥嚴(yán)重病癥。因此，對早期慢性腎病需及時(shí)進(jìn)行診斷[5]。周春柏等[6]研究表明，血清胱抑素C和尿微量白蛋白是檢測腎功能的敏感指標(biāo)，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)腎功能指標(biāo)的血肌酐和血尿素氮。

本文結(jié)果顯示，高尿酸血癥患者同健康人相比其體質(zhì)量指標(biāo)、甘油三酯及總膽固醇含量均明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。而兩組血糖值變化差異較小，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。同時(shí)，受檢人員Um ALB、Cys-C明顯高于健康人員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；而常規(guī)指標(biāo)肌酐和尿素氮?jiǎng)t差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

綜上所述，高尿酸血癥患者患者與早期腎功能損害有著密切的關(guān)系，也可以將高尿酸血癥視為早期腎功能損害的重要影響因素之一。

[1] 鄂靜，鄭亞莉，曹麗，等.高尿酸血癥引起慢性腎臟病的Meta分析[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，35(5):498-501．

[2] See LC，Kuo CF，Chuang FH，et al.Serum uric acid is independently associated with metabolic syndrome in subjects with and without a low estimated glomerular filtration rate[J]. J Rheumatol ,2009,36:1691-1698.

[3] Luca GD，Secco GG，Santagostino M,et al. Cric acid does not affect the prevalence and extent of coronary arter disease. Results from a prospective study[J].Nutr Metab Cardiovasc Dis,2012,22(5):426-433.

[4] 劉華，林娜．高尿酸血癥患者早期腎損害特點(diǎn)[J]．中國老年學(xué)雜志，2015，6(35)：3312-313．

[5] 陳韜.高尿酸血癥患者檢測血清朧抑素C的臨床價(jià)值[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2013，15(24):88-89．

[6] 周春柏，張義文，徐肖丁.434例血清胱抑素C和尿微量白蛋白聯(lián)合檢測對腎功能早期損傷的臨床探討[J].檢驗(yàn)與臨床，2013，5:332-333.

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1000-744X(2016)05-0492-02

2015-09-03)