藏藥十三味鵬烏丸治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察

拉毛吉 東知多杰

(1.青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 810007; 2.青海省藏醫(yī)藥研究院，青海 西寧 810016；)

藏藥十三味鵬烏丸治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察

拉毛吉1東知多杰2

(1.青海省藏醫(yī)院，青海 西寧 810007; 2.青海省藏醫(yī)藥研究院，青海 西寧 810016；)

藏藥；十三味鵬烏丸；風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；臨床觀察

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種累及周?chē)P(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)性炎癥性自身免疫性疾病，其特征性癥狀為對(duì)稱(chēng)性、周?chē)远鄠€(gè)關(guān)節(jié)慢性炎性病變，藏醫(yī)學(xué)認(rèn)為屬于“真布”病的范疇。分為寒性和熱性，主要以四因素引起體內(nèi)曲薩(黃水)偏盛、偏衰或功能紊亂而導(dǎo)致全身關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、發(fā)熱、變形、半身不遂等證的一種常見(jiàn)頑固性疾病。藏藥十三味鵬烏丸治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，取得了較好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

經(jīng)藏醫(yī)藏藥治療的病例120例，其中男性50例，女性70例，平均年齡50. 2±7.2歲，其中最大的67歲，最小的29歲；病程在1年內(nèi)16例，1～5年53例, 6～10年6例,11～25年1例。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》及按照1987年美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)修訂的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。參照《藏醫(yī)治療真布病、薩捉病和普如病的臨床應(yīng)用指南》。

3 治療方法

我科住院或門(mén)診治療的“真布”病患者共120例，分為治療組60例及對(duì)照組60例。治療組予十三味鵬烏丸(我院制劑室自制)，1日3次，1次5丸，1丸1g， 28天為1個(gè)療程，共觀察2個(gè)療程。對(duì)照組予十五味乳香丸，1次3丸，1日2次口服，療程同上。對(duì)治療前后癥狀、體征、心電圖等檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行總結(jié)和評(píng)估。

4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

按關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)改善程度、關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)改善程度及患者對(duì)疾病活動(dòng)的總體評(píng)價(jià)。顯效：關(guān)節(jié)疼痛及腫脹消失，活動(dòng)功能恢復(fù)正常，癥候積分減少﹥83﹪；有效：關(guān)節(jié)疼痛及腫脹緩解，活動(dòng)功能有所恢復(fù)，癥候積分減少﹥30﹪但≤85﹪；無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療癥狀無(wú)明顯示改善，癥候積分減少≤30﹪。

5 結(jié)果

治療組60例病例中，顯效41例，有效16例，無(wú)效3例，總有效率為95﹪。對(duì)照60例病例中，顯效35例，有效21例，無(wú)效4例，總有效率為93.3﹪。兩組療效指標(biāo)進(jìn)行了t檢驗(yàn)，P<0.02，具有顯著性差別。

6 討論

藏醫(yī)理論認(rèn)為三大因素隆、赤巴、培根支配著人體七大物質(zhì)的基礎(chǔ)和三種穢物的變化，是構(gòu)成人體并進(jìn)行生命活動(dòng)的物質(zhì)及能量基礎(chǔ)，同時(shí)也是產(chǎn)生一切疾病的根本原因。

藏醫(yī)認(rèn)為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因分為外因和內(nèi)因，外因?yàn)榛颊咭蜷L(zhǎng)期居住在潮濕陰暗的地方，汗后受涼或經(jīng)常受風(fēng)寒刺激；內(nèi)因?yàn)槿粘ｏ嬍秤湍伕郀I(yíng)養(yǎng)，酸性食物過(guò)量，活動(dòng)量少，生活無(wú)規(guī)律等因素逐漸導(dǎo)致人體三因素平衡失調(diào)、功能紊亂低下、脾胃虛弱并造成七種物質(zhì)代謝功能紊亂，最終使免疫力低下，脊柱骨疏松變形，不能直立、彎腰垂頸，即為“真吾”病。

《四部醫(yī)典》云：“黃水存在與全身各處，尤其是皮膚與關(guān)節(jié)較多”，因此該病是臨床多見(jiàn)的黃水所致的“真布”疾病之一。病變部位主要在關(guān)節(jié)并累及其周?chē)趋兰凹〗?。幾年來(lái)我們對(duì)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行藏藥治療，病人疼痛緩解，活動(dòng)功能恢復(fù)較好，取得了滿意的療效。其中藏藥十三味鵬烏丸具有干黃水、消炎之功效，為治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主方。方中訶子清血熱、澀腸、斂肺、降氣、愈“赤巴”和(龍)。治“培根”病、(龍)病、黃水病、(培根)綜合癥；蒂達(dá)舒肝利膽，退諸熱，主要用于赤巴病，肝熱病，血病；木香清熱，調(diào)和病理所致功能紊亂；麝香清熱解毒、殺蟲(chóng)。菖蒲溫胃、消炎止痛。珊瑚清熱解毒、通絡(luò)、止痛、調(diào)和血壓。珍珠補(bǔ)腦、舒筋、通絡(luò)、解毒。甘草治療肺病、哮喘、多痰等。朱砂清熱解毒、接骨、干黃水；以上13種藥味按藏藥配制理論進(jìn)行配制具有干黃水，消炎之功效。對(duì)治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎具有良效。故在臨床上應(yīng)廣泛推廣應(yīng)用。

[1]宇妥·元丹貢布.四部醫(yī)典[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,1983

[2]中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(shū).藏醫(yī)藥〔M〕﹒上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1990:74﹒

[3]蘇卡年木多杰.藏醫(yī)千萬(wàn)舍利[M].北京：民族出版社，2005.

[4]帝瑪·丹增彭措.晶珠本草[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1986.

R291.4

B

1006-6810(2017)08-0025-01

2017年5月18日收稿