蒙中藥結合治療慢性膽囊炎療效觀察

額爾德尼 都格爾

(1.烏蘭察布市中心醫院，內蒙古 集寧 012000； 2.內蒙古國際蒙醫醫院，內蒙古 呼和浩特 010065)

蒙中藥結合治療慢性膽囊炎療效觀察

額爾德尼1都格爾2*

(1.烏蘭察布市中心醫院，內蒙古 集寧 012000； 2.內蒙古國際蒙醫醫院，內蒙古 呼和浩特 010065)

目的：探討蒙中藥結合治療慢性膽囊炎的臨床療效。方法選擇確診為慢性膽囊炎的患者81例，男37例，女44例，均門診患者。采用①蒙藥：阿拉坦阿如-5、德都古日古木-7、地格達-8、給旺-10；②中藥：消炎利膽片結合治療。結果：治愈46例，占56.79%；顯效28例，占34.57%；有效6例，占7.41%；無效1例，占1.23%；總有效率98.77%。結論說明蒙中藥結合治療慢性膽囊炎療效顯著，縮短療程，減少復發率，值得推廣。

蒙中藥； 慢性膽囊炎； 療效觀察

慢性膽囊炎在臨床上是一種較為常見的疾病，這種疾病的發病率較高，一般其發病人群為中老年群體[1]。該病屬蒙醫“膽陳熱癥”的范疇，蒙醫認為該病是由于三根平衡失調，希拉偏盛，并與巴達干、赫依相搏，病情反復慢性遷延所致。臨床表現為右肋上部疼痛，同時伴隨著一定的腹痛、腹脹等不適感，個別患者可能存在惡心、嘔吐、噯氣、反酸、厭惡油膩食物的癥狀，也有患者存在胃脘痛等癥狀，患者胃腸道有灼燒感。筆者2014年10月～2017年3月應用蒙中藥結合治療慢性膽囊炎療效令人滿意，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選擇確診為慢性膽囊炎患者81例，男37例，女44例，均門診患者。年齡最小者22歲，最大者70歲，平均年齡42歲；病程最短者3月，最長10年，平均病程2年。

1.2 診斷標準

1.2.1 蒙醫診斷標準：參照《蒙醫病證診斷療效標準》[2]診斷標準。①右肋部隱痛或脹痛、脘部腹煩悶不適、精神萎靡不振、脅肋脹痛、排便不適；②噯氣頻作、口黏口苦、泛酸惡心、四肢寒冷、畏寒，頭暈乏力、食不知味、身重肢倦；③脈象遲而底緊，舌苔黃白，尿淡黃。

1.2.2 中醫診斷標準：參照《實用內科學》[3]制定。①間斷或持續的右上腹鈍痛或不適感；②有消化不良癥狀如反酸、燒心、腹脹、噯氣等，進食油膩后癥狀加重；③有急性發作及緩解交替的特點；④膽囊炎有輕壓痛和(或)叩擊痛；⑤彩超示膽囊壁毛糙、壁增厚或伴膽囊結石；⑥膽囊造影示膽囊縮小，膽囊收縮不良，或膽囊顯影單薄或未見膽囊結石。具備⑤或⑥中之一，加①～④中2項者可診斷。

2 治療方法

2.1 治療原則：調理胃火、清熱涼膽、消炎利膽、止痛為主要原則。

2.2 蒙中藥結合治療：①口服蒙藥：早晨空腹阿拉坦阿如-5，15粒，溫水口服；午飯后德都古日古木-7，13粒；地格達-8，3g，開水沖服；晚飯后給旺-10，13粒，溫水口服。②中藥：消炎利膽片(廣東羅浮山國藥股份有限公司生產)口服，每次4片，每天2次。10天為1個療程。服藥期間，禁食油膩、高脂肪食物和辛辣等刺激性食物等。

3 療效標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]擬定。臨床治愈：臨床癥狀及體征全部消失，B超檢查正常。顯效：癥狀及體征基本消失或大部分消失，B超檢查明顯改善。有效：癥狀及體征大部分或部分消失，B超檢查有改善。無效：癥狀體征及B超檢查無改善。

4 治療結果

患者治愈46例，占56.79%；顯效28例，占34.57%；有效6例，占7.41%；無效1例，占1.23%；總有效率98.77%。療程最短的1個療程，最長者4個療程，平均2個療程。遠期隨訪30例，愈后均未復發。

5 討論

慢性膽囊炎(chronic cholecystitis)是指膽道系統慢性炎癥性病變收到細菌感染、結石梗阻，化學刺激及急性膽囊炎反復性發作帶來的一種較為常見的慢性膽囊炎癥性疾病。臨床上以反復發作的右上腹疼痛為主要表現，飽餐、進食油膩食物后出現或夜間發作，可伴口干、口苦、惡心嘔吐等癥狀。蒙醫在長期的臨床實踐當中，治療該病方面積累了豐富臨床經驗，也得到了廣大患者的認可。蒙醫治療該病以調理胃火、清熱涼膽、消炎利膽、止痛去痙為主要原則，對該病發作時的癥狀及兼癥進行辨證論治。調理胃火、清熱涼膽、消炎利膽、止痛為主要原則：祛“赫依、希拉”病，健胃，助消化，消除黃疸的阿拉坦阿如-5；清肝膽熱之功效的給旺-10；清肝熱的德都古日古木-7；清熱、瀉肝、利膽的地格達-8；清熱，祛濕，利膽消炎利膽片。治療慢性膽囊炎總有效率達到98.77%。說明蒙中藥結合治療慢性膽囊炎療效顯著，縮短療程，減少復發率，值得推廣。

[1]燕光東,余明.中藥治療慢性膽囊炎78例[J].實用中醫藥雜志,2015,27(2):27-29.

[2]烏蘭.蒙醫病癥診斷療效標準[S].北京:民族出版社,2007:216-217.

[3]陳灝珠,林果為.實用內科學[M].北京:人民衛生出版社，2009:2152-2153．

[4]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[M].北京:中國醫藥科技出版社,2002:282-284.

額爾德尼，烏蘭察布市中心醫院副主任醫師。

*通訊作者：都格爾，男，內蒙古國際蒙醫醫院、博士、主任醫師、教授、研究生導師。

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1006-6810(2017)08-0034-02

2017年3月30日收稿