“以子補子，繁衍宗室”理論探討?

粟 龍，賓 彬(.廣西中醫藥大學，南寧 53000； 2.廣西中醫藥大學第一附屬醫院,南寧 530023)

【理論探討】

“以子補子，繁衍宗室”理論探討?

粟 龍1，賓 彬2△
(1.廣西中醫藥大學，南寧 530001； 2.廣西中醫藥大學第一附屬醫院,南寧 530023)

子類藥物在男性不育癥的治療方面應用廣泛，被奉為不育癥的專科用藥。然對子類藥物臨床應用的注解皆用“以子補子，繁衍宗嗣”一筆帶過，未予詳談。故從“子”之字解、“子”之“象”和“子”之“用”對“以子補子，繁衍宗室”這一理論源流進行探討。

以子補子；子類藥物；理論探討

“以子補子，繁衍宗嗣”的理論對于男性不育癥的治療具有重要的指導意義。這一理論的運用可追溯至唐代《懸解錄》的“五子守仙丸”，即五子衍宗丸的原方名。本方由菟絲子、五味子、枸杞子、覆盆子、車前子5藥組成，5藥皆用“種子”，取“以子補子，繁衍宗嗣”之義，有填精、補髓、益腎、助于繁衍宗嗣之用，被譽為繁衍宗嗣種子第一方。目前，子類藥物在男性不育癥的治療方面應用非常廣泛，然對子類藥物臨床應用的注解皆用“以子補子，繁衍宗嗣”一筆帶過，未能深入、詳盡地剖析這一理論的精髓。筆者試對“以子補子，繁衍宗嗣”的相關理論進行探討，希冀能豐富和完善這一理論。

1 “子”之字解

“子者，十一月，陽氣動，萬物滋”[1]。子，在十二消息卦中正好對應11月，為復卦。復卦是《易經》六十四卦的第二十四卦，卦象為上坤下震，初爻為陽爻，象征一陽生于下，陽氣既往而復，故曰地雷復。象曰：“雷在地中，復。先王以至日閉關，商旅不行。[2]”至日就是冬至日[3]，此時陽氣萌動，是“陰極而陽始至”的轉折點，一陽初生，萬物化醇。

天以干用事，地以支為用。子位于十二地支之首：“子者，滋也；滋者，言萬物滋于下也”[4]，說明子者，用事之始，陽氣既動之初，含蘊生生之氣，能滋養孕育萬物。“子本陽氣動，萬物滋之稱，萬物莫靈于人……凡子之屬皆從子”[1]。抱樸子曰：“夫陶冶造化，莫靈于人。”人為萬物之首，能役用萬物，子能萌育滋養萬物，首先生人。在《系辭傳下》曰：“天地氤氳，萬物化醇；男女構精，萬物化生。[2]313”夫婦為人倫之始，造化之基，男女交媾，牝牡相合，陰陽交感，繁衍生息。

子位于十二地支之首，為一陽初動。對“一”的解釋，《說文解字》曰：“惟初太始，道立于一，造分天地，化成萬物。[1]1”《淮南子》曰：“一也者，萬物之本也”“道始于一”[5]，故老子在《道德經》中曰：“道生一，一生二，二生三，三生萬物。”可見，“子”之字含蘊生生之義，昭然若現。

2 “子”之“象”

經云：“丈夫……二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子……七八肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極……而無子耳”“女子……二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子……七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。”這是關于腎主生殖的最早記載。腎藏精，主生殖，腎中精氣的充盛是有子的基礎，直接影響人的生殖功能和生長發育。受《內經》以腎為中心生育觀的影響，歷代醫家在不育癥方面多推崇以腎虛為主、以補腎為要[6-8]。如《醫學衷中參西錄》曰：“男女生育皆賴腎氣作強……腎旺自能蔭胎也。[9]”《傅青主女科》指出：“夫胎之成，成于腎臟之精”[10]，“夫婦人受妊，本于腎氣之旺也”[10]122。

種子的形成過程經歷了春生、夏長、秋收。秋收之后的種子雖已成熟，即使在適宜的環境條件下，也往往不能立即萌芽，必須經過一段相對靜止的階段才能萌芽，這是種子的休眠[11-12]，即所謂的越冬或蟄藏，進入一種藏匿、冬眠的狀態，具有冬藏之象。休眠的種子對環境具有強大的抵抗力，能在逆境中存活下來，表現出高度的適應性[13]。在這種藏匿蟄伏的狀態，外無邪氣所擾，內能安養于藏，能量(陽氣)得到充分的居養蓄藏，能更好地發揮其生長和衛外之功，待春三月發陳之際蓄勢而出。“瑞雪兆豐年”充分說明了這一點。瑞雪反映的是天地閉藏的狀態，此際天地應冬而寒，養藏得當，陽氣充分的收藏補養，蓄勁候機，待陽春之際充分釋放以供生長之需，故瑞雪能兆豐年。種子的休眠就是中醫的藏精起亟，是中醫“腎應冬”的過程[14-16]。冬令主藏，應腎，主藏精氣，司封藏，使內外氣血和調，營衛相貫，衛外而為固。如冬傷于寒，腎失封藏，精不能蔽則起亟乏源，難應不正之氣，難抵六淫之邪，故春病于溫。

子類藥物歷四時，最終成于冬日，稟冬日之氣最旺，其用亦在于冬，即中醫學之“經氣旺時”。子，在十二消息卦中正好對應11月，在十二地支數亦對應11月，在中醫學“天人一體”觀中，子時正好應腎。如《素問·診要經終論》云：“十一月十二月，冰復，地氣合，人氣在腎。”《素問·臟氣法時論》云：“腎主冬。”子類藥物應冬之象，是故同氣相求，故子藥司腎之封藏，補腎之不足。

3 “子”之“用”

種子經歷了春夏秋冬之發陳、蕃秀、容平、閉藏，稟寒熱溫涼四時之性，具有養生、養長、養收、養藏之功用，陰陽之氣具足，有滋陰補陽、陰陽合和之功。又子類藥物多液汁，性平質潤，含蘊生生之氣，具有溫而不燥、補而不滯之功。傳統中藥飲片多經切片加工，惟子類藥物形態保存完整。在《名老中醫之路》中有這樣的記載：“凡物用枚者，取其氣之全也，氣全則力足矣”[17]，子類藥物用其全，故力精專而效宏。

鄭欽安在《醫法圓通》中曰：“病有萬端，發于一元。一元者，二氣渾為一氣者也。一氣盈縮，病即生焉。”“病也者，病此氣也。氣也者，周身軀殼之大用也”[18]。子類藥物四時之性具足，聚陰陽于一體。人與天地相參，四時相副，在“體”上人體與子類藥物皆具陰陽合一之性；在“用”上同氣相求，以子類藥物調補人身之陰陽，使人體“五臟真元通暢”，恢復機體陰陽合德之本，外無邪氣所干，內無勞傷痼疾，氣血平調，則生生化育有望。在《婦人大全良方·求嗣門》中對此總結說：“凡欲求子，當先察夫婦有無勞傷痼疾。而依方調治，使內外和平，則有子矣。[19]”故經云：“陰陽和，故能有子。”

4 結語

不育癥是影響人類繁衍生息的重要疾病之一，其發病率占育齡夫婦的15%，并有逐年升高趨勢，其中由男方因素引起的約占50%[20]。男性不育癥屬于中醫學“無子”“艱嗣”“無嗣”等范疇。在《黃帝內經》中系統論述了有關生殖的內容，提出以腎為軸心、以先天之精為中心的生殖觀。腎藏精，主生殖，腎精在男子不育癥發病中起主導作用。男子不育癥的病位在腎，其病機主要以腎虛為主，補腎填精為基本治法，這是古代醫家基本達成的共識。李曰慶認為，“不育的病位在腎，病機主要是腎陰陽不足。”腎陰陽平衡則精氣充盛，藏泄適宜，運行有度，陰陽和而有子；而腎陰陽失調則精少氣衰，藏泄失宜，氣化障礙則可導致男性不育癥[21]。子類藥物能補腎填精，直達不育癥根源之所主，使腎中精氣藏泄有度，循行有常；又子類藥物歷經四時，稟四時之性，陰陽之氣具足，能調補周身之陰陽，助陰陽之并濟，達互根為用之效，使人體陰陽勻平、氣血平調，以助生精化育、繁衍宗室之功。

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國家自然科學基金資助項目(81460731)-強精煎對實驗性大鼠精子發生的影響及其調控機制的研究

粟 龍(1988-)，男(苗族)，廣西桂林人，醫學碩士，從事中醫藥防治男科疾病的臨床與研究。

△通訊作者：賓 彬(1964-)，男，廣西平南人，主任醫師，教授，醫學學士，碩士研究生導師，從事男科學與生殖醫學的臨床與研究，Tel：13397717897,E-mail： billbinn@sina.com。

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1006-3250(2017)08-1063-02

2017-01-23