中醫(yī)護(hù)理方案及中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)在臨床應(yīng)用中的觀察

呂翠華 季永東 孟廣峰

(山東省濟(jì)南市平陰縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250400)

中醫(yī)護(hù)理方案及中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)在臨床應(yīng)用中的觀察

呂翠華 季永東 孟廣峰

(山東省濟(jì)南市平陰縣中醫(yī)醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250400)

中醫(yī)護(hù)理；拔火罐；刮痧；耳穴壓豆；臨床應(yīng)用

根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司要求，為保持發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢(shì)，提高中醫(yī)護(hù)理效果，規(guī)范中醫(yī)護(hù)理行為，繼承中醫(yī)傳統(tǒng)療法，實(shí)施疾病護(hù)理方案。根據(jù)二級(jí)甲等醫(yī)院審核規(guī)定，科室要求中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作至少實(shí)施兩種以上中醫(yī)技術(shù)，根據(jù)我院要求及科室病種情況，我科運(yùn)用腰痛病、項(xiàng)痹兩種疾病的中醫(yī)護(hù)理方案。我科經(jīng)過(guò)近半年的中醫(yī)護(hù)理方案工作及中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)，2015年中醫(yī)護(hù)理方案工作運(yùn)行效果較好，既發(fā)揮了中醫(yī)護(hù)理特色，又利于患者接受中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)。現(xiàn)就2015年中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)及中醫(yī)護(hù)理方案運(yùn)行情況報(bào)道如下。

一般資料

2015年1—12月濟(jì)南市平陰縣中醫(yī)醫(yī)院針灸科對(duì)腰痛病患者264例、項(xiàng)痹患者172例實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案；患者年齡24～77歲，平均50.5歲。根據(jù)中醫(yī)護(hù)理方案實(shí)施要求，實(shí)施中醫(yī)操作技術(shù)統(tǒng)計(jì)為：拔火罐操作次數(shù)1 930次，刮痧操作次數(shù)443次，耳穴壓豆操作次數(shù)592次，穴位貼敷操作次數(shù)56次。

護(hù)理方法

入院患者根據(jù)本科室中醫(yī)護(hù)理方案實(shí)施工作流程，入院2 h內(nèi)及時(shí)完成患者入院評(píng)估，包括患者的基本資料、辨證分型、辨證施護(hù)等；及時(shí)填寫兩種疾病中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表中患者的基本資料、證候診斷、主要癥狀、主要辨證施護(hù)方法；及時(shí)完成中醫(yī)操作技術(shù)效果評(píng)價(jià)表中操作實(shí)施前的評(píng)價(jià)；根據(jù)患者病情及治療情況，于入院時(shí)、住院期間、出院時(shí)及時(shí)進(jìn)行健康指導(dǎo)。根據(jù)醫(yī)囑實(shí)施中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)，由于科室護(hù)理人員組成問(wèn)題，科室護(hù)理人員常開展拔火罐、刮痧、耳穴壓豆、穴位貼敷4項(xiàng)中醫(yī)操作，其他艾灸、穴位按摩等由針灸推拿專業(yè)的醫(yī)師開展。主管醫(yī)師依據(jù)患者病情，根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)及穴位，醫(yī)師下達(dá)中醫(yī)操作醫(yī)囑，如拔火罐(腰背部、臀部、左下肢)隔日1次；耳穴壓豆中醫(yī)操作：醫(yī)囑下達(dá)操作治療穴位，如耳穴壓豆(神門、心、三焦、頸椎)每周2次。責(zé)任護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑實(shí)施操作。患者出院時(shí)，認(rèn)真統(tǒng)計(jì)患者住院期間所做的中醫(yī)護(hù)理操作項(xiàng)目及次數(shù)，完整填寫在中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表中；填寫中醫(yī)操作技術(shù)效果評(píng)價(jià)表中操作實(shí)施后的評(píng)價(jià)；上級(jí)護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)完成總評(píng)價(jià)。每月月底進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理操作及中醫(yī)護(hù)理方案實(shí)施情況匯總分析，每季度進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理方案實(shí)施情況季度分析，以有利于護(hù)理方案工作持續(xù)改進(jìn)。

結(jié)果分析

在我科實(shí)施中醫(yī)護(hù)理方案臨床工作中，科室響應(yīng)國(guó)家減少輸液要求，醫(yī)生不再為患者下達(dá)活血化瘀的靜脈用藥，而是給予患者活血化瘀的中藥湯劑口服。拔火罐的治療作用為溫通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)散寒、消腫止痛；刮痧的治療作用為疏通腠理、逐邪外出，這兩種操作手法使項(xiàng)痹及腰痛病患者減輕了疼痛。根據(jù)中醫(yī)護(hù)理方案中的中醫(yī)操作技術(shù)評(píng)價(jià)表評(píng)價(jià)患者癥狀評(píng)分情況，實(shí)施中醫(yī)操作技術(shù)前評(píng)價(jià)疼痛平均評(píng)分為4～6分，實(shí)施中醫(yī)操作技術(shù)后評(píng)價(jià)疼痛平均評(píng)分0～2分。從評(píng)分上可以看出及時(shí)實(shí)施中醫(yī)操作，且手法到位，對(duì)患者病情康復(fù)起到一定的輔助治療效果。臨床工作中減少了靜脈用藥，增加中醫(yī)護(hù)理操作，既響應(yīng)國(guó)家的要求，又給患者帶來(lái)實(shí)惠。

在實(shí)施過(guò)程中，也存在一定的缺點(diǎn)，耳穴壓豆醫(yī)囑部分醫(yī)生不下達(dá)穴位。與科室主任協(xié)商溝通后，科室根據(jù)患者疾病特點(diǎn)，科室協(xié)定耳穴壓豆常用穴位，責(zé)任護(hù)士根據(jù)辨證分型加減穴位。穴位貼敷實(shí)施情況略差，主要是由于實(shí)施穴位貼敷后影響醫(yī)師的針灸、艾灸、穴位按摩等中醫(yī)技術(shù)操作。但在冬病夏治過(guò)程中穴位貼敷應(yīng)用較多，同樣對(duì)患者疾病的康復(fù)及預(yù)防起到一定的作用。

以上是我院針灸科中醫(yī)護(hù)理方案實(shí)施的過(guò)程及回顧分析，供護(hù)理同仁在推行此項(xiàng)工作時(shí)作為參考。

2016-07-15)