中西醫結合治療及護理新生兒硬腫癥的療效觀察

王 琪

(河南省平頂山市第一人民醫院，河南 平頂山 467000)

中西醫結合治療及護理新生兒硬腫癥的療效觀察

王 琪

(河南省平頂山市第一人民醫院，河南 平頂山 467000)

中西醫結合；護理；新生兒；硬腫癥

新生兒硬腫癥多由感染、傷寒損傷以及早產所致，臨床特征表現在皮下脂肪逐漸硬化、水腫，嚴重者可出現肺出血與暫時性休克[1]。臨床上目前多對患兒施行中西醫結合治療配合細致護理。本研究針對河南省平頂山市第一人民醫院收治的85例硬腫癥患兒的臨床資料進行回顧分析，現報道如下。

一般資料

回顧選取2015年4月—2016年4月于平頂山市第一人民醫院接受醫治的85例新生兒硬腫癥臨床資料，依據治療時不同的護理方式，分設成觀察組(48例)與對照組(37例)。觀察組中男25例，女23例；日齡1～7 d，平均(4.52±1.06)d；體重1 500～3 200 g,平均(2 309.01±532.48)g。對照組中男20例，女17例；日齡1～8 d，平均(5.01±1.10)d；體重1 550～3 100 g,平均(2 318.24±522.31)g。85例患兒中硬腫輕度23例，中度53例，重度9例。兩組患兒基線資料比較無顯著差異(P>0.05)。

治療方法

兩組患兒均采用中西醫結合治療，新生兒硬腫癥根據臨床證候，分為陽氣虛衰及寒凝血滯兩種類型。陽氣虛衰型治療宜益氣溫陽，藥方選用參附湯；寒凝血滯型治療宜溫經通絡，藥方選用當歸四逆湯。給新生兒中藥時均應溫熱喂服，每次10 mL，每日3次。服藥后注意新生兒保暖，有助于藥效發揮。同時采用靜脈注射丹參以及靜注654-2等協同治療。硬腫癥新生兒在藥物治療過程中要盡可能采用口服給藥或靜脈滴注，切勿肌肉注射。

護理方法

對照組行常規基礎護理，包括注意患兒肺部體征、呼吸體征以及四肢溫度與皮膚顏色，硬腫程度與范圍，硬腫消失以及減輕情況，準備搶救設備與藥物。

觀察組除中西醫結合治療外，同時給予細致護理。①復溫：復溫是醫治低體溫患兒的關鍵性措施，若患兒腋濕肛溫差(TA-R)≥0℃，肛溫≥30℃時，表明體溫雖低，但脂肪產熱效果較好，因此可減少散熱使體溫逐漸回升。及時用已經預熱的棉被包裹患兒，外置熱水敷袋，將其放置于26～27℃的室溫中，使其自然復溫，并時刻注意更換熱水敷袋，謹防燙傷。肛溫<30℃，TA-R<0℃時，需將患兒放置溫度高于肛溫1～3℃的暖箱中，每小時需提高箱內溫度1℃，箱溫不可高于34℃，患兒可于12～24 h內恢復至正常體溫。②合理喂養：予以患兒充足的熱量與液體，溫度升至34℃時方能喂養，此類患兒應進行早喂，防止代謝性酸中毒與低血糖，縮短體重下降的時間，喂奶量不可超過嬰兒體重五分之一，切忌過速；對于無法吸吮的患兒，可應用鼻飼或是滴管喂養。③合理供氧：予以常規吸氧，每分鐘0.5～1 L，吸氧時需適當加溫并濕化氧氣，避免患兒吸進干冷氧氣致使分泌物干燥或體溫下降。

結果

觀察組復溫時間、硬腫消退時間以及住院時間分別為(7.35±1.40)h、(3.90±1.11)d、(9.87±1.20)d，對照組分別為(15.90±3.12)h、(5.98±3.10)d、(15.14±3.39)d。觀察組相關臨床指標均優于對照組，兩組復溫時間、硬腫消退時間以及住院時間相比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。

討論

新生兒硬腫癥是一種嚴重綜合征，由饑餓、早產、窒息、感染以及寒冷所致，該病多出現低體溫，重癥患兒的器官功能可遭受嚴重損害[2]。本研究結果顯示，觀察組相關臨床指標顯著優于對照組，提示硬腫癥患兒行中西醫結合治療配合細致護理能縮短住院、硬腫消退以及復溫的時間。原因分析可能是，責任護士進入患兒室需佩戴帽子與口罩，身穿隔離衣，接觸嬰兒后需即刻洗手，預防了感染的發生；維持室溫25～26℃，濕度控制在55%～60%，每日確保紫外線照射室內1次。同時確保患兒皮膚清潔，大小便后即刻予以溫水清潔臀部，更換尿布時需更換臥位，并輕柔按摩受壓位置，防止受壓時間長而影響受壓位置的血液循環[3]。此外，還需注意護理患兒口腔，每天使用1%的碳酸氫鈉與生理鹽水擦拭口腔。

綜上所述，硬腫癥患兒行中西醫結合治療和細致護理能縮短住院、硬腫消退以及復溫的時間，值得臨床推廣應用。

[1]朱俐.優質護理在新生兒高膽紅素血癥42例中的應用[J].中國民族民間醫藥,2015,24(23):122，124.

[2]徐峰.中西醫結合護理在孕期ABO母兒血型不合治療中的應用[J].中國中醫急癥,2013,22(8):1439-1440.

[3]莊嬋芝,謝澤娟，張少燕,等.影響新生兒硬腫癥預后因素分析及護理體會[J].中國實用醫藥,2013,8(5):198-200.

2016-06-30)