中西醫(yī)結(jié)合治療及護(hù)理新生兒硬腫癥的療效觀察

王 琪

(河南省平頂山市第一人民醫(yī)院，河南 平頂山 467000)

中西醫(yī)結(jié)合治療及護(hù)理新生兒硬腫癥的療效觀察

王 琪

(河南省平頂山市第一人民醫(yī)院，河南 平頂山 467000)

中西醫(yī)結(jié)合；護(hù)理；新生兒；硬腫癥

新生兒硬腫癥多由感染、傷寒損傷以及早產(chǎn)所致，臨床特征表現(xiàn)在皮下脂肪逐漸硬化、水腫，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺出血與暫時(shí)性休克[1]。臨床上目前多對(duì)患兒施行中西醫(yī)結(jié)合治療配合細(xì)致護(hù)理。本研究針對(duì)河南省平頂山市第一人民醫(yī)院收治的85例硬腫癥患兒的臨床資料進(jìn)行回顧分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

回顧選取2015年4月—2016年4月于平頂山市第一人民醫(yī)院接受醫(yī)治的85例新生兒硬腫癥臨床資料，依據(jù)治療時(shí)不同的護(hù)理方式，分設(shè)成觀察組(48例)與對(duì)照組(37例)。觀察組中男25例，女23例；日齡1～7 d，平均(4.52±1.06)d；體重1 500～3 200 g,平均(2 309.01±532.48)g。對(duì)照組中男20例，女17例；日齡1～8 d，平均(5.01±1.10)d；體重1 550～3 100 g,平均(2 318.24±522.31)g。85例患兒中硬腫輕度23例，中度53例，重度9例。兩組患兒基線(xiàn)資料比較無(wú)顯著差異(P>0.05)。

治療方法

兩組患兒均采用中西醫(yī)結(jié)合治療，新生兒硬腫癥根據(jù)臨床證候，分為陽(yáng)氣虛衰及寒凝血滯兩種類(lèi)型。陽(yáng)氣虛衰型治療宜益氣溫陽(yáng)，藥方選用參附湯；寒凝血滯型治療宜溫經(jīng)通絡(luò)，藥方選用當(dāng)歸四逆湯。給新生兒中藥時(shí)均應(yīng)溫?zé)嵛狗看?0 mL，每日3次。服藥后注意新生兒保暖，有助于藥效發(fā)揮。同時(shí)采用靜脈注射丹參以及靜注654-2等協(xié)同治療。硬腫癥新生兒在藥物治療過(guò)程中要盡可能采用口服給藥或靜脈滴注，切勿肌肉注射。

護(hù)理方法

對(duì)照組行常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，包括注意患兒肺部體征、呼吸體征以及四肢溫度與皮膚顏色，硬腫程度與范圍，硬腫消失以及減輕情況，準(zhǔn)備搶救設(shè)備與藥物。

觀察組除中西醫(yī)結(jié)合治療外，同時(shí)給予細(xì)致護(hù)理。①?gòu)?fù)溫：復(fù)溫是醫(yī)治低體溫患兒的關(guān)鍵性措施，若患兒腋濕肛溫差(TA-R)≥0℃，肛溫≥30℃時(shí)，表明體溫雖低，但脂肪產(chǎn)熱效果較好，因此可減少散熱使體溫逐漸回升。及時(shí)用已經(jīng)預(yù)熱的棉被包裹患兒，外置熱水敷袋，將其放置于26～27℃的室溫中，使其自然復(fù)溫，并時(shí)刻注意更換熱水敷袋，謹(jǐn)防燙傷。肛溫<30℃，TA-R<0℃時(shí)，需將患兒放置溫度高于肛溫1～3℃的暖箱中，每小時(shí)需提高箱內(nèi)溫度1℃，箱溫不可高于34℃，患兒可于12～24 h內(nèi)恢復(fù)至正常體溫。②合理喂養(yǎng)：予以患兒充足的熱量與液體，溫度升至34℃時(shí)方能喂養(yǎng)，此類(lèi)患兒應(yīng)進(jìn)行早喂，防止代謝性酸中毒與低血糖，縮短體重下降的時(shí)間，喂奶量不可超過(guò)嬰兒體重五分之一，切忌過(guò)速；對(duì)于無(wú)法吸吮的患兒，可應(yīng)用鼻飼或是滴管喂養(yǎng)。③合理供氧：予以常規(guī)吸氧，每分鐘0.5～1 L，吸氧時(shí)需適當(dāng)加溫并濕化氧氣，避免患兒吸進(jìn)干冷氧氣致使分泌物干燥或體溫下降。

結(jié)果

觀察組復(fù)溫時(shí)間、硬腫消退時(shí)間以及住院時(shí)間分別為(7.35±1.40)h、(3.90±1.11)d、(9.87±1.20)d，對(duì)照組分別為(15.90±3.12)h、(5.98±3.10)d、(15.14±3.39)d。觀察組相關(guān)臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，兩組復(fù)溫時(shí)間、硬腫消退時(shí)間以及住院時(shí)間相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

討論

新生兒硬腫癥是一種嚴(yán)重綜合征，由饑餓、早產(chǎn)、窒息、感染以及寒冷所致，該病多出現(xiàn)低體溫，重癥患兒的器官功能可遭受?chē)?yán)重?fù)p害[2]。本研究結(jié)果顯示，觀察組相關(guān)臨床指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，提示硬腫癥患兒行中西醫(yī)結(jié)合治療配合細(xì)致護(hù)理能縮短住院、硬腫消退以及復(fù)溫的時(shí)間。原因分析可能是，責(zé)任護(hù)士進(jìn)入患兒室需佩戴帽子與口罩，身穿隔離衣，接觸嬰兒后需即刻洗手，預(yù)防了感染的發(fā)生；維持室溫25～26℃，濕度控制在55%～60%，每日確保紫外線(xiàn)照射室內(nèi)1次。同時(shí)確保患兒皮膚清潔，大小便后即刻予以溫水清潔臀部，更換尿布時(shí)需更換臥位，并輕柔按摩受壓位置，防止受壓時(shí)間長(zhǎng)而影響受壓位置的血液循環(huán)[3]。此外，還需注意護(hù)理患兒口腔，每天使用1%的碳酸氫鈉與生理鹽水擦拭口腔。

綜上所述，硬腫癥患兒行中西醫(yī)結(jié)合治療和細(xì)致護(hù)理能縮短住院、硬腫消退以及復(fù)溫的時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]朱俐.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在新生兒高膽紅素血癥42例中的應(yīng)用[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2015,24(23):122，124.

[2]徐峰.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在孕期ABO母兒血型不合治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2013,22(8):1439-1440.

[3]莊嬋芝,謝澤娟，張少燕,等.影響新生兒硬腫癥預(yù)后因素分析及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(5):198-200.

2016-06-30)