香砂六君子湯配合穴位貼敷治療老年性胃痛68例

劉英麗

(山西省沁縣中醫醫院，山西 長治 046400)

香砂六君子湯配合穴位貼敷治療老年性胃痛68例

劉英麗

(山西省沁縣中醫醫院，山西 長治 046400)

老年性胃痛；香砂六君子湯；穴位貼敷

筆者自2010年以來，采用香砂六君子湯配合穴位貼敷治療老年性胃痛取得了良好的療效，現介紹如下。

一般資料

68例患者均為我科門診及住院患者，均排除胃部腫瘤等器質性病變。其中男36例，女32例；年齡最小60歲，最大88歲，平均74歲；病程1～30年，多數在2年以上。

治療方法

1.中藥采用香砂六君子湯加減，基本方組成：人參15 g(先煎)，白術15 g，茯苓15 g，陳皮10 g，制半夏10 g，木香6 g，砂仁6 g(后下)，炙甘草6 g。加減：伴神疲乏力者加黃芪15 g以補氣；若疼痛甚者加桂枝10 g、白芍15 g以溫脾散寒、緩急止痛；若反酸者，可加吳茱萸6 g、瓦楞子15 g以暖肝溫胃、制酸止痛；泛吐清水較多者可加干姜6 g以溫胃化飲；納差者加雞內金15 g、炒萊菔子10 g以消食。上藥每日1劑，水煎，分2次服用。服藥期間忌食生冷、辛辣之品。1周為1個療程，治療2～3個療程后判斷療效。

2.穴位貼敷。取穴：雙側脾俞、雙側胃俞、雙側足三里、上脘、中脘、下脘，也可隨癥取穴。以3組腧穴輪流使用為宜，貼敷后發現有嚴重紅腫、發泡的腧穴應禁止再貼敷。穴位貼敷藥物配方：肉桂3份，黨參3份，干姜3份，白術3份，細辛1份，白芥子2份，以上藥物用打粉機打粉過篩后按比例均勻混合備用。使用時用鮮生姜榨汁或蜜調和以上備用藥粉成糊狀，用一次性貼膜固定在上述穴位上。一般每次貼藥時間為2～8 h，具體貼敷時間根據患者皮膚反應而定，一般以患者能夠耐受為宜。值得注意的是，老年皮膚彈性差，厚度變薄，應特別注意調整藥物配比，尤其是白芥子比例及姜汁濃度，必要時以蜜代姜。一般1周為1個療程，2～3個療程判斷療效。

治療結果

1.療效評定標準。顯效：胃脘痛及其他癥狀消失；進步：胃痛及其他癥狀減輕；無效：胃脘痛及其他癥狀無改變。

2.結果：本組病例經3個療程治療后，顯效38例，進步26例，無效4例，總有效率達94.1%。

典型病例

患者，男，67歲。2015年6月14日前來就診，自訴3年前因貪涼飲冷出現胃脘部隱痛，時輕時重。近2 d飲食不慎，致上述癥狀較前加重。現癥見：胃痛隱隱，喜溫喜按，反酸，乏力，不欲飲食，舌質淡，苔薄白，脈虛弱。自服奧美拉唑膠囊效果不明顯。

診斷：胃痛(脾胃虛寒)，治宜溫中健脾，方用香砂六君子湯加味：人參15 g(先煎)，白術15 g，茯苓15 g，陳皮10 g，制半夏10 g，木香6 g，砂仁6 g(后下)，桂枝10 g，白芍15 g，瓦楞子15 g，炙甘草6 g。上藥水煎，每日1劑，并配合穴位貼敷療法。5 d后患者胃脘部隱痛明顯減輕。聯合治療3個療程后，諸癥消失。隨訪1年，未見復發。

討論

老年人因年事已高，胃痛多偏虛偏寒。患者平素體質較弱，病程較長，稍有飲食不慎或勞累即可使病情反復，治療應注意緩圖以功，切不可急于求成。香砂六君子湯系六君子湯加木香、砂仁而成；六君子湯系四君子湯加陳皮、半夏而成。綜觀全方，四君子湯為補氣扶正名方，人參甘溫，大補元氣，健脾資其化源；白術苦溫，健脾祛濕補中，使脾胃健則宗氣旺；茯苓甘淡，滲濕健脾；甘草甘溫，補中緩急，調和諸藥。以上四藥合用，可補氣健脾，顧護正氣，正所謂君子也。四君子湯加入陳皮芳香健脾醒胃，使甘溫緩補更兼理氣健脾之功，再加入半夏補脾氣、化痰濕，形成從扶脾治本中兼化痰濕、標本兼顧之六君子湯。木香辛溫香散，能升能降，通理三焦之氣，尤善行胃腸之氣而止痛，兼有健脾消食之功；砂仁辛溫，具有化濕開胃、溫脾理氣之功，二者為治療脾胃氣滯所致諸癥常用之品，香砂六君子湯功在健脾和胃、理氣散寒，故有止痛之功。貼敷療法是在腧穴處貼藥，經藥物的發散、走竄及穿透作用，借助穴位透過肌膚，通過經絡直達病所，發揮藥物及經絡的雙重作用。經臨床觀察，香砂六君子湯配合穴位貼敷療法治療老年性胃痛療效確切，值得臨床進一步推廣。

2016-07-18)