委中穴刺絡放血治療下肢丹毒24例

李 珍 羅 迪 趙 燕

(河南中醫藥大學第三附屬醫院，河南 鄭州 450008)

·放血療法·

委中穴刺絡放血治療下肢丹毒24例

李 珍 羅 迪 趙 燕

(河南中醫藥大學第三附屬醫院，河南 鄭州 450008)

下肢丹毒；委中穴；刺絡放血

中醫學認為丹毒是由于素體血分有熱，外受火毒，熱毒搏結，或者由于皮膚破損部位有濕熱之邪乘隙侵入，郁于肌膚而出現皮膚突然發紅成片、色如涂丹的急性感染性疾病。本病發無定處，但多發于頭面部及小腿足部。下肢丹毒多因濕熱蘊結所致。西醫主要應用抗感染藥物治療，起效快，但需長期使用抗生素，易引起耐藥，并易復發。中醫刺絡放血療法副作用小，經濟適用。筆者于2015年對24例下肢丹毒患者采用委中穴刺絡放血治療，療效滿意。現報道如下。

一般資料

24例患者均為河南中醫藥大學第三附屬醫院針灸科門診收治患者，其中男10例，女14例，年齡24～65歲，病程1～2周。患者均為下肢丹毒，主癥均為局部紅赤腫脹、灼熱疼痛，或見水皰、紫斑，甚至結毒化膿或皮膚壞死，偶有發熱惡寒，其血常規提示白細胞總數及中性粒細胞明顯增高。

診斷標準：參照《中醫病證診斷療效標準》[1]中有關診斷標準擬定。

治療方法

取穴：患側委中穴。操作方法：患者采取站立位，不能耐受者，可采取側臥位或被動側臥位，使患肢伸直，充分暴露病側腘窩部位，先用帶子或橡皮管結扎在患側委中穴上端后，用記號筆進行定位，先用2%的碘酊由腧穴部位的中心向外繞圈消毒，稍干后，再用75%的酒精棉球擦拭脫碘，醫者雙手嚴格消毒后用三棱針垂直快速點刺委中穴，可刺3～5針，進針2～3 mm，隨即出針，令其出血，出血量為3～5 mL，待暗紫色血液自然流盡，松下帶子或橡皮管，用消毒干棉球按壓針孔。療程：每周治療2次，1周為1個療程。2個療程后觀察治療效果。

注意事項：①針具和放血部位必須嚴格消毒以防感染；②進針、出針時應快速準確；③針刺不宜過深，以免傷及腘窩處動脈，避免出血過多；④對體質虛弱者慎用，對血液病及其他疾病造成的凝血功能障礙者禁用；⑤放血前應做好解釋工作，消除患者對放血的顧慮，以免因緊張發生暈針等意外事故。

治療結果

1.療效標準[1]。痊愈：紅腫疼痛及伴隨癥狀完全消失，復查血常規提示正常。顯效：紅腫疼痛減輕，伴隨癥狀消失，復查血常規提示正常。無效：經2個療程后，臨床癥狀未見明顯減輕。

2.結果：24例患者中，痊愈20例，占83.4%；顯效2例，占8.3%；無效2例，占8.3%；總有效率為91.7%。

討論

下肢丹毒又稱為“流火”，《圣濟總錄》概括其病機為“熱毒之氣，爆發于皮膚間，不得外泄，則蓄熱為丹毒，濕與熱搏結，下注而成本病。又濕為陰邪，重濁黏膩，纏綿難愈。故血熱為病之本，外受毒邪乃病之標，久則血行被阻瘀而成”[2]。故中醫多采取清熱解毒、行氣利濕為治療原則，在治療上采取委中穴刺絡放血的方法，其理論依據如下。

委中穴位于腘橫紋中點，肱二頭肌腱與半腱肌肌腱的中間，屬足太陽膀胱經穴。膀胱經為少氣多血之經，膀胱經的濕熱水氣聚集于委中穴，該穴又名血郄，具有清熱利濕、化瘀消腫的功效，此穴刺絡放血可泄血分之熱，起到清熱利濕解毒的作用，故委中穴最宜刺絡放血。

古人稱三棱針刺破皮膚后放出一定血液的方法為“刺血絡”或“刺絡”。此療法具有開竅泄熱、消腫止痛的作用。《素問·調經論》指出：“血有余則瀉其盛經，出其血。”故三棱針刺絡放血療法可令血氣經脈通行，以達到清熱解毒、行氣利濕的作用，是治療下肢丹毒經濟適用的方法。臨床采取此方法安全、有效，值得臨床推廣。

[1]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1994:41.

[2]董文啟.涼血解毒利濕法治療下肢丹毒的療效觀察[J].四川中醫,2007,25(12):87-88.

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2016-07-15)