吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的臨床療效評價

陳連娣

（開原市中醫醫院，遼寧 開原 112300）

吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的臨床療效評價

陳連娣

（開原市中醫醫院，遼寧 開原 112300）

目的評價吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的臨床療效。方法選取我院收治的126例高血壓合并冠心病患者作為研究目標，按照抽簽法分為對照組（n=63，予以硝苯地平緩釋平治療）和研究組（n=63，予以吲達帕胺聯合氨氯地平治療），對2組治療效果和安全性進行比較。結果兩組治療總有效率和不良反應發生率經統計比較，發現研究組均顯著優于對照組，差異存在統計學意義（P＜0.05）。結論高血壓合并冠心病患者采用吲達帕胺聯合氨氯地平治療效果確切，安全性高，具有積極的臨床使用和推廣意義。

冠心??；高血壓；氨氯地平；吲達帕胺

高血壓屬于臨床中發生率較高的慢性心血管疾病之一，其是心腦血管病最常見的高危因素，發病率較高，患者需要終身治療。隨著病情的不斷發展，高血壓會發生冠狀動脈粥樣硬化，從而引起血管腔發生阻塞或狹窄，導致心肌缺血缺氧性壞死，最后發展成為冠心病。隨著社會經濟和生活方式在近年來的不斷改變，再加上不斷加劇的社會人口老齡化趨勢，高血壓合并冠心病發病率處于逐漸升高的態勢，其嚴重危害患者身心健康，降低其生活質量[1]。本文選取我院收治的126例高血壓合并冠心病患者作為研究目標，現對治療效果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年10月至2016年8月我院收治的126例高血壓合并冠心病患者作為研究目標，完全符合中國高血壓防治指南中高血壓的臨床診斷標準[2]和WHO制定的冠心病的臨床診斷標準[3]，將腎功能不全、妊娠哺乳期女性、繼發性高血壓、藥物禁忌證患者排除。按照抽簽法分為對照組（n=63）和研究組（n=63）。對照組男36例，女27例，患者年齡44～80歲，平均年齡（52.5±10.7）歲；病程3～12年，平均病程（7.8±1.5）年。研究組男35例，女28例，患者年齡45～82歲，平均年齡（56.8±10.5）歲；病程4～11年，平均病程（7.9±1.3）年。2組患者臨床基本信息作統計對比，組間差異均衡（P＞0.05），具有比較意義。

1.2 方法：對照組予以硝苯地平緩釋平（國藥準字H33020046，浙江昂利康制藥有限公司，藥品規格：10 mg），每次30 mg，每天1次，6周為1個療程。研究組予以吲達帕胺（國藥準字H20090010，天津藥業集團有限公司，藥品規格：1.5 mg），每次1.5 mg，每天1次；氨氯地平每次5 mg，每天1次，6周為1個療程。

1.3 療效評價標準：DBP（舒張壓）下降幅度在10 mm Hg以上，同時基本達到標準值或下降幅度在20 mm Hg以上為顯效；DBP下降幅度在10 mm Hg以下，同時恢復至標準值或下降幅度在20 mm Hg以下為有效；未達到顯效、有效標準為無效[4]。

1.4 統計學分析：借助SPSS22.0版本的統計學軟件包對所有數據作分析處理，治療總有效率、不良反應發生率等計數資料選擇（%）進行表示，χ2檢驗組間比較，P＜0.05表示組間差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 統計比較2組治療總有效率：對照組治療總有效率為84.1%（53/63），其中顯效28例，有效25例，無效10例；研究組治療總有效率為96.8%（61/63），其中顯效33例，有效28例，無效2例。2組治療總有效率統計比較結果顯示，研究組高于對照組（χ2=5.8947，P＜0.05）。

2.2 統計比較2組不良反應發生率：研究組不良反應發生率為6.3%（4/63），其中水腫3例，頭痛1例；對照組不良反應發生率為19.0%（12/63），其中頭痛、過敏各5例，水腫2例。組間比較，研究組顯著低于對照組，差異存在統計學意義（χ2=4.5818，P＜0.05）。

3 討 論

高血壓是臨床常見病和多發病，中老年人是該病的好發群體，如果發病后不及時采取針對性治療，當病情發展至后期引起冠心病時會大大增加治療難度，也會直接威脅到患者生命安全。當前藥物治療依然是臨床治療高血壓合并冠心病的首選方法，而如何科學合理用藥，保障治療效果和用藥安全是主治醫師和廣大患者高度重視的問題[5]。

以往臨床主要采用硝苯地平緩釋片為患者實施治療，其作為鈣離子拮抗劑的一種，對冠心病、穩定性心絞痛以及高血壓均具有較好的治療效果，其可對鈣離子經過慢鈣通道進入細胞的過程予以抑制，并對血管平滑肌細胞、冠狀動脈等發揮特異性功效，可促進冠狀動脈擴張的同時，對血管痙攣予以抑制，從而使血管血流量得到增加，改善心臟缺氧、缺血狀態，堅持服用可有效改善冠狀動脈粥樣硬化，但治療過程中患者會出現胃腸道不適、頭暈、頭痛等不良反應，安全性欠佳。氨氯地平是臨床治療高血壓的常用藥，其藥物性質為硝苯地平類拮抗劑，相比于硝苯地平，其具有更強效的抑制主動脈收縮的作用。其可與受體實現良好結合，且藥物作用時間長，可對平滑肌發揮選擇性作用。此外，氨氯地平可促使患者冠狀動脈血流量和心臟輸血量得到有效增加，對耗氧量予以控制的同時改善心肌缺氧，促使心臟運動能力得以強化。盡管服藥后起效速度并不快，但這對腎臟不會產生非常明顯的不利影響，安全性比較高。其對心絞痛、高血壓等臨床常見病治療效果尤為確切。吲達帕胺是碘磺胺類利尿劑的一種，其可對血管平滑肌內鈣流失情況進行有效改善，對血管以及血管加壓胺超敏感性產生抑制效果，進而對血管收縮進行抑制?？诜o藥即可達到完全吸收的效果，服藥后1～2 h內藥物濃度就可達到峰值狀態，進食不會影響藥效。選擇氨氯地平和吲達帕胺聯合治療的方法，二者可相互彌補不足，從而提高臨床治療總有效率[5]。

本組通過比較2組治療總有效率和不良反應，結果發現研究組均顯著優于對照組（P＜0.05）。可見高血壓合并冠心病患者采用吲達帕胺聯合氨氯地平治療效果確切，安全性高，具有積極的臨床使用和推廣意義。

[1] 謝玉霞,武剛.吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效觀察[J].重慶醫學,2013,42(6):640-641.

[2] 丁樂春.吲達帕胺合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的臨床觀察[J].湖南中醫藥大學學報,2013,33(12):24.

[3] 鄭廣生,李寶梅.吲達帕胺聯合氨氯地平應用于老年高血壓合并冠心病患者的療效分析[J].中國臨床保健雜志,2015,18(6):621-624.

[4] 楊雪梅,王衛平.吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病60例[J].中國藥業,2015,(13):102-103.

[5] 高菊花.吲達帕胺聯合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的臨床觀察[J].深圳中西醫結合雜志,2015,25(7):109-110.

R544.1；R541.4

B

1671-8194（2017）12-0200-01