鄉村醫生培訓工作中的思考

王鋼作者單位：110300 沈陽，沈陽市中醫藥學校

衛生事業管理

鄉村醫生培訓工作中的思考

王鋼
作者單位：110300 沈陽，沈陽市中醫藥學校

鄉村醫生是我國醫療衛生隊伍的重要組成部分，曾為農村醫療衛生工作做出了重要的貢獻。但調研發現，遼寧省鄉村醫生隊伍人員嚴重老化，亟待補充和更新。如何盡快培養一大批中專以上學歷，愿意在農村為農民服務的鄉村醫生，是我們需要考慮和解決的問題。

鄉村醫生；培訓；思考

鄉村醫生，最初叫“赤腳醫生”，是在農村基層從事一般診療和相關預防保健服務的衛生人員，是我國醫療衛生服務隊伍的重要組成部分，誕生于20世紀50年代，為農村醫療衛生工作做出了重要的貢獻。目前，全國約有鄉村醫生130萬人，幾十年來，國家一直重視鄉村醫生培訓工作，從20世紀六七十年代就開始開展鄉村醫生業務培訓和學歷提高工作，截至2013年，鄉村醫生中中專以上學歷者已近60%，初步完成了預定的目標。但人員年齡老化帶來的更新換代問題也成為鄉村醫生隊伍面臨的一個新問題。

1 遼寧省鄉村醫生隊伍的現狀

筆者作為一名醫類中職學校的高級講師，一直參與鄉村醫生的培訓工作，2016年對我省大連、阜新、葫蘆島、丹東、沈陽地區的8個縣進行了鄉村醫生現狀調研，經調研得知：以上地區的鄉村醫生中，41～50歲占19.5%，≥51歲占41.2%，而≤40歲的群體僅占39.3%，鄉村醫生年齡老化現象嚴重。十年后，占鄉村醫生比例為41.5%的≥51歲的男鄉醫和＞45歲的女鄉醫將退休，人員亟待補充。同時，由于醫學全日制專科以上學歷回村就業者僅占鄉村醫生數量的0.3%，而中職學校從2006年開始又不允許開設臨床類專業，畢業生無資質從事鄉醫工作，因此未來十年我省鄉村醫生數量將急劇減少。十年后我省農村每千服務人口擁有鄉村醫生數量將從現在的1.42人銳減到0.84人，低于國家標準，并將逐年持續降低。

調研還發現，我省鄉村醫生的學歷結構經過不斷的培訓，已有了明顯的變化。其中，中專以上學歷者占75.53%，大專以上學歷者占5.84%，本科學歷占0.31%，由此可知，鄉村醫生雖經多年培訓，但學歷仍然偏低，因此今后鄉村醫生培訓要加強本、專科的學歷提高教育。培養一大批具有學歷優勢、能力優勢的年輕人進入鄉村醫生隊伍已成為我們的重要任務，也是關系農村醫療衛生保健事業的一件大事。

2 鄉村醫生培訓工作中應重視的問題及對策

2.1 學歷層次提高中職教育應作為鄉村醫生人才培養的基礎。80年代開始，我校即開始承擔鄉村醫生學歷提高工作。鄉村醫生經過多年來的培訓，學歷層次已得到明顯提高，但十年后將有41.5%的鄉村醫生按政策退休，根據2004年國務院發布施行的《鄉村醫生從業管理條例》，醫學中專學歷是鄉醫從業的底線，因此，省內的部分中職學校有必要開設中專層次的農村醫學專業，來補充未來鄉村醫生的數量不足，否則十年后我省鄉村醫生就會出現斷檔。

大專及以上學歷教育應作為鄉村醫生人才培養的發展目標。衛生部《2001—2010年全國鄉村醫生教育規劃》中要求：“到2010年底，在經濟或教育發達地區，30%以上的鄉村醫生接受專科以上的高等醫學教育……”因此，我省在鄉村醫生學歷教育中應大力發展大專學歷教育。2008年開始，我校開始承擔鄉村醫生學歷再提高工作，幾年來共培訓本、專科層次的鄉村醫生1 000余人。未來應繼續增加鄉村醫生本、專科層次學歷教育的招生計劃，以提高鄉村醫生的學歷層次。

2.2 人員數量補充在部分醫學類中職學校開設定向委培性質的農村醫學專業。2011年開始，我省本溪和丹東市衛生學校開設農村醫學專業，每年兩校共招生100人。省內其他學校未獲批開設農村醫學專業。而根據預測，十年內我省鄉村醫生缺口近萬人，因此省教育主管部門應在省內選擇一些條件較好的醫學類中職學校批準開設農村醫學專業，每年招收一定數量的學生，經過四年的系統學習通過國家考試成為鄉村醫生，以補充鄉村醫生數量上的缺口。

在部分醫學類高職學校開設定向委培性質的農村醫學專業。目前，我省醫學類高職學校未開設農村醫學專業。之所以要在高職學校開設定向委培性質的農村醫學專業，首先是鄉村醫生學歷層次提高的需要，其次是農村醫學專業具有完整的專業內涵和服務于農村的專業屬性，第三是農村醫學專業只有定向委培才能保證人員畢業服務于鄉村。

將部分具備條件的中等衛生學校升格為醫學高等專科學校或高職院。根據國家有關文件，“具備條件的中等衛生學校在合理布局并有利于農村醫學人才培養的原則下，可申辦醫學高等專科學校，提高辦學層次，為農村培養高等醫學專科人才”。因此，省教育主管部門可將部分具備條件的中等衛生學校升格為醫學高等專科學校，定向培養鄉村醫生，以補充數量上的不足。

3 結論

綜上所述，曾和農村初級衛生保健網絡、合作醫療制度并稱為中國農村衛生工作 “三大支柱”的鄉村醫生隊伍，是9億農民的健康“守護人”。加強鄉村醫生隊伍建設，使之盡快更新換代，對于促進基本公共衛生服務均等化和社會公平，讓農村居民獲得便捷、價廉、安全的基本醫療服務，具有重要的意義，是當前需要重視，并亟待解決的問題。

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A

1672-7185（2017）03-0029-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.03.011

2017-01-14)