穴位注射聯合針刺治療 產后尿潴留129例

趙鳳英

(貴州省遵義市中醫院，貴州 遵義 563000)

穴位注射聯合針刺治療 產后尿潴留129例

趙鳳英

(貴州省遵義市中醫院，貴州 遵義 563000)

尿潴留；穴位注射；針刺

產后尿潴留是產后常見并發癥，多發生在難產、滯產、手術產后。一般經物理刺激和肌肉注射新斯的明，能使多數患者產后尿潴留癥狀得以改善，恢復正常排尿。但臨床上遇到129例產后尿潴留患者經上述方法治療無效，而用穴位注射聯合針刺治療，取得滿意效果，現總結如下。

一般資料

129例患者均為第一胎產后，37例剖宮產行保留導尿，拔除尿管后不能自行排尿；92例行會陰側切術經陰道分娩后6～12 h不能自行排尿。患者均稱下腹脹痛，小便不能自解。129例均經熱敷下腹部，聽流水聲誘導排尿和肌肉注射新斯的明仍不能自行排尿者。

治療方法

穴位注射：足三里穴位注射新斯的明。先取5 mL注射器，抽吸新斯的明2 mL(1 mg)，選雙側足三里穴位注射。操作手法：常規消毒后，針尖稍斜上進針5 cm，得氣(患者有酸、麻、脹感覺)后，無回血，緩慢注射，每穴注射1 mL。

針刺治療：穴位注射完后，針刺關元、中極、三陰交(雙側)、陰陵泉(雙側)。手法：關元、三陰交用補法，中極、陰陵泉用瀉法，針感向會陰部放射，得氣后留針，每隔5 min重復手法1次。20 min后，再強刺激中極、陰陵泉2次，即拔出所有針具。隨后患者有了強烈排尿感，囑患者小便，并囑患者每隔2 h排尿1次，以防膀胱過渡充盈，又致尿潴留。

治療結果

顯效：經穴位注射及針刺治療1次后成功自解小便者93例，顯效率72.1%。有效：經1次治療后仍不能自解小便者，行導尿并留置尿管，每4 h開放1次，第二天再行穴位注射和針刺治療后30 min即排尿，此后排尿正常者36例。總有效率100%。

討論

產后尿潴留屬中醫“產后癃閉”，又稱“產后小便不通”，指產婦新產后發生排尿困難，小便點滴而下，甚則閉塞不通，小腹脹急疼痛者。多發生于產后3 d內，亦可發生在產褥期，以初產婦、滯產及手術后多見，為產后常見病[1]。產后尿潴留是由于產傷和手術使膀胱氣機阻滯而致，通過針刺治療則可調節膀胱的氣化功能。關元是任脈與足三陰經交會穴，配合補三陰交，益腎健脾，有促進膀胱氣化的功能。中極又名玉泉，膀胱經募穴，配合瀉陰陵泉，有通調水道、利水滲濕的作用。

新斯的明屬抗膽堿酯酶藥，有興奮平滑肌、利尿的作用，通過足三里穴位注射，聯合針刺能興奮神經加強膀胱張力，使弛緩的膀胱收縮，通過尿道括約肌收縮，使尿液排出。

西醫認為產后尿潴留是由于胎先露壓迫膀胱，使膀胱黏膜水腫，肌張力減少，充盈感減弱；膀胱過度充盈，內壓增大，進一步影響膀胱收縮功能；加之有些患者會陰或腹部傷口疼痛，以致排尿困難，尤以施行麻醉者排尿困難更重。因此，西醫多采用導尿來緩解病情，但往往給患者帶來一定的痛苦和不便，且有可能發生并發癥。

筆者經過臨床實踐和觀察，認為足三里穴位注射新斯的明聯合針刺關元、中極、三陰交(雙)、陰陵泉(雙)治療產后尿潴留，不僅療效顯著，而且還可避免因導尿而致患者的痛苦和并發癥的發生。該治療方法簡便易行，值得臨床推廣。

[1]張玉珍.中醫婦科學[M].2版.北京：中國中醫藥出版社,2010:279.

2016-06-14)