針刺配合中藥貼敷神闕穴治療 寒濕瘀阻型原發性痛經35例

彭 英

(山東省榮成市中醫院，山東 威海 264300)

針刺配合中藥貼敷神闕穴治療 寒濕瘀阻型原發性痛經35例

彭 英

(山東省榮成市中醫院，山東 威海 264300)

原發性痛經；針刺；中藥貼敷；神闕穴

痛經是一種常見婦科多發病，其中以原發性痛經發病率最高。原發性痛經又稱為功能性痛經，多見于25歲以下未婚、未產的青年女性。該病主要臨床表現是經期下腹部脹痛或者痛引腰骶，甚至會出現劇痛、暈厥、手足冰冷等，嚴重影響患者正常生活、工作、學習。目前西醫治療效果并不十分理想。自2012年以來，筆者采用針刺配合中藥貼敷神闕穴治療此病療效顯著，現報道如下。

一般資料

35例患者均來自2012年3月—2016年2月在本院就診的患者，其中年齡最大30歲，最小16歲，病程最短10個月，最長8年。

診斷標準：①西醫診斷標準：好發于年輕女性(青春期及未婚未育女性)，常于經期或行經前后出現小腹疼痛，或痛及腰骶，甚至暈厥，疼痛發作周期在3個月以上。盆腔檢查無陽性所見。②中醫診斷標準：參照《中醫病證診斷療效標準》。寒濕瘀阻型痛經可見行經小腹冷痛，得熱則舒，經量少，色紫暗有塊，伴形寒肢冷，小便清長，苔白，脈細或沉緊。

治療方法

1.針刺治療：于月經來潮前7 d行針刺治療，至月經來潮。患者取仰臥位，取三陰交、中極、地機、歸來、關元，用75%酒精常規消毒穴位后，取0.30 mm×40 mm不銹鋼毫針直刺20～30 mm，得氣后每穴行針30 s，關元行補法，其余穴位用瀉法，留針30 min。連續治療3個月經周期。

2.貼敷治療：取細辛、延胡索、肉桂、吳茱萸等量，共研細末，并過100目篩。于經前7 d開始，取上藥末適量加蜂蜜調成糊狀，貼敷于神闕穴，每次4 h，每日1次，連用7 d。連續治療3個月經周期。

治療結果

1.療效判定標準：參照《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》制定。治愈：患者腹痛及其他癥狀消失，停止治療后3個月經周期患者未出現復發。好轉：患者腹痛及其他癥狀好轉，服用止痛藥能堅持工作。無效：患者腹痛及其他癥狀無改善。總有效率=(治愈例數+好轉例數)/總例數×100%。

2.結果：治愈18例；好轉15例；無效2例。總有效率94.3%。

討論

痛經屬于中醫“經行腹痛”范疇，主要病機為氣血不足或氣血運行不暢。寒濕瘀阻型多因經期前后冒雨涉水感受寒濕之邪，或過食生冷致寒邪客于沖任，氣血運行不暢。原發性痛經病位在胞宮，與沖任及肝、脾、腎等經絡臟腑關系密切。關元、中極為任脈穴，可以調沖任氣血，同時中極為膀胱募穴，可散寒行氣；地機為脾經郄穴，可健脾除濕，止痛調經；歸來主治月經不調、痛經等；三陰交為肝、脾、腎三經交匯之處，可健脾益血，調補肝腎。臍是先天之本源，又為后天之根蒂，是經絡系統的重要穴位。神闕穴屬任脈，與沖脈相交會，與督脈相表里，與全身經絡相通，內聯五臟六腑，且臍在胚胎發育過程中為腹壁最后閉合處，皮膚很薄，藥物很容易滲入，加之臍皮下沒有脂肪組織，臍下腹膜靜脈網豐富，并有小動脈分支，外用藥物較易吸收，因而藥物經過神闕穴給藥，可溫通胞宮氣血，激發經絡之氣，從而達到治療目的。

2016-06-20)