阮國治運用經驗方治療先天性多囊腎案例1則

徐祉君 通訊作者：王艷艷

(河南中醫藥大學，河南 鄭州 450000)

阮國治運用經驗方治療先天性多囊腎案例1則

徐祉君 通訊作者：王艷艷

(河南中醫藥大學，河南 鄭州 450000)

阮國治；中醫；先天性多囊腎；經驗方

阮國治系河南中醫藥大學中醫外科主任醫師、教授，擅長中醫外科疾病的中西醫結合治療，退休后返聘于本院國醫堂，主攻治療男性不育癥、泌尿系統及前列腺疾病等疑難雜癥。筆者有幸隨師侍診，現將其運用經驗方治療先天性多囊腎案例1則介紹如下，以饗同道。

患者，女，78歲，2012年4月20日初診。主訴：腰酸腰痛2年余。刻癥見：腰酸腰痛，嚴重時疼痛難忍，不能行走，余未訴不適。舌質微黃，苔白膩，脈細弱。尿常規：白細胞2個/hp,隱血(+++)。靜脈腎盂造影：雙側多囊腎。西醫診斷：先天性多囊腎。中醫診斷：癥瘕；辨證屬肝腎虧損，濕熱蘊脾。治以滋補肝腎，健脾利濕。自擬經驗方：黃芪30 g，枸杞子20 g,山藥30 g,土茯苓10 g,薏苡仁30 g，巴戟天15 g，肉蓯蓉15 g，山萸肉15 g,白茅根30 g，玉米須30 g，白花蛇舌草30 g，澤瀉15 g，太子參15 g，甘草10 g，金銀花20 g，敗醬草30 g，10劑，水煎服。每日1劑，每日2次，并囑其忌食辛辣刺激，低鹽低脂飲食。

2012年5月2日復診：服藥無不適，腰酸疼痛減輕，能行走，精神好轉，舌質淡黃，苔薄膩，脈細數。上方繼服，需長期服藥，為方便，改配丸藥，配成綠豆大水丸，每日3次，每次10 g，飯后服。隨診2年，患者堅持服藥后，腰酸、疼痛明顯減輕，可堅持家務勞動，偶有期間停藥，疼痛難忍，后堅持服藥。

2016年4月8日再診：患者腰酸腰痛明顯減輕，訴療效甚佳，舌質淡，苔薄膩，脈細，患者訴偶有消化不良。在原方基礎上改丸劑為顆粒劑，調整如下：黃芪15 g，白術10 g,山藥30 g,土茯苓15 g,薏苡仁40 g，陳皮15 g，砂仁5 g，巴戟天10 g，肉蓯蓉10 g，白茅根30 g，炒神曲15 g,炒麥芽15 g，茵陳30 g,杜仲10 g,續斷片10 g，30劑，沖服。每日1劑，每日2次。

2016年6月14日又診：患者自述偶有腰酸腰痛，癥狀不重，能從事家務勞動，為鞏固療效，在原方基礎上加海螵蛸20 g,瓦楞子15 g。繼服30劑，服法同前。

按：先天性多囊腎是由于先天性腎發育異常所致的一種腎囊性病變，有遺傳和家族傾向。患者的兩腎內有許多大小不等的囊腫，致使腎體積增大，壓迫和破壞腎實質組織，導致腎功能障礙。西醫治以透析及換腎，但由于費用高、代價大，患者不能承受。中醫學認為先天稟賦虧損，或后天脾胃失養，均可導致此證。該患者主因肝腎虧虛，腰府失養，故見腰酸腰痛；腎為先天之本，腎陽乃一身諸陽之本，腎陽虛累及肝臟功能失調。本方重用肉蓯蓉，《本草綱目》記載“以其溫而能潤，滑而不瀉，常補不峻，峻而精血，興陽助人”；《神農本草經》謂其“養五臟，強陰，益精氣”，并配合枸杞子、巴戟天滋補肝腎；肝腎虧虛累及于脾，重用薏苡仁，《神農本草經》記載薏苡仁“主筋急拘攣，不可屈伸，風濕痹”；白茅根、玉米須、白花蛇舌草清熱、利水滲濕；黃芪、山藥、太子參補氣健脾。以上幾味中藥為基本方，并對癥處理，獲得良效。

2016-06-17)