心血管病治療中的聯(lián)合用藥方案探析

杜秋爽

（德惠市人民醫(yī)院，吉林 德惠 130300）

心血管病治療中的聯(lián)合用藥方案探析

杜秋爽

（德惠市人民醫(yī)院，吉林 德惠 130300）

目的對心血管病治療過程中的實際聯(lián)合用藥情況進行研究。方法對某醫(yī)院心血管病患者的實際用藥狀況進行監(jiān)測，并分析其相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)。結(jié)果實驗研究顯示，其中400例心血管病患者中有390例藥物使用合理，存在10例不合理配伍的情況。結(jié)論臨床實驗研究表明，在心血管病患者的治療中應(yīng)當提高對藥物用量的重視程度，并加強監(jiān)測，進而在明確藥物之間相互作用的基礎(chǔ)上，制定安全高效的用藥方案，以促進心血管病的治療效果的改善。

心血管??；治療；聯(lián)合用藥；方案

在臨床醫(yī)學(xué)研究中發(fā)現(xiàn)，心血管病是比較常見的臨床疾病之一，在實際治療過程中采用聯(lián)合用藥的方式能夠獲取比較明顯的治療效果，但是一旦搭配不當會產(chǎn)生多種不良反應(yīng)，嚴重情況下會延誤心血管病患者的病情，對患者的身體健康造成嚴重的危害，因此加強心血管病治療中的聯(lián)合用藥方案進行分析和研究，以促進患者的身心健康，提高心血管病的治療水準。

1 臨床資料

在本次實驗研究中，主要采用標準統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0來對某醫(yī)院的2015年1月至2015年12月所收治的400例心血管病患者的聯(lián)合用藥情況進行監(jiān)測，對所得數(shù)據(jù)進行整理和分析，從而明確聯(lián)合藥物的實際藥理作用和不同類型藥物之間的配伍禁忌，以保證心血管病治療過程中聯(lián)合用藥方案的安全性和有效性。

2 聯(lián)合用藥的問題以及安全合理的用藥方案研究

2.1 藥物相互作用

2.1.1 保鉀利尿劑與噻嗪利尿劑。在心血管病聯(lián)合用藥過程中，保鉀利尿劑與噻嗪利尿劑在聯(lián)合用藥中屬于同類藥物，噻嗪類藥物能夠有效的降低患者的血容量，適度改善患者的血壓，但是若長期使用，會對患者體內(nèi)的鎂含量和鉀含量降低，影響患者的身體健康。在此次過程中若能夠聯(lián)合使用保鉀利尿劑，能夠在一定程度上緩解患者的不良反應(yīng)，降低藥物的不良反應(yīng)，提高心血管病的治療效果。與此同時，臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)人員應(yīng)當注意的是，在心血管病治療過程中對保鉀利尿劑與噻嗪利尿劑進行聯(lián)合使用時，應(yīng)當避免使用補鉀類藥物，從而避免對患者的身體健康造成危害。

2.1.2 β受體阻滯劑與利尿劑。在心血管病的臨床治療過程中，采用利尿劑能夠有效的降低患者的血容量，適度緩解患者血管壁的張力，從而對藥物不良反應(yīng)進行有效的控制，有效的消除了由于β受體阻滯劑的存在而引發(fā)的腎鈉滯留作用。與此同時，對β受體阻滯劑于利尿劑進行聯(lián)合使用，能夠有效的改善患者體內(nèi)交感神經(jīng)的活性，保持患者體內(nèi)RAS的運動的穩(wěn)定性，從而保持心血管病患者的心率保持健康穩(wěn)定的狀態(tài)。因此在心血管病治療的過程中，受體阻滯劑與利尿劑的聯(lián)合使用能夠在一定程度上提高患者的治療效果。

2.1.3 血管緊張素抑制與拮抗劑。在心血管病的臨床治療過程中，血管緊張素與拮抗劑的聯(lián)合使用，能夠促進患者動脈血管擴張，降低血管外周阻力，合理調(diào)節(jié)心血管病患者的血壓。其中，血管緊張素抑制劑能夠保持患者的交感活性保持合理的狀態(tài)，擴張患者動靜脈，而兩種藥物的聯(lián)合使用，能夠?qū)CB導(dǎo)致的心動過快進行有效的抑制，對心血管病的治療起到一定的輔助作用。心血管病臨床治療的研究顯示，血管緊張素抑制劑與拮抗劑的聯(lián)合使用，能夠有效的改善心血管病患者的水鈉滯留情況，一定程度上降低了水腫以及局部不適等不良反應(yīng)的出現(xiàn)頻率。相關(guān)實驗研究數(shù)據(jù)以及資料顯示，在心血管病的臨床治療過程中，血管緊張素抑制與拮抗劑的聯(lián)合使用，能夠有效的改善患者的生存質(zhì)量，在臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展中，屬于一種具有高度科學(xué)性的治療方案。

2.1.4 α1受體阻滯劑與β受體阻滯劑的聯(lián)合使用。在心血管病的臨床治療過程中，α1受體阻滯劑的有效使用，能夠有效的降低心血管病患者的心臟負荷，促進其外周血管動靜脈得以擴張，具有良好的降壓效果，但也存在一定不足，在α1受體阻滯劑使用之后極易造成患者出現(xiàn)反射性心動過速，對患者的身心健康造成危害。那么在臨床醫(yī)學(xué)治療中，將α1受體阻滯劑于β受體阻滯劑進行聯(lián)合使用，能夠?qū)崿F(xiàn)兩種藥物之間的協(xié)調(diào)配合，進而促進患者外周血管的收縮以及心動過緩等進行中和，緩解患者的病情，病在一定程度上改善患者的體內(nèi)糖分以及脂肪的代謝，緩解β受體阻滯劑所引發(fā)的不良反應(yīng)，切實提高心血管病患者的臨床治療效果。本次研究中患者使用情況有2個品種，使用美托洛爾的患者300例（75%），其中男130例，女170例；使用普奈洛爾的患者100例（25%），其中男59例，女41例。β-受體阻滯劑的使用情況及藥物利用分析如下：美托洛爾用藥總天數(shù)5246.5，DDD值為0.15，總用藥量302.5，普萘洛爾的用藥總天數(shù)為1265，DDD值為0.18，總用藥量為65。

2.2 不合理聯(lián)合用藥

2.2.1 胰島素注射液與維生素C注射液。在心血管病患者的臨床治療過程中，維生素C的使用具有一定的特殊性，不可與堿性藥物、維生素K以及紅霉素進行聯(lián)合使用，也不能夠與胰島素和核黃素進行聯(lián)合使用，尤其是在維生素C與胰島素之間在藥理方面存在著配伍禁忌，應(yīng)當盡可能減少使用，從而保證患者身心健康，提高患者治療效果。

2.2.2 硫酸阿托品注射液與地西泮注射液。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究資料顯示，地西泮注射液大多以二丙醇等作為溶解媒介，一旦與硫酸阿托品注射液進行聯(lián)合使用，極易導(dǎo)致二者出現(xiàn)沉淀現(xiàn)象，對心血管病患者的治療效果產(chǎn)生嚴重影響，因此硫酸阿托品注射液與地西泮注射液不宜聯(lián)合使用。

2.3 心力衰竭的聯(lián)合用藥：目前，臨床上只能應(yīng)用個體化聯(lián)合用藥來控制病情。主要是在運用β-受體阻滯藥的基礎(chǔ)上，聯(lián)合硝普鈉和卡托普利。硝普鈉能在最大程度上減輕心臟的前后負荷，有效減少水鈉儲留與醛固酮的分泌，促使室壁張力降低，左室功能得到顯著改善。而卡托普利能在擴血管的同時，增強冠狀動脈的流量。抑制心率的增加，減少心肌的耗氧量，實現(xiàn)心肌的逆轉(zhuǎn)。這是目前治療頑固性心力衰竭的最有效藥物。

3 結(jié)論與討論

3.1 心血管病臨床治療具有一定的特殊性，在聯(lián)合用藥的過程中，應(yīng)當充分把握藥物的藥理作用以及搭配禁忌，盡可能避免藥物不良反應(yīng)的出現(xiàn)，從而切實維護患者的身體健康。那么在臨床醫(yī)學(xué)研究中，應(yīng)當加強對心血管病聯(lián)合用藥的危險性進行評估和檢測，保證預(yù)后效果，促進心血管病的治療水平的提升，推動臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

3.2 就臨床醫(yī)學(xué)的總體情況來看，心血管病大多發(fā)病于老年人，病伴隨著其他類型的老年疾病，在此種情況下，實際聯(lián)合用藥的過程中，應(yīng)當遵循嚴格的用藥準則和藥理規(guī)律，確保聯(lián)合用藥的科學(xué)性和可靠性。在對不同類型和不同機制的降壓藥物進行使用時，應(yīng)當遵循聯(lián)合用藥的客觀規(guī)律，避免對同類藥物進行聯(lián)合使用，以減少患者的不良反應(yīng)。與此同時，在對存在有危險因素的高血壓患者進行聯(lián)合用藥時，應(yīng)當對初始降壓藥物進行科學(xué)化的選擇，切實保證聯(lián)合用藥的安全性，對于靶器官受到損害的高血壓患者，應(yīng)當在選取藥物時充分考慮藥物可逆轉(zhuǎn)對患者的實際影響，從而切實提高聯(lián)合用藥的安全性和可靠性。針對高血壓伴隨蛋白尿的心血管病患者，在進行聯(lián)合用藥治療的過程中，應(yīng)當充分衡量多種因素進而選取ARB/ACEI進行聯(lián)合治療，從而在保證治療效果的基礎(chǔ)上，提高患者服用的方便性。

3.3 在心血管病臨床治療過程中，科學(xué)化的聯(lián)合用藥能夠降低藥物不良反應(yīng)的出現(xiàn)頻率，對心血管病的發(fā)生進行有效的抑制，改善患者的生存治療，取得良好的預(yù)后效果。因此在心血管病患者的臨床治療過程中，應(yīng)當加強對聯(lián)合用藥的重視程度，監(jiān)測用藥過程，病對藥物之間相互作用情況進行準確的觀察，從而制定科學(xué)且安全的聯(lián)合用藥治療方案，切實提高患者的生存質(zhì)量。

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