婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化的臨床診斷與分析

石昌俠

（河南省信陽市淮濱縣婦幼保健院，河南 信陽 464400）

婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化的臨床診斷與分析

石昌俠

（河南省信陽市淮濱縣婦幼保健院，河南 信陽 464400）

目的分析婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化的原因以及治療情況。方法對(duì)我院2014年1月至2016年2月期間我院收治的64例婦產(chǎn)科術(shù)后出現(xiàn)切口脂肪液化的患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探究其發(fā)生切口脂肪液化的診斷原因，觀察其臨床治療效果。結(jié)果64例患者經(jīng)過治療后，顯效的有28例，有效的有34例，無效的有2例，總有效率為96.9%，患者的切口平均愈合時(shí)間為（11.3±2.5）d，平均住院時(shí)間為（14.1±1.6）d。結(jié)論針對(duì)切口脂肪液化出現(xiàn)的原因，予以相應(yīng)的治療，緩解了患者的臨床癥狀，提高了整體的治療效果。

婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口；脂肪液化；臨床診斷

近幾年來，隨著人們生活水平的提高，肥胖的人群越來越多，剖宮產(chǎn)率也隨著升高。高頻電刀是目前剖宮產(chǎn)常用的治療方式，但是易出現(xiàn)切口脂肪液化，延長的切口愈合的時(shí)間。相關(guān)研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，手術(shù)切口一旦發(fā)生脂肪液化，極其容易發(fā)生感染，且不利于切口的愈合，使患者的心理、經(jīng)濟(jì)等多方面受到嚴(yán)重的影響[1]。腹部切口是婦產(chǎn)科常見的并發(fā)癥，危害了患者的身心健康，因此，針對(duì)發(fā)生的原因予以針對(duì)性治療具有重要的意義[2]。本次研究選取64例婦產(chǎn)科術(shù)后出現(xiàn)切口脂肪液化的患者進(jìn)行分析，現(xiàn)將具體的臨床情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)我院2014年1月至2016年2月期間我院收治的64例婦產(chǎn)科術(shù)后出現(xiàn)切口脂肪液化的患者進(jìn)行研究，患者的年齡在22～70歲，平均年齡在（40.3±3.6）歲，其中包括30例剖宮產(chǎn)，22例卵巢腫瘤，12例子宮全切除，所有患者在手術(shù)后換藥中發(fā)現(xiàn)患者的切口有滲出物，顏色為淡黃色油狀，同時(shí)還有血性滲出液，如果按壓切口，滲出液增多，且切口外觀有紅腫現(xiàn)象。滲液涂片鏡檢中有很多的脂肪滴，對(duì)其進(jìn)行3次連續(xù)的培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)無細(xì)菌生長。患者行血常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高不明顯，以上患者均知曉本次實(shí)驗(yàn)研究的目的，自愿參加，該研究已經(jīng)通過倫理會(huì)批準(zhǔn)，可以進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。

1.2 治療方法：所有的手術(shù)操作需要嚴(yán)格的執(zhí)行消毒工作，對(duì)于術(shù)后3 d出現(xiàn)切口滲液少、且愈合不良不超過全切口的一半的患者，先檢查其滲液的部位、范圍，日過手術(shù)后切口敷料有少量淡黃色滲出物，要立即的清除分泌物，同時(shí)行微波治療，20分鐘/次，2次/天；對(duì)于滲出物較多的患者，要立即的拆除液化線切口處的縫合線，大約1～2針，同時(shí)用甲硝唑進(jìn)行沖洗，將滲出液徹底的排出，同時(shí)將8萬單位的慶大霉素置于紗條中，同時(shí)加壓包扎，大約3 d更換一次，到傷口愈合。如果術(shù)后1周出現(xiàn)切口滲出液的患者，同樣要拆除液化處的縫線，有效的處理后，按照上述的方法進(jìn)行治療，對(duì)于切口全部液化的患者，可以在徹底清創(chuàng)后，應(yīng)用抗生素和微波聯(lián)合治療。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察患者的臨床治療效果，分析其出現(xiàn)的原因，為今后的臨床治療提供必要的指導(dǎo)。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。臨床治療效果的判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者的腹部切口無紅腫，疼痛，經(jīng)過治療后，完全愈合，拆線后可以出院。②有效：患者的腹部切口稍有紅腫，有少量的分泌物流出，拆線后行抗炎處理方可出院。③無效：患者的切口沒有愈合，紅腫明顯，有大量的分泌物，總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[3]。

2 結(jié) 果

2.1 療效結(jié)果：64例患者經(jīng)過治療后，顯效的有28例，有效的有34例，無效的有2例，總有效率為96.9%。

2.2 患者的切口愈合時(shí)間和平均出院時(shí)間結(jié)果：患者的切口平均愈合時(shí)間為（11.3±2.5）d，平均住院時(shí)間為（14.1±1.6）d。

3 討 論

3.1 切口脂肪液化的臨床表現(xiàn)：切口脂肪液化是臨床腹部一種常見的并發(fā)癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，因此予以患者早期的診斷和治療是十分重要的[4]。對(duì)于手術(shù)切口脂肪液化患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為在發(fā)病后的1周，切口處有黃色滲出液，行切口檢查，敷料上有黃色液體，對(duì)于皮下的切口通過擠壓后有液體流出，經(jīng)過涂片鏡檢，在滲出液中有脂肪滴，經(jīng)過連續(xù)培養(yǎng)沒有細(xì)菌，在手術(shù)切口處沒有紅腫，沒有壓痛；在切口的邊緣和皮下組織沒有壞死，如果手術(shù)切口不能正常愈合，會(huì)有脂肪滴漂浮在滲出液中。

3.2 影響切口脂肪液化的因素：在臨床中影響切口脂肪液化的因素有很多，主要包括以下幾點(diǎn)：①肥胖：肥胖是指導(dǎo)脂肪液化的重要因素之一，相關(guān)研究認(rèn)為脂肪液化的主要原因是脂肪細(xì)胞發(fā)生破損、壞死，產(chǎn)生脂肪酸，進(jìn)而導(dǎo)致炎癥的發(fā)生，增加了手術(shù)切口的感染。而肥胖導(dǎo)致切口的滲出液增多，脂肪組織較厚，不利于切口的縫合[5]。②局部水腫：對(duì)于有局部水腫的患者，易導(dǎo)致張力增大，對(duì)血管進(jìn)行壓迫，從而影響了血液的循環(huán)，不利于切口愈合。③咳嗽：在手術(shù)后，對(duì)于咳嗽的患者易導(dǎo)致腹壓升高，增大了腹部手術(shù)切口的張力，為出現(xiàn)脂肪液化奠定了基礎(chǔ)。④貧血：患者貧血易影響膠原蛋白的合成，阻止的手術(shù)切口的愈合。

3.3 臨床處理：在治療前，要先對(duì)患者的原發(fā)病進(jìn)行處理，例如合糖尿病的患者，要控制患者的血糖水平。保持其空腹血糖水平不超過8 mmol/L后方可行手術(shù)治療，在手術(shù)中要密切的觀察患者的血糖變化，防止出現(xiàn)貧血癥狀。在手術(shù)中，要盡量減少切口暴露的時(shí)間，防止增加感染的機(jī)會(huì)，在縫合切口前，可以用生理鹽水進(jìn)行沖洗，將游離的脂肪組織和沖洗液擦凈，在縫合脂肪層時(shí)要主要保證層次對(duì)應(yīng)好。在手術(shù)結(jié)束后，要密切的觀察患者的體征變化，換藥時(shí)要觀察其敷料滲出液的顏色和滲出量，同時(shí)對(duì)切口進(jìn)行兩側(cè)的按壓，觀察是否有滲出液[6]。

3.4 研究結(jié)果：本次研究結(jié)果顯示，64例患者經(jīng)過治療后，顯效的有28例，有效的有34例，無效的有2例，總有效率為96.9%，患者的切口平均愈合時(shí)間為（11.3±2.5）d，平均住院時(shí)間為（14.1±1.6）d。由此可見，予以患者針對(duì)性的治療，治療效果顯著，改善了患者的癥狀，得到患者的一致認(rèn)可。

綜上所述，針對(duì)切口脂肪液化出現(xiàn)的原因，予以相應(yīng)的治療，緩解了患者的臨床癥狀，提高了整體的治療效果。

[1] 徐小紅.封閉式負(fù)壓引流治療腹部切口脂肪液化及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(24):2272-2273.

[2] 朱細(xì)平.皮下血漿引流管防治腹部手術(shù)切口脂肪液化效果觀察[J].中國現(xiàn)代普通外科進(jìn)展,2014,17(10):809-811.

[3] 皮艷紅.婦產(chǎn)科腹部手術(shù)術(shù)后切口脂肪液化的原因及防治分析[J].醫(yī)藥與保健,2014,22(6):87.

[4] 趙海燕.婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化的診斷與處理[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B,2015(4):207.

[5] 李代強(qiáng).對(duì)50例婦產(chǎn)科腹部手術(shù)術(shù)后切口脂肪液化的臨床分析[J].心理醫(yī)生(下半月版),2012(4):140-141.

[6] 徐小云.66例腹部手術(shù)術(shù)后切口脂肪液化臨床治療體會(huì)[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(7):1611-1612.

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1671-8194（2017）12-0136-02