人性化護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后的護(hù)理觀察

王文華

（山西省忻州市繁峙縣人民醫(yī)院，山西 忻州 034000）

人性化護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后的護(hù)理觀察

王文華

（山西省忻州市繁峙縣人民醫(yī)院，山西 忻州 034000）

目的 分析人性化護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)后的護(hù)理效果。方法將我院 2011 年 3 月至 2015 年 4 月接收腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者 100 例作為試驗(yàn)對象，按入院順序分成不同組：干預(yù)組（人性化護(hù)理干預(yù)）、常規(guī)組（基礎(chǔ)護(hù)理），護(hù)理干預(yù)后評估效果。結(jié)果干預(yù)組預(yù)后的并發(fā)癥者 3 例，占比 6.0%，和 22.0% 常規(guī)組發(fā)生率相比較低，有區(qū)別，P＜0.05。結(jié)論臨床針對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者行人性化護(hù)理干預(yù)措施作用突出，可紓解負(fù)性情緒，預(yù)防并發(fā)癥，增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量，值得借鑒。

人性化護(hù)理干預(yù)；腹腔鏡膽囊切除術(shù)；護(hù)理效果

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是臨床的一種新型技術(shù)，于疾病治療中獲得顯著成效。然由于部分患者不了解該術(shù)式，擔(dān)心術(shù)后影響自身健康、增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等因素的影響，致使患者出現(xiàn)緊張、恐懼等心理，降低總體效果。故而，臨床需加強(qiáng)患者的術(shù)后護(hù)理，以提高總體效果[1]。為了更好地評定該護(hù)理模式的應(yīng)用效果，將我院所接收的患者作為對象，現(xiàn)匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 資料：將我院2011年3月至2015年4月接收腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者100例作為試驗(yàn)對象，按入院順序分成不同組：干預(yù)組50例，20例男性，30例女性，年齡20～75歲，平均（50.9±3.9）歲；疾病類型：20例膽結(jié)石，18例膽囊炎，12例膽囊息肉；常規(guī)組50例，21例男性，29例女性，年齡21～76歲，平均（50.8±3.8）歲；疾病類型：21例膽結(jié)石，17例膽囊炎，12例膽囊息肉。2組患者的疾病類型、男女例數(shù)等資料差異無區(qū)別，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組：常規(guī)組患者行基礎(chǔ)性護(hù)理措施，包括：①環(huán)境護(hù)理?；颊呷朐汉?，護(hù)理人員需根據(jù)患者興趣愛好布置病房環(huán)境，確保病房空氣清新、干燥、溫濕度適宜，以營造舒適的居住氛圍；②心理護(hù)理。由于疾病的病發(fā)，致使患者出現(xiàn)恐懼、焦慮等心理，再加上住院后需長時(shí)間面對陌生環(huán)境、陌生人群，更是在某種程度上加大患者心理負(fù)擔(dān)，影響手術(shù)的順利進(jìn)行。因此，護(hù)理人員需多和患者交流，以充分了解心理特征，紓解負(fù)性情緒[2]；同時(shí)，還需耐心向患者介紹疾病病發(fā)原因、手術(shù)過程、術(shù)中注意事項(xiàng)等相關(guān)內(nèi)容，提高腹腔鏡膽囊切除術(shù)了解度，提高治療配合度。

1.2.2 干預(yù)組：干預(yù)組患者行術(shù)后的人性化護(hù)理干預(yù)，包括：①體位護(hù)理。臨床術(shù)后將其送至病房，針對術(shù)后麻醉藥效未消退患者，需立即將頭部偏向一側(cè)，預(yù)防分泌物誤吸；觀察患者生命體征變化情況，待生命體征趨于正常后，需立即更改為半臥位。由于腹腔鏡手術(shù)切口相對較小，護(hù)理人員可使用創(chuàng)可貼覆蓋，直到愈合為止；②腹部體征。腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少的特點(diǎn)，且疼痛度易位于患者可承受范圍內(nèi)，因此，患者無需使用止痛劑緩解疼痛。若患者伴有煩躁心理，將加大引流總量，這就需要護(hù)理人員觀察患者是否存在出血、膽漏等癥狀[3]；③飲食護(hù)理。麻醉藥物消退，且無不適癥狀后，護(hù)理人員可叮囑其適當(dāng)攝入流食；待正常排氣后以清淡、易消化類食物為主，便于提高機(jī)體營養(yǎng)，加快愈合速度。當(dāng)然，護(hù)理人員需告知患者禁食易產(chǎn)氣類食物，以免腹脹；④并發(fā)癥護(hù)理。出血是腹腔鏡術(shù)后較為常見的并發(fā)癥，需加強(qiáng)生命體征觀察力度，查看腹腔液體引流是否正常，一旦發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象后，需即刻通知醫(yī)師；惡心、嘔吐。該并發(fā)癥多發(fā)生于術(shù)后3～15 h，由麻醉藥物引發(fā)，若患者存在該現(xiàn)象，需立即將腸胃內(nèi)容物吸入，禁止使用阿片類藥物處理；疼痛。疼痛是腹腔鏡術(shù)后的又一并發(fā)癥，以肩痛、內(nèi)臟痛為主，一般疼痛度相對較輕，無需借助藥物處理[4]；膽漏。若術(shù)后患者出現(xiàn)高燒、腹部按壓疼痛等情況，需查看其液體引流是否正常，若發(fā)現(xiàn)引流液體顏色為黃色，且溫度不斷升高，說明極有可能為膽漏引發(fā)的腹膜炎，應(yīng)即刻通知醫(yī)師處理；⑤心理護(hù)理。疾病病發(fā)后可導(dǎo)致機(jī)體不適，加大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，致使患者出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理，給臨床治療帶來困難。針對這種情況，不易急于糾正，可借助分散或轉(zhuǎn)移注意力的方式進(jìn)行緩解，并告知患者良好的心理對自身疾病、健康狀況的影響。若患者可自行更改為正常行為，需給予鼓勵(lì)，以提高病癥治療配合度；借助日常時(shí)間多和患者交流，禁止出現(xiàn)責(zé)怪患者現(xiàn)象；和患者交談時(shí)禁止聲音過大，并根據(jù)患者理解能力使用通俗易懂的語言；和患者交流時(shí)需平視，讓患者感覺到人格上的尊重，建立良好的護(hù)患關(guān)系[5]；⑥出院前護(hù)理。患者出院前期，護(hù)理人員需再次健康教育，叮囑患者院外養(yǎng)成良好的生活、飲食習(xí)慣，引導(dǎo)患者自行了解病情，便于疼痛、惡心等不適現(xiàn)象出現(xiàn)后及時(shí)處理，以免加大心理負(fù)擔(dān)；出院3個(gè)月內(nèi)禁止行劇烈、重力上的活動(dòng)，嚴(yán)格規(guī)范自身行為，按時(shí)休養(yǎng)，提高睡眠質(zhì)量。另外，護(hù)理人員還需按時(shí)電話隨訪，以及時(shí)了解患者藥物服用、飲食情況，并行針對性的指導(dǎo)，加快康復(fù)速度。

1.3 評定項(xiàng)目：臨床干預(yù)結(jié)束后評定患者焦慮評分，并統(tǒng)計(jì)其并發(fā)癥、護(hù)理滿意程度。焦慮評分標(biāo)準(zhǔn)：借助焦慮量表判定，分?jǐn)?shù)越高，越焦慮；護(hù)理滿意程度標(biāo)準(zhǔn)：借助調(diào)查問卷的方式評定護(hù)理滿意程度，護(hù)理滿意說明總分在90分以上，比較滿意護(hù)理說明總分在60分以上，不滿意護(hù)理說明總分在60分以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：借助臨床SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)、分析文中數(shù)據(jù)，其中，焦慮評分為計(jì)量資料，并發(fā)癥、護(hù)理滿意程度為計(jì)數(shù)資料，分別行t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，有意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床焦慮評分評定：結(jié)果顯示，干預(yù)組患者護(hù)理前焦慮評分（46.20±5.68）分，常規(guī)組（46.30±5.15）分，無區(qū)別，P＞0.05；護(hù)理干預(yù)后干預(yù)組焦慮評分（36.95±3.72）分，常規(guī)組（48.69±6.76）分，有區(qū)別，P＜0.05。

2.2 臨床并發(fā)癥評定：結(jié)果顯示，干預(yù)組患者術(shù)后出血1例，腹脹1例，惡心1例，占比6.0%；常規(guī)組術(shù)后出血2例，腹脹5例，惡心4例，占比22.0%，二者并發(fā)癥率有區(qū)別，P＜0.05。

2.3 臨床護(hù)理滿意程度：結(jié)果顯示，干預(yù)組患者護(hù)理滿意者35例，比較滿意者14例，不滿意者1例，滿意率為98.0%；常規(guī)組護(hù)理滿意者25例，比較滿意者15例，不滿意者10例，滿意率為80.0%，二者護(hù)理滿意率有區(qū)別，P＜0.05。

3 討 論

由于腹腔鏡術(shù)式具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少的特點(diǎn)，被廣泛用于疾病治療中，取得顯著性效果。但該術(shù)式亦屬于傾入性操作，加大患者機(jī)體刺激，致使其出現(xiàn)諸多應(yīng)激反應(yīng)，提高神經(jīng)興奮度，影響術(shù)后切口的愈合、病情的康復(fù)。近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的完善，對患者院內(nèi)、外的康復(fù)及治療效果越來越關(guān)注，這就需要加強(qiáng)患者的護(hù)理干預(yù)，以實(shí)現(xiàn)最終的疾病治療目的[6]。

對于患者來說，疾病發(fā)生后機(jī)體的損傷、住院后面對的陌生環(huán)境等未知情況，可致使其出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理，給手術(shù)操作增加難度。而人性化護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施，不但可緩解患者負(fù)性情緒，增強(qiáng)疾病治療配合度，還可為患者制定個(gè)性化的飲食、并發(fā)癥等護(hù)理措施，可在提高機(jī)體免疫力的同時(shí)，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，加快康復(fù)速度。本結(jié)果顯示，干預(yù)組患者于術(shù)后實(shí)施人性化護(hù)理措施后，焦慮評分、并發(fā)癥率及護(hù)理滿意程度均和基礎(chǔ)護(hù)理常規(guī)組有區(qū)別，P＜0.05，說明：于腹腔鏡膽囊切除術(shù)后行體位護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等人性化措施，可改善患者病癥，提高總體效果，符合研究報(bào)道[7]。

綜上，臨床針對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者行人性化護(hù)理干預(yù)措施作用突出，可紓解負(fù)性情緒，預(yù)防并發(fā)癥，增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量，值得借鑒。

[1]賈 惠娟 .護(hù)理 干 預(yù) 對腹 腔鏡 膽 囊 切除 術(shù)療 效 的 影響 [J].吉 林 醫(yī)學(xué),2013,34(9):1789-1790.

[2]段艷群.腹 腔鏡膽 囊 切除術(shù)圍手術(shù)期舒心護(hù)理 效果觀察[J].安徽醫(yī)學(xué),2013,34(12):1851-1853.

[3]邵素嬌.腹腔鏡膽囊 切除術(shù)患 者 臨床護(hù)理路徑的研 究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(2):12-14.

[4]劉連 春.腹 腔鏡膽 囊 切除 術(shù) 患 者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(27):21-22.

[5]鐘玲芬.舒 適護(hù)理在 腹 腔鏡 膽囊 切除術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(9):33-34.

[6]鐘美興,謝紅英,曾琳 ,等.臨床路徑 健 康教育模式在腹 腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(19):63-65.

[7]許 卉.人性化護(hù)理干 預(yù)在腹 腔 鏡 膽 囊切除術(shù)中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(21):4805-4806.

R473.6

B

1671-8194（2017）02-0236-02