翻身床在大面積燒傷手術應用中的護理配合及安全管理分析

陳 玉

（遼寧省撫順市第二醫院燒傷手外科，遼寧 撫順 113001）

翻身床在大面積燒傷手術應用中的護理配合及安全管理分析

陳 玉

（遼寧省撫順市第二醫院燒傷手外科，遼寧 撫順 113001）

目的 對翻身床在大面積燒傷手術應用中的護理配合及安全管理要點進行分析。方法選取我院于從 2015 年 1 月至 2016 年 6 月使用翻身床進行大面積燒傷手術患者 60 例為主要研究對象，對各項臨床資料進行回顧性分析，總結護理配合與安全管理要點。結果所有患者均順利完成手術，手術時間為（2.11±1.02）h，明顯短于以往手術用時。術后并發癥出現率為 3.33%（2/60），護理滿意度為 92.5%。結論使用翻身床進行大面積燒傷手術時，進行對應的護理配合與安全管理，可有效提升手術成功率，降低并發癥出現率。

翻身床；大面積燒傷手術；護理配合；安全管理

目前，翻身床已普遍運用于大面積燒傷患者的治療中。其主要優點在于可將創面進行完全暴露出，防止創面的進一步加深，加快創面愈合速度，在很大程度上解決了患者體位變更上的難度[1]。然而在使用過程中，大量安全問題，在很大程度上影響著手術效果。我院對60例患者進行護理配合與安全管理，在很大程度上提升了治療的綜合效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于從2015年1月至2016年6月使用翻身床進行大面積燒傷手術患者60例為主要研究對象，其中男性32例，女性28例，年齡在25～71歲，平均為（43.21±1.42）歲。燒傷程度：燒傷面積60%以下為26例，60%～70%為14例，70%～80%為14例，80%以上6例。

1.2 方法

1.2.1 護理配合。護理配合主要從3個方面進行：①術前護理。a.基本護理。手術室護理人員需在術前1 d對患者基本情況加以了解，包括各項體能指標、燒傷面積等，并與家屬做好交流工作，告知其翻身床在手術中的關鍵作用，加強家屬與治療工作的配合。同時對翻身床進行準確的檢查，保證各個部件正常運轉，具有較高安全性。在得到手術室管理人員許可的前提下，對翻身床操作進行練習，保證操作的規范性。b.環境護理。因患者燒傷面積較大，在術前需進行浸浴，需預先將手術室溫度控制在30 ℃左右，濕度保持在50%左右。待各項準備完成后，再對溫度進行調整，避免溫度對患者創面造成影響，而影響手術[2]。c.靜脈通道的選擇。由于患者燒傷面積較大，需對不同位置進行手術，造成大量血液流失，為此在手術中需對患者血液動力情況進行嚴格監測。于術前建立靜脈通道，同時采取靜脈穿刺，最好建立多個靜脈通道，將藥物與血液輸入分開，避免出現溶血等反應，影響治療。在靜脈選擇時，以深靜脈為主，其他位置可選頸外靜脈。②術中護理。a.在進行翻身前，需將患者創面使用無菌紗布進行保護，最外層需使用紗墊分成兩段鋪蓋，并將凹陷處墊平，避免在翻身中造成二次傷害。b.進行翻身時，需由主管護士對床片進行放置，便孔與患者會陰部對齊，扭緊床片兩端的固定螺絲，并保證上下床片相合。利用約束帶將患者固定，需注意約束帶對患者造成的壓力。移開各種儀器以及檢查設備線路，進行翻身操作時，需保持動作的一致性，做到快、穩、準。完成后立即松開壓覆于患者身上的床片，避免創面過度受壓[3]。然后完成各種檢測設備的線路連接，并對患者基本體征進行觀測，并輔助手術醫師完成創面的消毒清理工作。③術后護理。手術完成后，需對患者在術中的輸血量、流血量以及藥物使用量進行記錄，為后期治療方案的制定提供依據。同時手術室護理人員應做好與病房護理人員的交接工作，告知其手術情況，創面情況以及主要手術部位，便于護理方案的制定。

1.2.2 安全管理：為保證翻身床在使用中具有較高安全性，需要做到以下幾點：①對急救設備以及藥品進行充分準備。由于患者處于全麻狀態，各種意識均喪失，不存在基本的自我保護放射，而術中翻身操作具有較大難度很容易導致患者出現創面損傷。為此，必須做好對應的救治準備工作。②護理人員必須對翻身床的基本原理、部件等充分了解，并掌握最基本的檢查方式，有效排除其潛在故障。并注意其在使用中的各項安全事項，避免不正確操作對患者造成影響。并在術前對翻身床進行徹底檢查[4]。③注重體位變換時對患者進行保護。需提前將紗布折好備用。當患者為俯臥位時，需將患者膝蓋、腳踝、雙肩等位置墊厚，翻身之后，則需要將臀部、足跟部等部位墊厚，保證患者在翻身中具有較多的空間，避免過度擠壓影響創面。④在手術整個過程中，需及時清理患者呼吸道，以免分泌物造成呼吸道堵塞，導致呼吸困難。⑤在準備翻身時，需對手術臺進行簡單整理，防止部分器械，如針頭、剪刀等，防止在翻身時傷到患者。

2 結 果

所有患者均順利完成手術，手術時間為（2.11±1.02）h，明顯短于以往手術用時。術后并發癥出現率為3.33%（2/60），護理滿意度為92.5%。整體護理質量較好。

3 討 論

受創面及創面部位的影響，大面積燒傷患者手術存在很大難度。而翻身床可使患者創面充分顯露出來，降低手術難度，明顯提升了治療效果。目前已普遍運用于臨床治療中，而翻身床在使用時帶有一定危險性，細微上的疏忽都有可能出現問題。為確保其在手術使用中的安全性，需要做好相關的護理與安全管理工作[5]。在本組患者中，均進行針對性護理并堅強翻身床在使用中的安全管理，明顯提升了手術綜合質量，縮短手術時間，并實現對并術后并發癥的有效控制，值得推廣運用。

[1]王玲,杜晶.翻身床 在大面 積 燒 傷手術應用中的 護理配合及安 全管理[C].中華護理學會第16屆全國手術室護理學術交流會議論文集,2012:1934-1936.

[2]王 玲.翻 身 床 在 大 面 積 燒 傷 手術 應 用中的 護 理 配 合及 安 全 管理[C].第八屆全國創傷修復(愈合)與組織再生學術交流會論文集,2012:482-484.

[3]陳卓 華 .大面積 燒傷伴 吸 入性 損傷患 者使用翻身床 的 安 全管 理及護理[J].護士進修雜志,2009,24(11):1044-1045.

[4]伍美容.大面積 燒 傷患者使用翻身床的安全管 理 研究[J].大家健康(中旬版),2014,8(6):264.

[5]劉斌,陳 雅 琴.大面積燒傷伴吸 入性損傷患者的圍術期護理[J].中華損傷與修復雜志(電子版),2013,8(3):314-316.

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1671-8194（2017）02-0227-02