強迫癥患者施行心理護理干預的價值評估及分析

胡 昕

（遼寧省錦州市康寧醫院，遼寧 錦州 121000）

強迫癥患者施行心理護理干預的價值評估及分析

胡 昕

（遼寧省錦州市康寧醫院，遼寧 錦州 121000）

目的 分析強迫癥患者施行心理護理干預的價值評估。方法選擇 2013 年 6 月至 2015 年 5 月來我院進行治療的 66 例強迫癥患者作為觀察對象，在常規藥物治療的基礎上，針對患者的臨床癥狀、性格特征以及教育方式等因素，開展針對性的心理護理，探討心理護理對于強迫癥患者的臨床應用價值。結果本組 66 例患者的強迫癥狀、以及強迫癥相關癥狀均得到一定程度的改善，對比干預之前的差異顯著（P ＜ 0.05）。結論強迫癥患者施行心理護理能夠在一定程度上緩解病情、改善不良情緒，對于促進患者康復產生積極意義。

強迫癥；心理護理；臨床效果；價值

強迫癥指的是不闖入性的、不自主的出現負性思維、觀念以及影響，伴隨有刻板、儀式化動作、行為的焦慮障礙病癥[1]。強迫癥的發病與強迫人格具有一定的聯系，不安全感、不確定感以及不完善感的人格容易罹患該病，其治療一直都是臨床的重點和難點之一。有研究證實，科學合理的心理護理。本文對66例患者予以心理護理干預，取得良好的護理成效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年6月至2015年5月來我院進行治療的66例強迫癥患者作為觀察對象，所有患者均滿足CCMD-3強迫性神經癥的診斷標準[2]。其中有男性患者38例、女性患者28例；年齡在16～42歲，平均為（26.3±5.3）歲；病程最短的為1年、最長為9年，平均為（4.3±

2.1 ）年；發病的原因主要有：學習或工作壓力過大25例、突發事件刺激10例、人機關系沖突9例，其他原因11例；患者的主要癥狀表現有：33例患者有明顯的強迫性行為、11例患者有強迫性思維障礙、4

例沖動行為、7例患者存在自殺傾向。

1.2 方法：66例患者均采取常規方式進行治療，使用的藥物有安定類藥物、帕羅西汀、氟伏沙明等，在此基礎上予以心理治療、認知行為治療等措施。通過調查患者的基本資料，在了解其心理特點、性格特征、發病原因以及社會關系等多方面資料的基礎上予以心理護理，具體方法為：①病情評估：在臨床醫師的幫助下，對每一位患者的病情癥狀進行評估，包含強迫癥臨床分型、癥狀嚴重程度、強迫的內容、誘因、持續時間、是否有自殺傾向等，通過詳細的臨床資料評估，提供可靠的依據[3]。②心理護理：日常護理中多陪伴患者，耐心地傾聽患者內心的想法，鼓勵患者將精神困惑、恐懼或者不安等情緒表達出來，營造良好的氛圍。應用森田療法以及行為矯正方法對患者的癥狀進行干預，積極協助醫師的治療，通過耐心的解釋打消患者對治療方式的錯誤認知，引導其產生積極的治療態度，提高依從性。③認知干預：耐心的向患者講解與強迫癥有關的知識，通過通俗的語言向患者描述強迫癥的病情特點，消除患者對于疾病的不正確認知，以免陷入自我厭惡中。通過日常的交流幫助患者找到痛苦的根源，積極分析發生的原因。并與患者探討其性格特點，找到其中的弱點，讓患者正面認識性格中的不足之處，從而予以彌補和改善。通過了解患者的社會關系與人際交往狀態進一步取得社會幫助?？梢院突颊?、家屬共同探討生活、學習與工作中存在的問題、挫折等，培養患者積極應對的態度，減少負性情緒的影響，還應當讓家屬也認識到患者的性格弱點，幫助其糾正不良習慣[4]。尤其是年齡較小的學生患者，必要的情況下要求家屬改變不正確的教育方式，更加寬容、民主的對待患者，構建和諧的家庭氛圍。④安全護理：有效防范患者的沖動行為和自殺行為，與患者建立有效溝通，了解其內心的感受，從而準確對患者的情緒變化進行掌控，采取針對性的防控措施，確保患者生命安全。必要的情況下可以進行保護性約束，這一過程中必須向其說明這樣做的目的，以免患者誤解，反抗意識更強。

1.3 觀察指標：應用耶魯布朗強迫癥狀量表（Y-BOCS）以及漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對患者的強迫癥狀與心理狀態進行評價。

1.4 統計學分析：應用SPSS19.0軟件對本文中的數據資料進行統計學處理，計數資料和計量資料分別使用百分比以及均數±標準差表示，比較采用卡方值/t值檢驗。P＜0.05提示結果具有統計學意義。

2 結 果

66例患者護理之前的Y-BOCS與HAMA得分分別為（23.4±4.3）分與（14.9±5.6）分，通過心理護理干預，得分分別下降為（10.4± 2.7）分和（6.5±2.1）分，對比前后的差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

強迫癥屬于常見的焦慮障礙，患者無法對自身的想法和沖動行為進行控制，因此，有意識的強迫與反強迫并存現象嚴重，導致患者出現很大的痛苦，對正常的工作、生活等產生較大的影響[5]。臨床中應用藥物治療強迫癥的效果不甚理想，且由于治療周期長患者難以依從，因此藥物以對癥治療為主。有學者通過研究發現，基于心理健康教育角度與患者構建和諧的護患關系、通過心理護理調整患者的認知及日常行為對于強迫癥狀的改善結果較好。在本組研究中，對66例強迫癥患者予以心理護理干預，幫助患者分析人格特點、促使其正確面對性格中的缺陷和弱點，通過認知干預糾正其不正確、不合理的觀點，打破認知、情緒與行為障礙之間產生的惡性循環；有研究發現，家庭教育對于強迫癥狀的產生具有很大的影響，過于嚴苛、追求完美、教條、刻板的家庭教育方式對于強迫癥的發生產生促進作用，患者在這樣的環境下容易對自己過分苛求，不容易產生自我寬恕。本文中尋求患者的家庭支持，通過家庭關系共同幫助患者改善癥狀。最終，患者的癥狀評分得到降低、焦慮心理也得到改善，提示心理護理對于強迫癥治療具有較高的應用價值。

[1]羅群,王蘭蘭,許麗 燕,等.綜 合心理護理在改善強 迫癥患者癥狀的應用價值分析[J].臨床醫學工程,2015,22(1):79-80.

[2]陳曉梅,陳紹榮 .藥物治療聯 合心理護理干預在強 迫癥 患者治療中的臨床療效觀察[J].吉林醫學,2014,35(5):1077-1078.

[3]汲送花 ,季加翠 ,張海英,等.綜 合心理護理對改善強 迫癥患者癥狀的效果分析[J].精神醫學雜志,2010,23(5):381-382.

[4]盧懷云,梁 俊 平.強 迫 癥 22 例心 理 護 理 [J].齊 魯 護 理 雜志 ,2011, 17(19):26-27.

[5]陸 惠 .強 迫 癥 患 者 生 活 質 量 影 響 因 素 與 護 理 進 展 [J].上 海 護理,2013,13(2):62-65.

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