探討肩難產發生的原因與預防對策

劉芳遠

（遼寧省大連莊河市婦幼保健院，遼寧 大連 116400）

探討肩難產發生的原因與預防對策

劉芳遠

（遼寧省大連莊河市婦幼保健院，遼寧 大連 116400）

目的 本文就肩難產發生的原因與預防對策進行分析與探討。方法選擇我院產科自 2014 年 2 月至 2015 年 3 月期間收治的肩難產產婦 30 例，將其作為實驗組，而后選擇同期入院的正常產婦 30 例，將其作為參照組，最后對兩組產婦的結果和指標進行分析和統計。結果經調查后可知，實驗組產婦的噴血發生率妊娠糖尿病發生率以及產程延時同參照組產婦進行比對，前者明顯較高，從胎兒的整體情況來看，實驗組胎兒的胸圍以及身長較比參照組，前者明顯較長，體質量較比參照組也明顯較重，上述數據由統計學計算，差異為正相關。結論肩難產的誘發因素與妊娠期糖尿病和產程延時存在相關性，同時與巨大兒有著直接的聯系，因此，臨床需給予相應的預防對策，從而使其發生率得以降低，其母嬰的健康也可以保證。

肩難產；誘發因素；預防對策

肩難產在產科的發生概率相對較低，據有關資料統計，該疾病的發生占比僅為1.5%。與此同時，肩難產在胎頭分娩不久后的發生率相對較高，在此期間，護理人員的相關防備工作未能完善，一旦操作不當會對產婦和胎兒造成損傷，致使多種情況出現，如軟產道裂傷、子宮破裂以及鎖骨骨折等，若其病情較為嚴重可對其生命安全造成嚴重威脅[1-2]。為此，本次研究為探討肩難產的誘發因素，選擇我院產科自2014年2月至2015年3月期間收治的肩難產產婦30例和同期入院的正常產婦30例進行研究和分析，其后提出相應的預防對策，現將研究結果和數據進行如下敘述。

1 資料與方法

1.1 患者基本信息：本次研究活動的調查對象選擇我院產科自2014年

2月至2015年3月期間收治的肩難產產婦30例，將其作為實驗組，而后選擇同期入院的正常產婦30例，將其作為參照組。實驗組30例產婦中，最大年齡為35歲，最小年齡為22歲，中位年齡為（26.4±4.1）歲。參照組30例產婦中，最大年齡為36歲，最小年齡為21歲，中位年齡為（27.1±4.3）歲。統計學軟件分析和檢驗兩組產婦的基本資料，結果存在的差異并不是十分顯著，可以作為本次研究的參考內容。

1.2 方法：參照組和實驗組產婦入院后，對其基本信息予以詳細記錄，主要包括：產婦的年齡、性別和孕齡，同時對其產程和體質量進行充分了解。而后對兩組產婦的脈搏、呼吸以及血壓等生命體征嚴加檢測，在此期間，要詢問患者相關信息，如是否存在妊娠期并發癥[3]。最后，對兩組產婦進行B超檢查，并對胎兒的發育情況進行充分掌握，主要檢查的內容為：頭圍、胎兒的體質量和身長，同時對其胸圍進行掌握。待兩組產婦完成檢查后，對其肩難產的誘發因素進行分析，并提出有效的預防對策，從而降低其發生率，并確保母嬰的健康。

1.3 統 計 學 處 理 ： 本 次 研 究 所 涉 及 的 數 據 結 果 均 由 統 計 學 軟 件（SPSS21.0）進行整理和計數，計數資料以百分率（%）表示，計量資料以均數±表示，組間檢驗分別選擇卡方和t檢驗，檢驗結果P＜0.05時表示組間差異呈正相關，檢驗結果P＞0.05時表示組間差異呈負相關。

2 研究結果

2.1 兩組產婦的基本信息：對兩組產婦的臨床資料予以回顧性分析可知，實驗組30例產婦中，妊娠期糖尿病患者5例，占比為16.7%，產程延時10例，占比為33.3%，貧血8例，占比為26.7%；參照組30例產婦中，妊娠期糖尿病患者1例，占比為3.3%，產程延時2例，占比為3.3%，貧血0例，占比為0.0%；組間由統計學軟件進行計數和分析可知，實驗組產婦的妊娠期糖尿病發生率和貧血發生率較比參照組明顯較高，從產程延時來看，實驗組產婦的發生率明顯高于參照組，且組間差異顯著。

2.2 參照組和實驗組胎兒的基本信息：經調查后可知，實驗組胎兒的胸圍為（36.8±2.7）cm，身長為（53.5±4.8）cm，體質量為（4258 ±629）g，頭圍為（34.9±3.3）cm，參照組胎兒的胸圍為（34.1± 2.3）cm，身長為（50.7±4.3）cm，體質量為（3539±543）g，頭圍為（35.1±3.1）cm，組間數據由統計學軟件進行檢驗和計算，實驗組胎兒的胸圍以及身長較比參照組，前者明顯較長，體質量較比參照組也明顯較重，組間數據結果由統計學計數和分析，實驗組與參照組差異顯著，其頭圍的參數經比較后差異不是十分顯著，結果呈負相關。

3 討 論

肩難產在臨床中較為罕見，且誘發因素相對較多。有相關統計顯示，肩難產的誘發因素與胎兒巨大和產程異常存在相關性[4-5]。一般而言，若胎兒的體質量較重，其身長和胸圍也會隨之變化，一旦分娩時，會提高難產的發生率。與此同時，若產婦的的第二產程時間較長，會對胎頭的下降速度造成一定影響，從而誘發肩難產。從本次研究數據結果可以看出，實驗組胎兒的頭圍與參照組無明顯差異，剩余相關參數均與參照組由顯著性差異，這一研究結果文獻結果具有一致性。除此之外，從妊娠糖尿病和貧血發生概率來看，實驗組的發生率較比參照組也明顯較高，由上述兩組結果進行分析可知，肩難產的誘發因素與妊娠期糖尿病和貧血存在相關性。簡單而言，若產婦伴有妊娠期糖尿病，其營養會有一定的影響，從而致使胎兒的體質量發生變化，與此同時，產婦貧血時會對其正常血供造成一定影響，在一定程度上會延長其產程，從而誘發肩難產[6]。由此可見，為降其肩難產的發生概率，要提出有效的預防對策，從而確保母嬰的安全，現從以下幾點進行敘述，第一，產婦入院后，要對其進行產前宣教，并定期開展健康講座，必要時為其播放相關視頻，加強產婦對妊娠期知識的進一步了解，同時對健康飲食和合理的作息時間進行了解。第二，要嚴密監測胎兒，首先對胎兒進行定期檢查，主要對其發育情況進行了解，如體質量、胸圍以及股骨長度等，同時對產婦的宮高和腹圍進行觀察，而后與胎兒的羊水結合予以判斷，從而有效預防肩難產的發生概率。第三，產婦的骨盆出口需加強重視[7]。一般而言，胎兒的順利分娩與產婦的骨盆存在相關性，因此，臨床需對其加強重視。第四，產程預防。產婦在分娩時，要對其產程狀況進行觀察，若第二產程的時間較長，陰道試產需放棄，并即可選擇剖宮產。胎兒在分娩期間，按壓要適度，避免出現肩難產。

由上述結果進行分析可知，肩難產的誘發因素與妊娠期糖尿病和產程延時有著直接的聯系，同時與巨大兒存在相關性，因此，臨床需給予相應的預防對策，并在產婦發生肩難產時給予有效的處理，從而降低肩難產的發生率。

[1]王麗娟.肩難產的 預防及處 理 臨床分析 [J].河北醫藥,2013,35(3): 395-396.

[2]任喜 英.淺 談 肩 難產的發 生原因及 預 防[J].國際醫 藥 衛 生導 報, 2010,16(20):2478-2479.

[3]路云霞,杜荷榮.肩難產的臨床 預防和處 理 分析[J].現代中西醫結合雜志,2015,24(14):1518-1520.

[4]葉娟,張 樂 紅 ,李萍,等.淺 談 肩難產的原因及處理 [J].中外 健 康文摘,2011,8(13):38.

[5]魏忠英,吳美玉,王靜,等.肩難產的處理與預防20例分析[J].亞太傳統醫藥,2011,7(5):116-117.

[6]崔芹,劉曉,王敏,等.肩難產的預測、預防及產程中的助產分析 [J].中國保健營養(下旬刊),2014,24(6):3231-3232.

[7]曹云庚,高珊,楊永華 ,等.胎肩新 式分娩機轉處理 肩 難 產355例臨床分析[J].中國當代醫藥,2011,18(8):176-176.

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1671-8194（2017）02-0047-02